4月11日是第29個“世界帕金森病日”。數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有超300萬帕金森患者，居全球首位。隨著人口老齡化加劇及環(huán)境因素變化，帕金森病發(fā)病率逐年攀升。然而，這一疾病的早期癥狀復雜多樣，極易被誤診或忽視。
隱匿癥狀頻遭誤診，警惕“假腦?！北澈笳嫦?/strong>
廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院腦科中心主任陳文明教授指出，帕金森病最典型的運動癥狀為“靜止性震顫、運動遲緩和肌強直”，但早期表現(xiàn)常不典型，易與其他疾病混淆。76歲的鄭叔便是典型案例——三年前因雙腿無力、行動遲緩被診斷為腦梗，治療后癥狀卻持續(xù)加重。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師李志剛進一步檢查，發(fā)現(xiàn)其腦梗病灶較小，無法解釋癥狀，最終確診為帕金森病。對癥治療后，鄭叔的病情明顯改善。
李志剛表示，臨床中帕金森病誤診率較高，患者常因頸部疼痛被誤判為頸椎病，因腰痛被當作腰椎病，或因行動遲緩被誤診為阿爾茨海默病?！安糠轴t(yī)生對帕金森早期不典型癥狀認知不足，加之其好發(fā)年齡與多種老年病重疊，導致漏診、誤診頻發(fā)?！?/p>
運動癥狀與非運動癥狀交織，早期識別是關(guān)鍵
帕金森病癥狀分為運動與非運動兩類。運動癥狀中，“靜止性震顫”常為首發(fā)信號，表現(xiàn)為肢體放松時的不自主抖動，情緒緊張時加??；“肌強直”則讓患者肢體僵硬如“彎曲鉛管”，晨起尤為明顯；“運動遲緩”則體現(xiàn)在精細動作困難、步態(tài)短小、轉(zhuǎn)身緩慢等。
非運動癥狀更易被忽視。陳文明教授強調(diào)，約90%的患者早期出現(xiàn)嗅覺失靈，且早于運動癥狀5-10年；睡眠障礙如夜間大喊、肢體亂動，以及“面具臉”（面部表情僵硬）、寫字越寫越小的“小寫癥”、長期便秘等，均可能是預(yù)警信號?！叭艏易逯杏信两鹕∈?，出現(xiàn)上述癥狀需高度警惕?！?/p>
規(guī)范治療與生活方式干預(yù)并重
目前帕金森病雖無法根治，但早期診斷和規(guī)范治療可顯著延緩病程。陳文明教授建議，患者確診后需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥；保持規(guī)律作息，避免過度疲勞；日常可進行擦桌、掃地等輕度活動，但應(yīng)避免劇烈運動；飲食需注重纖維和水分攝入，以緩解便秘。
近年來，深腦刺激術(shù)（DBS）、腸菌移植等新興療法為患者帶來新希望，但陳文明提醒，手術(shù)適應(yīng)癥嚴格，僅適用于藥物控制不佳的原發(fā)性患者，且需精準把握治療時機?！芭两鹕B加綜合征患者并不適用，因此科學管理、康復鍛煉與生活方式調(diào)整仍是核心?！?/p>
“帕金森病癥狀復雜，既包括運動障礙，也涵蓋便秘、抑郁等非運動問題?！标愇拿骺偨Y(jié)，提高公眾對早期癥狀的認知，減少誤診漏診，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。他呼吁中老年群體，尤其是有家族史者，若出現(xiàn)不明原因的嗅覺減退、睡眠異?；蛐袆舆t緩，應(yīng)及時就醫(yī)篩查，為治療爭取黃金窗口。
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 譚淑芬
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