用藥經(jīng)驗(yàn)一
臨床中一些特效中藥,用起來(lái)得心應(yīng)手。
1、明目而推陳出新的特效藥物:蟬蛻30克。
2、降十二經(jīng)脈的要藥:枇杷葉30克。
3、強(qiáng)脾動(dòng)力的特效藥物:灶心土炒白術(shù)50克,藥物組成符合脾之火土的生理特點(diǎn)。
4、降尿酸的特效中藥:雞矢藤60克,消食化積功效的特殊應(yīng)用。
5、耳聾耳鳴的特效藥物:骨碎補(bǔ)50克。
6、反酸的特效中藥:敗醬草30克。
7、治療牙齦出血的特效中藥:竹茹40克。
8、眼部溢血的特效藥物:桑葉30克。
9、孕婦惡心嘔吐:蘆根30克。
10、利咽的特效藥物:桔梗30克。

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用藥經(jīng)驗(yàn)二
1、山藥是治療胃病的特效藥,有中藥里面的奧美拉唑之稱(chēng),注意大便秘結(jié)的不能用。
2、枳殼有很好的擴(kuò)張膽管作用,用于膽結(jié)石,膽囊炎。
3、白芨有很好的保護(hù)胃粘膜和修復(fù)胃粘膜的作用,用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍。
4、生地黃有增加血容量補(bǔ)充電解質(zhì)的作用,古代沒(méi)有液體,遇到這種情況就熬一大盆生地黃水喝,補(bǔ)充液體。

用藥經(jīng)驗(yàn)三
1、老年夜間口干癥(排除糖尿病等):用枸杞子3到5克臨睡前嚼服。

2、老年性夜尿增多:五子衍宗丸。由枸杞子、菟絲子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、車(chē)前子(鹽炒)組成,具有補(bǔ)腎益精作用。原方主要是治療不育癥的,但是對(duì)腎虛精虧所致尿頻有很好的效果。與桂枝茯苓丸配合還可以用于前列腺增生夜尿增多。

3、手足多汗癥:白蘿卜500克、白礬15克,加水250ml。煎水,浸洗手足部位。

4、慢性咽炎:元參30、石斛30、青果30、山豆根10、黃芩15、二花30、麥冬15、菊花15、甘草10共研成細(xì)末,按每份6克分包。每次一包(6克)開(kāi)水泡茶飲,每天2次。

5、蛋硫散治療慢性潰瘍、淺表性化膿感染:(1)制作方法:取雞蛋一枚,一端開(kāi)一小口,納入硫磺2至3克,攪勻,紙糊封口,外包裹厚5CM左右泥巴,置柴火中燒干,置冷后,破泥,這時(shí)雞蛋內(nèi)容物稍用手捻即成極細(xì)的粉末狀,密封裝瓶備用。(2)使用方法:清洗傷口,外敷藥粉,根據(jù)情況1至3天換藥一次。(3)注意:本品受潮后成絲狀,不能用。

6、按壓穴位治療呃逆:治療方法:(1)用手指按壓耳穴的胃、十二指腸區(qū),囑病人閉眼,吸氣—屏氣—出氣深呼吸。按壓要以病人感到疼痛為度。(2)用王不留子膠布固定在上述穴位,患者自己按壓。(3)呃逆時(shí),患者可用拇指和食指緊壓少商穴(位于拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸處),至有酸痛感為宜,持續(xù)半分鐘到1分鐘,呃逆就會(huì)停止。

7、治療失眠的輔助療法:1、朱砂、雞蛋清(蜂蜜)適量,取朱砂用雞蛋清捏丸綠豆至黃豆大小,置雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上,膠布固定,兩天換藥一次。2、耳穴貼壓王不留,取神門(mén)、交感、心腎、耳迷根等。

8、摩羅丹治療胃炎:胃炎不是一個(gè)確切診斷,有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎等。在沒(méi)有確切胃鏡、病理診斷的情況下,我們靠臨床判斷診斷是可以的。但是首先要判斷是高酸性或是低酸性的,如果一個(gè)慢性萎縮性胃炎患者不泛酸,胃酸本來(lái)就減少我們?cè)儆靡种莆杆崴幠切Ч隙ú缓谩?duì)于摩羅丹的使用我一般用于胃部不適、納差、食后腹脹,痞滿(mǎn)能排除胃部器質(zhì)性病變者。使用效果良好。其中1例胃腸化生嚴(yán)重,極度納差治療效果非常好。一例納差、疲乏在某醫(yī)院住院10余天療效不好,回家后我用摩羅丹治療很快見(jiàn)效,堅(jiān)持吃20多天后精神狀態(tài)判若二人。

用藥經(jīng)驗(yàn)四
通常也許你會(huì)遇到這樣的情況,在某些急癥或者常見(jiàn)病突然發(fā)作時(shí),往往因?yàn)椴荒芗皶r(shí)趕到醫(yī)院接受治療,給患者造成極大的痛苦,甚至發(fā)生意外。其實(shí),在此種既缺醫(yī)又無(wú)藥的緊急情況下,只要掌握幾招非常實(shí)用的徒手點(diǎn)穴治病的方法,就能為患者贏得送往醫(yī)院接受治療的寶貴時(shí)間。

1.治暈厥:中暑、中風(fēng)、虛脫時(shí),病人突然昏倒,不省人事,面色蒼白,大汗淋漓。這時(shí)家人可用大拇指捏壓患者合谷穴(位于人體的手背部位,第二掌骨中點(diǎn),拇指?jìng)?cè)),持續(xù)2~3分鐘,一般會(huì)緩解。

2.治休克:刺激人中穴(位于人體鼻唇溝的中點(diǎn))具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當(dāng)遇到中風(fēng)、中暑、中毒、過(guò)敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時(shí),可用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。

3.降血壓:高血壓患者因生氣、暴怒、激動(dòng)、勞累等原因往往導(dǎo)致血壓會(huì)急劇上升,這對(duì)患者生命有極大的威脅。此時(shí)按壓勞宮穴(位于人體的手掌心,當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨,握拳屈指的中指尖處),常常可使血壓逐漸恢復(fù)正常。

4.止鼻血:鼻子出血時(shí),馬上用拇指和食指捏自己的腳后跟穴(位于踝關(guān)節(jié)及足跟骨之間的凹陷處),左鼻出血捏右腳跟,右鼻出血捏左腳跟,即可止血。

5.止嘔吐:嘔吐時(shí),患者可用中指壓內(nèi)關(guān)穴(位于前臂正中,腕橫紋上2寸處)來(lái)止嘔,應(yīng)壓至有酸脹感為宜,約1分鐘即止嘔吐。

6止頭痛:頭痛發(fā)作時(shí),患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽(yáng)穴(位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處),壓至有脹痛感并按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)約1分鐘,頭痛便可減輕。

7.止胃痛:胃痛時(shí),用雙手拇指按揉雙腿足三里穴(位于膝蓋下三寸,脛骨外側(cè)一橫指處),待有酸麻脹感后堅(jiān)持3至5分鐘,胃痛便可明顯減輕。

8.止心絞痛:心絞痛發(fā)作時(shí)常常伴有胸部壓迫感、窒息感等。此時(shí)可按壓至陽(yáng)穴(位于人體背部,當(dāng)后正中線(xiàn)上,第七胸椎棘突下凹陷中),一般按壓3~6分鐘,心絞痛即可得到有效緩解。

9.止膽絞痛:膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作時(shí),右上腹可發(fā)生劇烈絞痛。病人可用大拇指持續(xù)按摩右小腿的陽(yáng)陵泉穴(位于膝蓋斜下方,小腿外側(cè)之腓骨小頭稍前凹陷中)2分鐘,即可獲得良好的止痛效果。

10.止腎絞痛:腎絞痛發(fā)作時(shí)患者往往苦不堪言,此時(shí)可用大拇指揉按三陰交穴(位于小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方),反復(fù)按摩3~5分鐘,腎絞痛便可得到緩解。

11.治便秘:便秘者在大便時(shí)倘若用左手中指點(diǎn)壓左側(cè)天樞穴(位于肚臍左側(cè) 2寸處),至有明顯酸脹感即按住不動(dòng),堅(jiān)持1分鐘左右,就會(huì)有便感;然后屏氣,增加腹內(nèi)壓,一會(huì)兒即可順利排便。

用藥經(jīng)驗(yàn)五
(一)潰瘍性結(jié)腸炎
1、生地榆,腸主傳導(dǎo)化物,只容谷粕而難容邪氣,濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi),熏灼腸道,必滯氣傷絡(luò),傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認(rèn)為地榆專(zhuān)走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強(qiáng),對(duì)膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經(jīng)常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利濕熱毒邪。

2、黃連,干姜,有的病人中陽(yáng)不足,或過(guò)食寒涼,使陽(yáng)失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn),此2藥辛開(kāi)苦降,調(diào)理腸胃,黃連清戀腸之熱,干姜溫臟腑之寒,雙方劑量根據(jù)病情而定。

3、乳沒(méi),邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀,見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對(duì)氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品,故優(yōu)先選之。

4、仙鶴草,受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強(qiáng)壯之功效,對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊,對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉,對(duì)膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。

5、血余炭,施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附于潰瘍面,防腐而保護(hù)黏膜,早年未引起我的重視,后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人,效果全都很好,沒(méi)用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時(shí)候效果很好,沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人,我通常會(huì)加入此藥,與赤石脂為伍。

此病正虛為本,邪實(shí)為標(biāo),邪實(shí)多為濕熱,血瘀,食滯,氣郁,風(fēng),毒等,治療分別針對(duì)之,比如濕熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚樸,木香,風(fēng)邪用防風(fēng),白僵蠶,蟬蛻等等,病人多數(shù)有腹痛,里急后重癥狀,祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī),葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏泄不能結(jié),故枳實(shí),萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據(jù)病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時(shí),即為扶正為主的時(shí)機(jī)。

正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn),而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感,結(jié)合活血改善其血氧供給,從而促進(jìn)潰瘍愈合,除了大量黃芪外,黨參,白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作,多數(shù)是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之。總之,疾病的早期,中期,后期,癥狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡(jiǎn)而言之4個(gè)字,辨證論治。

(二)慢性前列腺炎
1、土茯苓,敗醬草,此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室,精竅與尿竅同門(mén),有時(shí)見(jiàn)淋癥,重劑土茯苓可清熱解毒利濕,對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪,使精室潔凈。

2、龍膽草,黃柏,前列腺位居下焦,走肝經(jīng),故用龍膽草,黃柏引經(jīng),并協(xié)助土茯苓,敗醬草清利濕熱。

3、蜈蚣,琥珀,濕熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變?yōu)轲鲅?,生殖之精變?yōu)閿【?,瘀血敗精阻于精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之,善于散瘀攻毒,又能強(qiáng)壯,治療陽(yáng)痿,其功效如同專(zhuān)為此病而設(shè),為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對(duì)尿路刺激癥狀效果較好,故多用之。

4、皂角刺,穿山甲,前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用,故命此2藥為開(kāi)路先鋒,使藥能達(dá)邪,發(fā)揮作用。

5、鱉甲,此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,濕熱久留可傷陰,久用清利濕濁藥亦可傷陰,鱉甲能養(yǎng)陰,不助濕,又善清熱,另外,它善于軟堅(jiān)散結(jié),對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾,同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必?fù)p任督,當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ),陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治,濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切,故以黃芪,白術(shù)補(bǔ)脾,脾健則清升濁降,濕濁自除,對(duì)疼痛癥狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉。

此病有有菌與無(wú)菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體征的,需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造,故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上,其次為清濕熱瘀毒等邪,再次為補(bǔ)腎,這是我的觀點(diǎn),因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò),結(jié)果效果很差,所以這一點(diǎn)很重要。

(三)帕金森病
1、白芍,此病多見(jiàn)于老年人,肝腎不足,水不涵木,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),因肝主筋脈,筋脈失養(yǎng),加之內(nèi)風(fēng)引動(dòng),故而筋脈失控見(jiàn)顫動(dòng),白芍善養(yǎng)肝柔肝,熄風(fēng)止顫,多與龜板,鉤藤同用,以滋養(yǎng)肝腎,平息肝風(fēng)。感覺(jué)重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板),腎精不足,腦髓失充,人之腦髓空者,知覺(jué)運(yùn)動(dòng)俱廢,因腦髓之質(zhì),原為神經(jīng)之本源也。善補(bǔ)腎精者,此2藥首選,腎虛水不涵木,而見(jiàn)肝風(fēng)多屬陰虛,不宜用溫,故以龜板為主滋養(yǎng)腎精,后期虛損明顯時(shí),見(jiàn)神呆而無(wú)熱象,腦以陽(yáng)為榮,溫髓可振奮元陽(yáng),故以鹿角為主溫補(bǔ)腎精。

3、人參,肝病傳脾,或久思傷脾等引起脾虛,氣血生化不足,腦髓失養(yǎng),故神機(jī)失靈,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢體活動(dòng)不利,見(jiàn)寫(xiě)字變小,慌張步態(tài)等,人參補(bǔ)脾,使氣血生化,上榮于腦,濡養(yǎng)四肢及面部肌肉,從而恢復(fù)原有功能;人參又能養(yǎng)神,治療神不足引起的呆傻,健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁,上犯腦髓,髓濁元神失其所主亦可動(dòng)風(fēng),人參健脾以絕痰源,亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響,從而變生太多雜癥。以上為其本。

4、蜈蚣,全蝎,肝脾腎功能失調(diào),日久必生痰瘀,痰瘀阻于腦絡(luò),四肢,可導(dǎo)致神機(jī)失靈,肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈,顫動(dòng)等為此病主要癥狀,明顯為風(fēng)的癥狀。此二藥不論是祛瘀通絡(luò),還是攻毒或者搜風(fēng),均為上品,尤其熄風(fēng)之力,遠(yuǎn)非它藥所能及,其功效全面有力,在治療此病中,起到了及其重要的作用,為我的必用藥,多與白僵蠶,半夏,地龍,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒風(fēng)等邪。

5、木瓜,此病肌強(qiáng)直,見(jiàn)肢體不利,活動(dòng)受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痙孿,可緩解肌強(qiáng)直現(xiàn)象,從而改善癥狀,被我視為此類(lèi)病的專(zhuān)用藥(凡見(jiàn)肌肉僵直都喜歡用它,除有消化性潰瘍見(jiàn)泛酸者例外)。

此病有因肝腎陰虛為主的,其風(fēng)為陰虛陽(yáng)亢化風(fēng),病性偏溫,用藥宜偏涼,如白芍,龜板等,也有因脾腎陽(yáng)虛,升清無(wú)力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的,病性多偏寒,用藥宜溫,如人參,黃芪,鹿角等,久病氣血陰陽(yáng)俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風(fēng)火毒邪據(jù)證攻其重點(diǎn),有的病人肝郁明顯,常因肝郁而加重,可適當(dāng)調(diào)肝。

(四)癲癇
1、紫河車(chē),母體受驚傷腎,精血耗傷,累及于子,或本人突受大驚,氣機(jī)逆亂,損及臟腑,肝腎等不足,故多數(shù)虛證為其本,紫河車(chē)善補(bǔ)先天,陰陽(yáng)并調(diào),氣血雙補(bǔ),尤其腎精得補(bǔ),可使一身正氣復(fù)原。

2、白僵蠶,此病癥狀多為風(fēng)痰,風(fēng)痰上涌見(jiàn)口吐涎沫,痰蒙神竅見(jiàn)昏撲,神智不清,化痰我喜用白僵蠶,它氣味俱薄,性升,善拔邪外出,能化頑痰,熄風(fēng)止痙,用于此病極其適合,常與白礬,石菖蒲同用,白礬化痰善治癲癇,石菖蒲化痰善于開(kāi)竅,皆為我的必用藥。風(fēng)痰皆與火密切相關(guān),所以臨床以熱痰為多,可加膽南星,郁金;也有脾虛陽(yáng)虛內(nèi)生痰濕的,可加半夏,陳皮等化痰。

3、地龍,腦外傷,腫瘤,產(chǎn)傷等可發(fā)生此病,多與瘀血有關(guān),病人多數(shù)舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血為瘀,瘀血作為病理產(chǎn)物,同時(shí)也為致病因素,故需祛瘀通絡(luò),地龍善于活血通絡(luò),熄風(fēng)止痙,如果瘀血明顯,加土鱉蟲(chóng),水蛭。

4、蜈蚣,全蝎,此2藥熄風(fēng)止痙作用很好,對(duì)控制病情起到了舉足輕重的作用,幾年前曾治療一例兒童病人,我以此2藥為主,結(jié)合白僵蠶,蟬蛻研成細(xì)粉裝膠囊服,服藥前平均每日發(fā)作7,8次,用藥第2日開(kāi)始見(jiàn)效,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,治療3月后幾乎不復(fù)發(fā),隨訪(fǎng)得知病人每年僅有1,2次小發(fā)作,現(xiàn)在正在上學(xué)。

5、蟬蛻,曾經(jīng)治療一病人,由于家庭貧困,不肯服湯劑,又恐西藥副作用,求我治療,我以蟬蛻一味研細(xì)末,每服一平湯匙,病人反映效果很好,此藥鎮(zhèn)靜安神,熄風(fēng)止痙,亦為我治療此病的必用藥。

此病發(fā)作時(shí)痰瘀火等為本,風(fēng)為標(biāo),對(duì)發(fā)作頻繁的我以化痰瘀熄風(fēng)或平肝瀉火安神為主;未發(fā)作時(shí)以肝腎虛或心脾虛等為本,痰瘀火為標(biāo),對(duì)發(fā)作次數(shù)少,病情穩(wěn)定的,我一般用攻補(bǔ)兼施,對(duì)癥治療。

在下不才,醫(yī)術(shù)平平,今發(fā)出自己積累的雕蟲(chóng)小技,難免錯(cuò)誤重重,突然間產(chǎn)生了一種壓力,怕自己膚淺的學(xué)識(shí)誤導(dǎo)了廣大中醫(yī)朋友,每打一字都覺(jué)得比較沉重,雖然說(shuō)這些都是經(jīng)過(guò)歷練的東西,也有一些是我恩師的多年心血,但畢竟有些地方脫離了傳統(tǒng),并摻雜了自己的拙見(jiàn),面對(duì)廣大同行,說(shuō)沒(méi)有壓力是假的,但為了我們中醫(yī)能夠強(qiáng)大,為了同行們能更多的掌握中藥,并造福于人,我只能自不量力的獻(xiàn)丑了,真心希望各位中醫(yī)高手多提意見(jiàn),盡量把帖子里的不足之處指正一下,好讓所有朋友在治療經(jīng)驗(yàn)上獲得更快的提高。

(五)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、豨薟草,風(fēng)濕熱痹,我最喜歡用豨薟草,它不僅善于祛風(fēng)濕熱邪,又能通經(jīng)絡(luò)活血,所謂治風(fēng)先治血,它恰為合拍,它又善于解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關(guān),此藥在用至60g以上時(shí),可以明顯的控制風(fēng)濕活動(dòng),從而降低抗O,治療風(fēng)濕熱痹時(shí),我常加入土茯苓,地龍等。

2、川芎,外邪雜至,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,川芎善于行氣血,氣血運(yùn)行通暢,滯留于關(guān)節(jié)等處的風(fēng)寒濕熱等邪自會(huì)隨之消散,我多用乳沒(méi)為伍,共同行氣血,治痹痛。此亦為血行風(fēng)自滅之意。

3、附子,附子內(nèi)壯元陽(yáng),使一身之元陽(yáng)旺,又能無(wú)處不到而除風(fēng)寒濕,對(duì)痹癥屬寒者,效果很好,尤其對(duì)頑癥,我必用。

4、獨(dú)活,羌活,久病以風(fēng)寒濕痹最常見(jiàn),此2藥辛溫苦燥,祛風(fēng)濕作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡(luò),使邪無(wú)藏身之地,痹癥上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨(dú)活。為我治療風(fēng)寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿,當(dāng)歸為伍,其中當(dāng)歸補(bǔ)血活血,防溫燥太過(guò)。

5、黃芪,久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對(duì)虛證明顯的關(guān)節(jié)炎病人,當(dāng)補(bǔ)中求通,重用補(bǔ)元?dú)獾狞S芪振奮氣機(jī),可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經(jīng)脈有凝滯之邪,隨大氣以轉(zhuǎn),或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善于補(bǔ)脾化濕邪,療著痹,補(bǔ)肺固表,抗外邪,所謂正氣存內(nèi),邪不可干,此為黃芪的優(yōu)勢(shì)。

6、白芥子,有風(fēng)濕結(jié)節(jié)的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結(jié),因其性銳利,走皮里膜外,故用之,多與白僵蠶,半夏為伍。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛曾游走性的為行痹,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細(xì)辛,川烏(反半夏),需加甘草減其毒性;對(duì)濕邪為盛的著痹,或溫陽(yáng)或健脾以化濕邪,同時(shí)用木瓜,防己等;久病入絡(luò)或見(jiàn)肢體拘攣者,蟲(chóng)藥搜剔之,如全蝎,地龍,白僵蠶,蜂房等。

(六)痛風(fēng)
1、蒼術(shù),何首烏,此病多數(shù)脾腎虛為本,濕熱毒為標(biāo),久病累及它臟,內(nèi)生痰瘀(石),嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過(guò)多或排泄過(guò)少,形成了高尿酸血癥,中醫(yī)認(rèn)為脾腎失調(diào)為其因,尿酸生成過(guò)多責(zé)之于脾,脾虛運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)生,尿酸排泄過(guò)少責(zé)之于腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼術(shù)可以健脾燥濕,助運(yùn)化,散脾精,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利濕傷陰,活血傷血,用于補(bǔ)腎。然而此病既然已經(jīng)形成,著重補(bǔ)法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加于清利藥中,求利中寓補(bǔ)。

2、土茯苓,萆薢,此病的治療多數(shù)以清熱,解毒,利濕,通絡(luò)為主線(xiàn),此2藥可以利濕,瀉化濁毒,通利關(guān)節(jié),排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢(qián)草為伍,同時(shí)金錢(qián)草可以防治結(jié)石。

3、豨薟草,急性發(fā)作期,證見(jiàn)紅腫熱痛,當(dāng)屬熱痹,我首選豨薟草,它祛風(fēng)除濕,涼血解毒,活血通絡(luò),對(duì)濕熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。

4、地龍,此濕熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血?jiǎng)t如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積于關(guān)節(jié)等處,使關(guān)節(jié)僵硬,甚至變形,地龍善于活血通絡(luò)利關(guān)節(jié),清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲(chóng),益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。

5、白僵蠶,白芥子,痰瘀為病,可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)痛風(fēng)石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白僵蠶,白芥子,它們善于散結(jié)通絡(luò),能搜剔,消頑痰,尤其針對(duì)此病經(jīng)絡(luò)之痰,共為我的首選。

此病多因進(jìn)食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發(fā),養(yǎng)病顯得十分重要。對(duì)疼痛難忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久聞山慈姑善于治療此病,但我現(xiàn)有的治療方法已取得的較好的效果,又因?yàn)樯酱裙糜卸?,我?duì)它了解不深,所以它一直沒(méi)有成為我治療痛風(fēng)的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙堿,可直接治療痛風(fēng),熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。

(七)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、透骨草,風(fēng)濕瘀毒等邪侵及關(guān)節(jié),滯絡(luò)損骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛風(fēng)除濕,解毒止痛,甘溫?zé)o毒,效果顯著,為我治療此病的必用藥。

2、全蝎,白僵蠶,土鱉蟲(chóng),邪留日久,必有痰瘀互結(jié),致使病情頑固,全蝎祛風(fēng)攻毒止痛,白僵蠶祛風(fēng)化痰通絡(luò),土鱉蟲(chóng)活血破瘀療傷,它們均屬蟲(chóng)類(lèi),性善搜剔,能化膠結(jié)之痰瘀毒邪,從而使外觀腫大的關(guān)節(jié)回縮,僵直變靈活,疼痛減輕或消失。

3、龜板,鹿角,腎藏精主骨,肝藏血主筋,肝腎不足,筋骨失精血濡養(yǎng),加之風(fēng)濕痰瘀等邪滯留關(guān)節(jié),損傷尤重,最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞而殘疾,龜板,鹿角為血肉有情之品,大補(bǔ)精血,善健骨養(yǎng)筋,對(duì)骨端關(guān)節(jié)骨質(zhì)空虛及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期見(jiàn)關(guān)節(jié)損傷明顯者。

4、蜂房,此病日久及腎,損傷督陽(yáng),臨床所見(jiàn)大多有陽(yáng)虛體征,見(jiàn)寒痹明顯,蜂房不僅善于祛風(fēng),攻毒,止痛,還善于溫腎助陽(yáng),與骨碎補(bǔ),牛膝伍用,對(duì)防治關(guān)節(jié)畸變意義很大。由于蜂房功能強(qiáng)大,又為此病的諸多癥狀所適用,故為我喜用之品。

5、木瓜,穿山龍,晨僵,活動(dòng)不利,此二藥效果不錯(cuò),祛風(fēng)除濕之品大多辛溫燥烈,用之過(guò)久過(guò)多易傷津液,這對(duì)受傷的關(guān)節(jié)不利,對(duì)痰瘀的清除亦為不利,但此二藥溫而不燥,無(wú)傷津之弊,善于祛風(fēng)濕通絡(luò),故選之,然木瓜效果雖好,需中病即止,因久服于齒骨不益。

此病不同于風(fēng)濕,但也屬痹癥,按痹癥的思路治療即可,如寒痹用附子,熱痹用豨薟草等。此病病機(jī)及過(guò)程極其復(fù)雜多變,治療時(shí)要根據(jù)邪實(shí)與本虛的利害關(guān)系權(quán)衡用藥,也要兼顧其他兼證。

(八)糖尿?。ǘ停?br/>1、黃芪,脾主轉(zhuǎn)谷化精,輸布津液,人過(guò)中年,脾氣漸虛,運(yùn)化失常,水谷不化精微,卻游溢血中,或排出體外,故見(jiàn)血糖偏高,進(jìn)食卻見(jiàn)消瘦,脾虛升運(yùn)無(wú)力,津液不能上承,故口渴,脾不攝精,水精下趨,故多尿。黃芪補(bǔ)脾助升運(yùn),使水谷化精微,并輸布周身,使水津能上承,從而血糖自降,津液布達(dá),不治津而津自生,口渴得愈。藥理學(xué)證實(shí),黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性,能雙向調(diào)節(jié)血糖。糖尿病病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀,黃芪補(bǔ)脾補(bǔ)氣,針對(duì)氣虛,我常用白術(shù),山藥等與之為伍。

2、蒼術(shù),身體肥胖易患此病,體胖者多數(shù)缺少運(yùn)動(dòng)或嗜肥甘厚味,致使脾運(yùn)呆滯,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成濕阻,故見(jiàn)乏力,渴不欲飲,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故見(jiàn)尿甜。蒼術(shù)健脾助運(yùn)燥濕,斂脾精,輕身減肥,待脾氣健旺,濕化氣展,津液布達(dá),諸癥即得以消失。

3、葛根,薏苡仁,氣機(jī)的升降影響著水谷精微的轉(zhuǎn)輸布化,從而影響血糖,葛根能升發(fā)脾津,薏苡仁能降瀉脾濕,一升一降,脾運(yùn)復(fù)常,此2藥均能治療消渴,對(duì)此病的治療可以事半功倍。

4、知母,丹參,佩蘭,白僵蠶,此病氣陰兩虛最常見(jiàn),脾虛不能輸津濟(jì)胃,胃土燥熱內(nèi)生,故見(jiàn)消谷善饑,燥熱傷津,陰虛更甚;氣虛運(yùn)血無(wú)力,又有燥熱耗傷陰血,勢(shì)必凝瘀;脾不布津,津停為濕;氣虛不運(yùn),燥熱所在,煎熬水濕,必有凝痰膠結(jié),所以糖尿病病人燥熱,痰瘀,濕濁為其標(biāo),它們經(jīng)常互為因果,相互影響,致使病情極其復(fù)雜多變,有時(shí)也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中,知母清火滋陰,善治燥熱,丹參涼血活血,祛瘀生新,佩蘭化濕醒脾,又不傷陰,白僵蠶善化頑痰,能增加胰島細(xì)胞。臨證時(shí)根據(jù)它們的動(dòng)態(tài)變化,調(diào)節(jié)它們的劑量,以解除矛盾,消除癥狀。

5、五味子,脾病及腎或房勞傷腎,使腎失封藏,精微下漏,可見(jiàn)蛋白尿及尿糖,五味子補(bǔ)腎固攝,與桑螵蛸,金櫻子伍用,可獲顯效。

6、肉桂,對(duì)陰虛火旺病人,小劑量肉桂可以引火歸元,對(duì)久病陰陽(yáng)兩虛病人,肉桂更可以補(bǔ)陽(yáng)布津,上等肉桂可以降低血糖,激發(fā)胰島素的敏感性,故為我喜用(一般不用大劑量)。

本病病機(jī)主要在氣陰兩虛,燥熱,痰瘀,濕濁內(nèi)留,早期三多一少癥狀不明顯,僅有血糖增高,或有脾虛癥狀,治療當(dāng)健脾為主,之后三多一少逐漸出現(xiàn),可按教材三消分型論治,當(dāng)燥熱大勢(shì)已去,氣陰虛即可成為主要癥狀,同時(shí)可以陰損及陽(yáng),痰瘀濕互結(jié),或變生他病。此帖難度較大,因?yàn)榇瞬√^(guò)復(fù)雜,區(qū)區(qū)幾條論藥,難以盡述所有,只能選其重點(diǎn),挑其精要,勉強(qiáng)湊為一帖,以濫竽充數(shù)。

(九)支氣管哮喘
1、白芥子,痰阻氣道,氣流受阻,祛痰通氣道,當(dāng)先別寒熱,寒痰我喜用白芥子,它善搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰,為治寒痰中之竣品,我常配伍蘇子,半夏等。

2、膽南星,熱痰我喜用膽南星,此熱痰多為膠結(jié)之痰,不易化,故用善化頑痰的膽南星,白僵蠶,海浮石等,膽南星效果顯著,為我首選。

3、旋浮花,肺氣上逆,見(jiàn)咳喘,此藥咸可軟堅(jiān)消痰,溫能宣通壅滯,虛實(shí)寒熱皆可用,對(duì)頑固疾病,劑量可加大到40g以上,為我治療此病的必用藥。

4、瓜蔞,氣管變應(yīng)性炎癥是本病的主要發(fā)病機(jī)制,清肺,抗過(guò)敏可以快速緩解癥狀,清肺之品我必用瓜蔞,它清肺化痰,又能寬胸,常與黃芩,魚(yú)腥草等同用(清肺不效按濕毒治,用苦參,土茯苓等);瓜蔞能通便,肺與大腸相表里,與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣;再者,它能疏肝,宣肺無(wú)效時(shí),往往疏肝可以獲顯效,尤其情緒引發(fā)的哮喘,為木撞金鳴,多與柴胡,白芍,枳殼等伍用,肝氣得舒,則肺氣得宣,所謂木不撞金則金不鳴。

5、全蝎,此病與過(guò)敏有關(guān),發(fā)時(shí)小支氣管痙攣,屬風(fēng),祛風(fēng)止痙可以控制,全蝎擅長(zhǎng)治療百日咳即為此意,用于此病效果也很顯著,我常與白僵蠶,蟬蛻,防風(fēng)等伍用。

6、地龍,白僵蠶,本病宿根在于痰瘀膠結(jié)于肺,化痰瘀之品我首選此2藥,它們同時(shí)善于通絡(luò)熄風(fēng),可以標(biāo)本兼治,效果也首屈一指,用于此病,極為對(duì)癥。本病本虛標(biāo)實(shí),治療本著急則治其標(biāo),緩則治其本的原則,比如緩解期屬肺虛用玉屏風(fēng)散補(bǔ)肺固表等等。

(十)前列腺增生
1、黃芪,車(chē)前子,人到老年,元?dú)獗靥?,氣機(jī)失調(diào),可見(jiàn)小便不利,黃芪補(bǔ)元?dú)?,主升,?chē)前子利水道,主降,2藥一升一降,共達(dá)氣升水降之功,使小便得調(diào),臨證可加升麻,牛膝增強(qiáng)療效。

2、大黃,芒硝,肝腎不足,日久必有血?dú)饽郎?,敗精瘀血阻竅,見(jiàn)排尿困難,此2藥可以通瘀化結(jié),蕩滌瘀敗,迅速緩解前列腺水腫以達(dá)到利小便作用,為我治標(biāo)的常用方法,用于尿潴留。

3、桔梗,肺主通調(diào)水道,為水之上源,故宣肺為利水的一種方法,用于此病起到提壺揭蓋的妙用,我常用它與杏仁伍用共同宣肺以利水。1,2, 3條這3法我經(jīng)常同時(shí)運(yùn)用,并加石菖蒲開(kāi)尿竅以治其急,解除尿潴留。

4、蜈蚣,琥珀,敗精瘀血阻于莖端,其位置走肝絡(luò),故選蜈蚣祛瘀通肝絡(luò),因有排尿不利,故選琥珀活血通淋,針對(duì)瘀血敗精,我常與王不留行,地龍等聯(lián)用,以增強(qiáng)活血通絡(luò)之力,也經(jīng)常加川牛膝活血并引藥下行。

5、海藻,對(duì)增生肥大的前列腺,軟堅(jiān)散結(jié)是必用的手段,海藻是我最常用之品,它不僅能軟堅(jiān)散結(jié),還能消痰利水,我一般以荔枝核,橘核,白僵蠶等為伍,對(duì)陰虛體征病人或久病纖維化者,我則首選鱉甲。

6、淫羊藿,何首烏,此病之本主要在腎,補(bǔ)腎還需陰陽(yáng)雙補(bǔ),陰得補(bǔ)則陰精充足,化氣有源,陽(yáng)得補(bǔ)則溫運(yùn)氣化有力,使小便得調(diào),睪丸萎縮,功能退化導(dǎo)致的前列腺代償性增生為此病的最主要病因,補(bǔ)腎填精可以制止或逆轉(zhuǎn)這個(gè)現(xiàn)象,從而達(dá)到根本上的治療,如果年紀(jì)較大,病史較久,或者腎虛癥狀較重,可以添加鹿角,龜板等血肉有情之品峻補(bǔ)之。

此病可分為膀胱積熱,肝郁氣滯,淤血內(nèi)阻,中氣不足,腎陽(yáng)不足等,但多數(shù)都是幾種癥型摻雜一起,是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的疾病,所以治療自當(dāng)攻補(bǔ)兼施,待虛有所補(bǔ),實(shí)有所消,頑疾亦可漸愈。

雕蟲(chóng)小技而已,早年經(jīng)常學(xué)習(xí)研究各種難治病,結(jié)合臨床治療驗(yàn)證,總結(jié)出的一些東西記錄下來(lái),另外還有很多恩師的經(jīng)驗(yàn)之談,尤其開(kāi)方的風(fēng)格:見(jiàn)是癥用是藥,抓住主要病機(jī)。

(十一)頸椎病
1、龜板,頸椎病本虛多在肝腎,中年以上肝腎虛易精血不足,筋骨失養(yǎng),體力勞動(dòng)易內(nèi)傷筋骨,從而頸椎發(fā)生退行性病損,腎主骨,肝主筋,故用龜板補(bǔ)腎健骨,滋腎水以養(yǎng)肝木,從而使頸部筋骨強(qiáng)健。若為陽(yáng)虛病人,則用鹿角補(bǔ)陽(yáng)填精,強(qiáng)健筋骨。

2、黃芪,葛根,本病見(jiàn)眩暈多屬供血不足,腦為清靈之府,賴(lài)脾升清上榮,當(dāng)脾虛升清無(wú)力,氣血不能上榮,可以發(fā)病,升陽(yáng)之品,我最喜用黃芪,葛根,黃芪補(bǔ)脾,鼓舞中州,激發(fā)化源使氣血充足并能上榮,它又能補(bǔ)肝,補(bǔ)元?dú)?,助血運(yùn)行等等,葛根升清陽(yáng),又善解肌,對(duì)頸椎病引起的供血不足,肌肉緊張作痛效果良好,且無(wú)毒,我常用至50g以上,加天麻增強(qiáng)療效,以解除頭痛,眩暈,項(xiàng)強(qiáng),耳鳴,肢麻等癥。

3、姜黃,此藥外散風(fēng)寒,內(nèi)行氣血,能祛風(fēng)療痹,對(duì)上肢肩背疼痛較為適宜。風(fēng)寒濕等邪滯留于筋骨脈絡(luò),從而諸癥乃生,只有病邪清除,才能使氣血調(diào)和,筋脈得養(yǎng),祛邪我喜用此品,加羌活,白芷,川芎,桂枝等來(lái)散風(fēng)寒濕邪,待邪去后再著重補(bǔ)法及活血等法善其后。

4、白僵蠶,地龍,此病不論外受風(fēng)寒還是內(nèi)傷虛損,日久必有痰瘀互結(jié),阻滯脈絡(luò),此2藥善于化痰瘀,熄風(fēng)通絡(luò),對(duì)頑疾我向來(lái)喜用蟲(chóng)藥搜剔,化痰可以加白芥子增強(qiáng)療效,因?yàn)榇瞬《鄶?shù)瘀血體征明顯,故重用活血,可以添加土鱉蟲(chóng),蜈蚣,雞血藤,丹參等。

本病西醫(yī)分為神經(jīng)根型,椎動(dòng)脈缺血型,交感神經(jīng)型,脊髓型等,在癥狀上可以說(shuō)各不相同,所以治療也會(huì)有所差異,比如交感神經(jīng)型,交感神經(jīng)刺激引起神經(jīng)血管反應(yīng)性增高,這與中醫(yī)的陰虛體征很相像,癥狀可見(jiàn)心悸,用藥當(dāng)選加滋陰養(yǎng)心,安神定悸之品,具體例子不做詳解,總之一句話(huà),對(duì)癥治療即可。

(十二)慢性盆腔炎
1、紅藤,濕熱之邪寢及盆腔,與氣血相搏,日久可以導(dǎo)致濕熱,瘀毒膠結(jié),加之正氣不足,不能抗邪,故而病情纏綿難愈,紅藤可以清熱解毒,散結(jié)消腫,在急性發(fā)作時(shí),我多按熱毒治療,與白頭翁,敗醬草,蒲公英,黃柏等同用。

2、皂角刺,蜂房,慢性盆腔炎不易治愈,視為頑毒,單純清熱解毒難以清除這種頑毒,故以此2藥攻逐頑毒,其中皂角刺辛散溫通,藥性銳利,可直達(dá)病所,善于拔毒,消腫,排膿,蜂房咸平,善補(bǔ)陽(yáng),能攻毒外出,同時(shí)蜂房又善化濕邪,治療帶下頻多。對(duì)正氣不足尚需扶正,比如加黃芪補(bǔ)氣,以托毒外出,等等。

3、土鱉蟲(chóng),濕熱毒邪互結(jié),可致血行不暢,形成瘀血,局部因感染導(dǎo)致結(jié)締組織增生及粘連,屬于瘀血范疇,針對(duì)瘀血,我最喜用土鱉蟲(chóng)以及乳沒(méi)等,在經(jīng)期,出現(xiàn)小腹痛,血中必有滯氣,氣中必有瘀血,故通因通用,以此藥(劑量不可太大)借經(jīng)期排出瘀血,惡血,如果病人月經(jīng)過(guò)多,以三七代替,在非經(jīng)期,運(yùn)用活血藥可以解除小腹痛,腰痛等瘀血體征,促進(jìn)局部血液循環(huán),使?jié)B液,包塊吸收,使增生,粘連消除,如果有必要,可以加蜈蚣攻散瘀毒,蜈蚣的運(yùn)用已經(jīng)多次提及,在這里不再細(xì)解,盆腔所在為肝經(jīng),故盆腔瘀血即為肝經(jīng)瘀血,這正是蜈蚣的優(yōu)勢(shì)所在,它善攻竄,又善走肝絡(luò),原理和前列腺炎中提到的是差不多的。有時(shí)可以酌加化痰藥,如白芥子等,白芥子對(duì)機(jī)體組織中不正常的滲出物的吸收,有殊功,它又善化結(jié)節(jié),對(duì)于此病有滲液或包塊的不失為是個(gè)好辦法。

4、附子,桂枝,臨床所見(jiàn),脾腎陽(yáng)虛,寒濕為患也不少,脾腎陽(yáng)虛可以導(dǎo)致或加重寒濕之邪,寒濕之邪也易傷陽(yáng)氣,加重陽(yáng)虛,它們經(jīng)?;橐蚬?,而導(dǎo)致病情難愈,故取此二藥補(bǔ)脾腎之陽(yáng),化寒濕之邪,所謂濕非溫不化,寒非熱不除,此二藥均為溫?zé)嶂罚瓷蒲a(bǔ)陽(yáng),又善祛寒濕,對(duì)于這種癥型,我常選加蒼術(shù),茯苓,肉桂等以增強(qiáng)療效。

5、柴胡,此病有時(shí)多因情緒引發(fā),肝失疏泄當(dāng)然要用柴胡,再者盆腔走肝經(jīng),肝經(jīng)有瘀滯,疏肝亦可散其瘀滯,最后,以它引藥入肝經(jīng),再用牛膝引藥下行,兩個(gè)引經(jīng)藥聯(lián)合在一起,最終就容易引藥到盆腔處了。

此病臨床極其常見(jiàn),有很多人不能久用抗生素而不得不選擇中醫(yī)治療,對(duì)于這樣的慢性病來(lái)講,中醫(yī)其實(shí)是很有優(yōu)勢(shì)的,我治療過(guò)的病人大多都是曾用西醫(yī)治療而屢治屢犯的,有的最終抗生素幾乎無(wú)效了,而她們用中藥治療后,復(fù)發(fā)的很少,我的病人里有一個(gè)復(fù)發(fā)的,是兩年前服藥的病人,這個(gè)復(fù)發(fā)的病人還很高興,她說(shuō):以前不到1個(gè)月就得輸液幾天,越用效果越不好,用了中藥7天后,連續(xù)2年沒(méi)有復(fù)發(fā),中醫(yī)太好了!