大家好，我是李醫(yī)生。
在西醫(yī)看來(lái)，當(dāng)前權(quán)威認(rèn)識(shí)，狂全病一旦發(fā)病病死率就是100%，無(wú)一幸免。所以對(duì)于懷疑的傷口，應(yīng)該注射狂犬病疫苗預(yù)防。
但如果沒(méi)有及時(shí)注射疫苗，或者注射了假疫苗，狂犬病仍然發(fā)生了，怎么辦？
是等死？還是殊死一搏？
看個(gè)案例。
1980年成都市傳染病醫(yī)院的一個(gè)醫(yī)生（周全善）發(fā)表在《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》的文章，標(biāo)題：扶危散為主治愈狂犬病1例報(bào)告。
病人閔xx，男，30歲，農(nóng)民，住四川仁壽縣青崗公社，住院號(hào)2932，入院日期：1975年7月1日
1975年5月10日，患者家養(yǎng)狗發(fā)瘋，咬傷其愛(ài)人及兩個(gè)小孩，以及家養(yǎng)豬、雞、鴨等牲畜。其愛(ài)人和小孩次日即到縣防疫站注射狂犬病疫苗，至今未發(fā)病。
牲畜被咬后5-6天相繼發(fā)狂，患者將豬雞鴨宰殺，在宰殺過(guò)程中患者左腿腓腸肌和由內(nèi)踝被瘋豬抓傷，劃破了皮膚，而由內(nèi)踝原有一潰瘍傷口，均被豬血污染。嗣后未做局部處理，也未注射狂犬病疫苗。
6月28日，患者開(kāi)始感覺(jué)到雙下肢以及被污染之處麻木隱痛，心中發(fā)慌，到四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診，診斷為狂犬病，介紹來(lái)我院（當(dāng)時(shí)成都市傳染病醫(yī)院）。
入院檢查：病人表情痛苦，恐懼面容，有明顯的怕聲，畏光，推門時(shí)也能引起驚恐，心慌，煩躁，吞咽困難，見(jiàn)到水會(huì)感到心慌家中，神志清楚，入院后診斷為：狂犬病。
入院后肌注復(fù)方冬眠靈（鎮(zhèn)靜藥物），由院革命委員會(huì)向省市防疫站以及蘭州武漢聯(lián)系抗狂犬病毒血清，均無(wú)藥。又以維生素C/B1、安寧、安定、利眠靈口服，同時(shí)用AT3，中藥抗菌炎II號(hào)靜脈滴注。
7月3日，加用了：人參敗毒散，2劑，煎服。
7月4日，病人煩躁不安，恐懼，怕聲，畏光，頭痛，心慌，并且出現(xiàn)幻覺(jué)，時(shí)有譫語(yǔ)，自汗，流涎，雙下肢出現(xiàn)不自主的抖動(dòng)，體溫39.3°C。
7月5日筆者（本文作者：周全善醫(yī)生）參加會(huì)診，從病史和臨床癥狀來(lái)看，本人認(rèn)為狂犬病的診斷可以成立，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的病名為瘋?cè)?。清代醫(yī)學(xué)教科書(shū)《醫(yī)宗金鑒》云：犬因五臟受度，而成瘋?cè)側(cè)畟耸芏咀钌?，而成九死一生之癥。
可見(jiàn)，即便中醫(yī)認(rèn)為狂犬病可治，但也是九死一生。但即便如此，也比西醫(yī)認(rèn)為100%死亡要有高得多的生存幾率。
目前病人發(fā)燒，病情正處于邪正相爭(zhēng)的危重階段，由于對(duì)本病尚無(wú)特效療法，為搶救病人生命，乃從祖國(guó)醫(yī)學(xué)中尋找治療辦法。因此本人建議采用《醫(yī)宗金鑒》治療狂犬病的主方：扶危散。
扶危散重在以毒攻毒，逐惡毒從小便排出。經(jīng)過(guò)討論，決定用于臨床，停服加味人參敗毒散，西醫(yī)對(duì)癥治療同前。
扶危散：斑蝥10個(gè)，糯米同炒黃，去米，雄黃3克，麝香0.6g，滑石30g。共為極細(xì)末，每日服1次，每次3克，溫酒沖服。服藥后可能尿血尿閉，再加琥珀碧玉散同服。
琥珀碧玉散：琥珀1.5克，青黛2.4克，滑石60克，甘草30克，共為極細(xì)末，每日服3次，每次3克，燈芯湯沖服。
7月7日，病人服用上方后，自覺(jué)癥狀有所減輕，體溫38.2°C，雙下肢抖動(dòng)好轉(zhuǎn)，身體無(wú)明顯發(fā)麻，尚感頭痛，心慌、自汗、口干，繼續(xù)服用上方。
7月9日，病情更見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫37.4°C，怕聲、畏光、幻覺(jué)、雙下肢抖動(dòng)均消失。目前主要癥狀是頭痛，舌質(zhì)淡紅，苔白干，脈弦數(shù)，尿血，尿短，繼續(xù)服服危散，再投以清熱解毒平肝熄風(fēng)煎劑：
石決明15g，刺力30g，天麻9g，菊花12g，鉤藤12g，羚羊角0.9g沖服，石膏15g，滑石15g，琥珀6g沖服，青黛12g沖服，甘草9g，每日1劑。
7月14日，病人頭痛止，體溫37°C，精神食欲良好，已起床寫(xiě)信。
7月15日，病人解小便時(shí)尿道疼痛而出現(xiàn)明顯尿血，從今日起扶危散減半服。煎劑以養(yǎng)陰和胃為主。
7月31日痊愈出院。
兩年后隨訪，病人出院后有失眠，繼而又出現(xiàn)頭頸部皮膚有僵木感，又用斑蝥雄黃加紅娘共為末每日服少許，共服了8個(gè)多月，服藥后皮膚僵木有好轉(zhuǎn)，但有尿血及尿頻，如服藥量稍多，小便中發(fā)現(xiàn)血塊，停藥后消失，未發(fā)現(xiàn)腎臟病變。
1979年又寫(xiě)信訪問(wèn)，回信一切恢復(fù)正常，并參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)。
以上為完整案例。
以下為討論：
1、關(guān)于診斷問(wèn)題：狂犬病毒存在于患者的神經(jīng)系統(tǒng)以及唾液中，本病例有密切的狂犬病接觸史，更有被狂犬病咬傷的瘋豬抓傷、豬血污染傷口的病史，臨床癥狀與體征都符合狂犬病的診斷。
即便當(dāng)時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室診斷，但任何人都不能輕易否認(rèn)當(dāng)時(shí)的狂犬病診斷。
2、關(guān)于本病治療問(wèn)題：狂犬病直到現(xiàn)在都沒(méi)有特效療法，一旦發(fā)病，西醫(yī)認(rèn)為100%死亡，即便是抗病毒血清也無(wú)濟(jì)于事。從本案例來(lái)看，病人用扶危散之后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，可以認(rèn)為扶危散隊(duì)本病的治療起到關(guān)鍵作用。
3、本案例值得參考。在當(dāng)代權(quán)威認(rèn)為狂犬病必死無(wú)疑時(shí)，走投無(wú)路之時(shí)，嘗試用中醫(yī)中藥方法治療，算是殊死一搏，也好過(guò)坐以待斃。
事實(shí)上，絕對(duì)不會(huì)有任何高質(zhì)量的臨床研究來(lái)表明中醫(yī)中藥是否有效，因?yàn)檫@樣不人道，也沒(méi)有利益，沒(méi)有人會(huì)做這樣的研究，所以不會(huì)有證據(jù)。有的只是零散的醫(yī)生個(gè)人報(bào)道。
如果你想活，那就試一試。如果覺(jué)得命已至此無(wú)謂折騰，那就是人各有命。
祝好。
（本文完）
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