HIS系統(tǒng)-嘉訊醫(yī)院信息管理系統(tǒng) ：www.jxhis.cn
隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院信息互聯(lián)已成為提高醫(yī)療服務(wù)效率、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要手段。
2024年2月，國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計信息中心發(fā)布了《關(guān)于公布2022年全國醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評價結(jié)果的通知》，公布了參與評價的20個地區(qū)和189家醫(yī)院的評價結(jié)果。包括連云港市第一人民醫(yī)院在內(nèi)的幾家醫(yī)院被評為“5B級”的最高級別。從評價內(nèi)容和指標(biāo)來看，醫(yī)院的互聯(lián)互通和互動，以及業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，已成為“硬指標(biāo)”。因此，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，已成為智慧醫(yī)院建設(shè)的“加分點”。
1.電子病歷系統(tǒng)是核心
醫(yī)院信息互聯(lián)的核心是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷不僅記錄了患者的診斷和治療信息，也是醫(yī)院內(nèi)部信息共享和醫(yī)療機構(gòu)之間信息交換的基礎(chǔ)。為了實現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通，有必要建立健全電子病歷信息化建設(shè)的工作機制，加強電子病歷在醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位。
2.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵
在推進醫(yī)院信息互聯(lián)互通的過程中，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是關(guān)鍵?！夺t(yī)院信息互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化成熟度評價方案》從數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化、互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、互聯(lián)應(yīng)用有效性四個方面設(shè)置了11個類別和315個評價指標(biāo)，全面評價醫(yī)院信息化建設(shè)情況。
通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，可以解決信息孤島和信息煙囪的問題，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門和系統(tǒng)之間的信息集成和互聯(lián)互通。
3.國家衛(wèi)生信息平臺基本建成
2022年7月，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布《全民健康信息化“十四五”規(guī)劃》，提出在不斷夯實信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、持續(xù)推進“互聯(lián)網(wǎng)+健康”便民服務(wù)和健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，通過開展三年溝通共享、建設(shè)健康中國等一系列優(yōu)先行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康跨越。
2023年11月，國家衛(wèi)生健康委員會就全國醫(yī)療機構(gòu)信息交流與共享三年行動計劃舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃司司長毛群安在會上介紹，全國衛(wèi)生信息平臺已基本建成，省域協(xié)同衛(wèi)生信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)國家、省、市、縣平臺全覆蓋。
目前，8000多家二級及以上公立醫(yī)院已接入?yún)^(qū)域性國家衛(wèi)生信息平臺，20個省80%以上的三級醫(yī)院已接入省級國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)，25個省在省內(nèi)開展了電子病歷共享和檢索，17個省在全省開展了電子醫(yī)療病歷共享和查詢，204個地級市開展了檢驗檢測結(jié)果的相互共享。
4.信息互聯(lián)需要新的基礎(chǔ)設(shè)施
盡管加強信息互聯(lián)互通具有重要意義，但醫(yī)院在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，如標(biāo)準(zhǔn)化改造工作量大、信息安全要求提高、新技術(shù)應(yīng)用嘗試?yán)щy等。
具體而言，它包括：
（1）嚴(yán)重的“信息孤島”
醫(yī)院中部署的許多應(yīng)用程序和架構(gòu)，如HIS、EMR、PACS，都是逐個項目獨立構(gòu)建和購買的。數(shù)據(jù)沒有有效互聯(lián)，底層IT架構(gòu)包括虛擬化、小型機器和超融合等多種形式，沒有形成標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源；
（2）互聯(lián)互通或缺乏互操作性
業(yè)務(wù)分散在多個架構(gòu)中，來自不同品牌的IT資源的周轉(zhuǎn)導(dǎo)致擴展速度慢、時間長，甚至無法擴展；
（3）數(shù)據(jù)流困難
數(shù)據(jù)只有在流動時才有價值，但由于架構(gòu)限制，很難根據(jù)需求以分層方式存儲和管理不同熱量級別（熱、暖、冷）的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)遷移的風(fēng)險很高；
（4）災(zāi)難恢復(fù)規(guī)劃
互聯(lián)互通必須堅持安全底線。傳統(tǒng)的災(zāi)難恢復(fù)方法存在備份速度慢、恢復(fù)時間長等問題，迫切需要專業(yè)的災(zāi)難恢復(fù)解決方案來確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的持續(xù)運行。
5.如何搭建滿足要求的操作系統(tǒng)
醫(yī)院構(gòu)建全面的運營管理體系以滿足互聯(lián)互通和評估要求的最佳方式是從頂層設(shè)計和規(guī)劃醫(yī)院的運營管理系統(tǒng)，及時梳理現(xiàn)有運營管理系統(tǒng)的功能和不足，并進行有針對性的改進。具體而言，醫(yī)院可以遵循以下原則建立運營管理體系：
（1）加強統(tǒng)籌規(guī)劃
醫(yī)院最好在建設(shè)之初，根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略制定、實施、實施和評估的過程，將數(shù)據(jù)和信息流程的整合作為一個重要目標(biāo)。在信息工具的幫助下，他們應(yīng)該建立戰(zhàn)略管理循環(huán)、預(yù)算管理循環(huán)和績效管理循環(huán)，并將這些管理循環(huán)實施到他們的業(yè)務(wù)運營中。
（2）促進前瞻性探索
除了建立滿足當(dāng)前運營需求的基本運營管理體系外，醫(yī)院還需要密切關(guān)注國家醫(yī)療改革政策和醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，加強運營管理的前瞻性探索。
（3）注意醫(yī)療信息集成平臺的選擇
醫(yī)院信息集成平臺是醫(yī)院流程智能化和管理精細(xì)化的基礎(chǔ)支撐。作為醫(yī)院運營管理信息技術(shù)工具的基礎(chǔ)，選擇合適的信息集成平臺對于滿足國家政策要求和促進運營管理體系的完善至關(guān)重要。醫(yī)院互聯(lián)互通建設(shè)是一項龐大的系統(tǒng)工程，如果臨床應(yīng)用系統(tǒng)的部署和建設(shè)屬于信息化的初級階段，那么互聯(lián)互通就屬于中高級階段。
因此，為了促進醫(yī)院信息化建設(shè)有序高效，實現(xiàn)互聯(lián)互通，取得實效，應(yīng)成立專門的信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任組長，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同努力，為信息化建設(shè)提供強有力的保障。
6.總結(jié)與反思
醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、平臺開發(fā)和安全措施，有望實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作，為患者提供更便捷、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療保健行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
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