近期,一個現(xiàn)象引起社會上廣泛關(guān)注,原來超過200家的醫(yī)藥機構(gòu),主動申請解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

這樣的現(xiàn)象讓老百姓心中直犯嘀咕,不知道怎么個情況,這醫(yī)院難道干倒閉了,以后看病報銷應(yīng)該怎么辦。

這么多醫(yī)院退出醫(yī)保到底是好是壞,這以后對老百姓的生活有影響嗎?這究竟是怎么回事?

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信息來源:照理觀經(jīng)濟——全國數(shù)百醫(yī)院連夜"退保"?真相如何?老百姓看病要注意這三點

集體退出醫(yī)保

沒想到醫(yī)療圈也有大新聞了,最近大批的醫(yī)院主動退出醫(yī)保,這操作屬實是讓人震驚,引起了眾多網(wǎng)友熱議。

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“我們的保費年年攀升,集采后藥品品質(zhì)下降,老百姓的生路在哪里?”“上學難,看病難,就業(yè)難,退休難,養(yǎng)老難?!?/p>

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看來大家對于此操作并不理解,當然也有支持的聲音,有網(wǎng)友表示斷掉了濫用藥的可能,其實對百分之九十九的普通老百姓是絕對的好事。

只是沒想到這退出的醫(yī)院竟都是自己主動申請的,曾經(jīng)人人申請的醫(yī)保資格竟然不香了。

想當年,醫(yī)保資格對于許多民營醫(yī)院和藥店來說,那可是“黃金入場券”,相當?shù)恼滟F。

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民營醫(yī)院有了醫(yī)保,才有能力和公立醫(yī)院去競爭,慢慢從邊緣化走向市場主流。

而藥店有了醫(yī)保定點,有慢性病的患者才愿意來這兒買藥,藥店的客流和銷售額都有了保障。

為什么這些醫(yī)院要退出醫(yī)保呢?對于一些中小型民營醫(yī)院來說,一是自身沒特色,競爭力弱,吸引不了患者。

二是在經(jīng)營上動了歪心思,想靠不正當手段獲利,結(jié)果在醫(yī)保嚴監(jiān)管下混不下去了。

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三是適應(yīng)不了醫(yī)保改革,藥品集采讓價格大降,想靠小聰明騙取醫(yī)?;鸶静豢赡埽€可能連續(xù)虧損,運營越來越難。

不過,也有例外哦,像走高端服務(wù)路線的醫(yī)療機構(gòu),就一直沒接入醫(yī)保。

因為醫(yī)保雖然能帶來一定病流量,但監(jiān)管限制多,報銷費用有時比醫(yī)院定價低,對追求創(chuàng)新和高質(zhì)量服務(wù)的醫(yī)院來說,這些限制反而阻礙發(fā)展。

醫(yī)保大改革

近幾年來國家醫(yī)保局開始加大監(jiān)管,利用智能監(jiān)控系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)檢測以此徹查違規(guī)行為。

然而在這種嚴厲態(tài)勢下,被發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費、不當治療等違規(guī)行為的醫(yī)院決定主動退出,以逃避檢查。

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但一些小醫(yī)院由于技術(shù)和管理原因?qū)⒚媾R更高的成本,在面臨新的改革環(huán)境下可能會虧損,因此決定選擇退出。

針對醫(yī)院紛紛退保的大動作,知名醫(yī)改專家徐毓才分析指出,這些機構(gòu)可能難以適應(yīng)DRG/DIP等醫(yī)保支付改革,需在規(guī)范要求和市場競爭中尋求轉(zhuǎn)型。

在如今醫(yī)保改革和嚴監(jiān)管下,民營醫(yī)院得合規(guī)經(jīng)營,需要找到適合自己的發(fā)展道路。

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而國家為了平衡患者、醫(yī)院與醫(yī)保三方的利益,支付方式改革之后,根據(jù)病種實行“捆綁支付”,公立醫(yī)院將通過規(guī)模效應(yīng)來控制成本。

這一制度的出發(fā)點是在控制醫(yī)保支出的同時,提高醫(yī)院的診療規(guī)范性和效率。

確?;颊咴诨ㄙM最少的錢的情況下能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),但在實際操作中真的會這樣嗎?不會影響到老百姓嗎?

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對老百姓生活的影響

其實,有沒有影響看你怎么看待,部分醫(yī)院、藥店退出醫(yī)保后,老百姓去這些醫(yī)院看病需全自費,費用可能更高。

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而且一些常見病、小手術(shù)、康復(fù)理療等項目,以前醫(yī)保能報銷一部分,現(xiàn)在可能要全部自費。

并且退出醫(yī)保的很多都是基層民營醫(yī)院,大部分都是分布在社區(qū)、縣城等地方。

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這些醫(yī)院如果退出后,老百姓看病就面臨著距離自己近的醫(yī)院沒有,所以只能去更遠的大醫(yī)院。

而且對于普通病人可能差距不是特別大,但是對于慢性病需要長期服藥甚至終身服藥的病人差距就很大了。

尤其是老年人和慢性病患者,將會面臨著更多不便,如路途奔波、排隊時間長等。

而且老百姓以前在醫(yī)院可直接刷醫(yī)??▓箐N,現(xiàn)在有些醫(yī)院退出醫(yī)保后,看病需先問清楚能否報銷。

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如果能報銷的可能要自己先墊錢,再拿著發(fā)票去醫(yī)保局報銷,手續(xù)繁瑣,如果患者急癥治療,很影響看病的進度。

其實無影無形中影響了老百姓的生活,畢竟以前看病的流程習慣了,也許年輕人可以適應(yīng)、折騰,但是對于年齡大的人來說不是一件容易事。

退保的發(fā)展趨勢

當然短期時間內(nèi)大家看到的都是不利于自己生活的,對待這一改革有抵觸心理。

其實在國家這樣的監(jiān)管下,老百姓在醫(yī)院或者藥店可以得到保證,為什么這樣說呢?

以長遠目光來看,那些存在騙保、管理不規(guī)范等問題的醫(yī)院被清理出醫(yī)保體系。

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我們?nèi)メt(yī)院難免拿著醫(yī)??ǎ粋€小小的感冒給你開了一堆藥,美曰其名為了把病快點看好,而我們抱著醫(yī)保能報銷的態(tài)度,也對這些表示沒那么在意。

但是時間長了,積少成多的情況下,你會發(fā)現(xiàn)怎么加在一起多花了這么多冤枉錢。

在合理有效的規(guī)范下,我們的利益也會被保護,避免一些不必要的麻煩。

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這樣醫(yī)?;鹨膊粫粊y花,能更合理地用于真正有需要的患者身上,使醫(yī)保體系更加健康、可持續(xù)。

而且留下來的醫(yī)院為吸引患者,會更加注重提升技術(shù)實力和服務(wù)質(zhì)量,比如縮短住院天數(shù)、降低藥費等,為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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當然國家也會采取措施扶持基層醫(yī)院,加強醫(yī)生培訓(xùn),引入先進設(shè)備,推動分級診療制度的實施。

讓老百姓能更合理地選擇就醫(yī)機構(gòu),在基層醫(yī)院就能看好一些常見病和慢性病。

并且在國家對藥品采用的“以量換價”的策略下,藥品的價格也大幅度下降。

所以我們應(yīng)理性的看待這件事情,不能一概而論,也許對國家醫(yī)療的進步是一個好時機。

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