經(jīng)常會(huì)有讀者朋友留言提到降血脂如何用藥的問題。特別是對于他汀類藥物，總有朋友想找到一種更安全的替代藥，對于這種想要確保用藥安全的心情，當(dāng)然是可以理解的。有讀者朋友問——
降血脂的中成藥血脂康，能否替代他汀來治療高血脂呢？
今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。
血脂康是他汀嗎？
有些朋友聽說，其實(shí)血脂康也是他汀，但這種說法其實(shí)并不準(zhǔn)確。
首先在藥物分類上來說，辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀等他汀類藥物屬于化學(xué)藥物，而血脂康則屬于中成藥。
從藥物成分來說，他汀類藥物的主藥成分是單一的化學(xué)物質(zhì)，而血脂康的有效成分則是紅曲菌的發(fā)酵物，其中不但包含無固定晶型結(jié)構(gòu)的洛伐他汀，還含有8%的不飽和脂肪酸，甾醇以及少量的黃酮類物質(zhì)。
如果以劑量計(jì)算，按照常規(guī)日劑量1200mg的服用量計(jì)算，血脂康每日攝入的洛伐他汀量也只有10mg左右，是洛伐他汀常規(guī)劑量的最低量，其他汀攝入劑量均低于洛伐他汀或其他他汀的最低量。
因此，對于血脂康來說，它的有效成分是一種來自于天然中藥成分來源的混合物，與他汀類的單一藥物還是有顯著區(qū)別的。
血脂康VS他汀，降脂效果如何？
那么在降脂療效方面，血脂康對比他汀類藥物，差異大不大呢？
在降脂作用強(qiáng)度方面，血脂康在中國和美國均進(jìn)行過臨床實(shí)驗(yàn)，總體臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，血脂康常規(guī)劑量服用，在降低低密度脂蛋白膽固醇方面的幅度在20%到30%左右。
這種降脂強(qiáng)度，可以說還是略低于常規(guī)劑量的他汀類藥物的，與高劑量強(qiáng)效他?。ㄈ绨⑼蟹ニ?0mg，瑞舒伐他汀20mg）可使低密度脂蛋白降低達(dá)到50%左右的作用，還是有一定差距的。
但在綜合血脂譜調(diào)節(jié)方面，血脂康略勝一籌。他汀的主要作用是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對于降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白方面作用有限。血脂康的中國臨床數(shù)據(jù)表明，血脂康除了能夠降低28.5%的低密度脂蛋白，還能夠使甘油三酯降低36.5%，同時(shí)還使高密度脂蛋白升高了20%左右。
血脂康VS他汀，心血管保護(hù)作用如何？
除了降低血脂以外，很多朋友更關(guān)心藥物對于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用，畢竟我們降血脂的主要目的，還是為了保護(hù)我們的心血管健康。
他汀類藥物的心血管保護(hù)作用，已經(jīng)經(jīng)過多項(xiàng)大型臨床研究的證明，著名的“4S研究”和“HPS研究”均顯示，他汀類藥物能顯著降低高危心血管疾病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且這種獲益隨治療時(shí)間的延長還能夠持續(xù)增加！
血脂康的表現(xiàn)如何呢？我們中國的降膽固醇研究“CCSPS試驗(yàn)”中，對于有心血管高風(fēng)險(xiǎn)的人群，分別服用血脂康和安慰劑進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，血脂康治療降低了33%的冠心病事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此外，血脂康也能降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，其降低幅度與中等強(qiáng)度他汀療法接近。
這個(gè)數(shù)據(jù)當(dāng)然是非常喜人的，但我們也要認(rèn)識到，相比他汀類藥物，血脂康的大型臨床研究還相對缺乏，特別是缺乏長達(dá)10年以上的隨訪研究來監(jiān)測血脂康在改善長期心血管結(jié)局上的效果。
血脂康VS他汀，用藥安全性如何？
從藥物安全性方面來說，血脂康由于其中含有的他汀劑量較低，同時(shí)還含有甾醇，不飽和脂肪酸等健康成分，其常規(guī)用藥過程中，在服藥期間，主要的不良反應(yīng)事輕度的胃腸道，轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的幾率都是相對較低的，在CCSPS試驗(yàn)中，沒有受試者未發(fā)生肌酸激酶上升超出最大值5倍以上的情況。
因此，總體上來看，相比他汀類藥物，血脂康在降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，提升用藥安全性方面，也是有一定優(yōu)勢的。
他汀VS血脂康，應(yīng)該如何選擇？
通過上述介紹我們可以看出，血脂康與他汀在降脂強(qiáng)度，用藥安全性，心血管保護(hù)證據(jù)方面，都存在一定的差異性，對于這兩種藥物的選擇，給大家以下幾點(diǎn)建議，僅供參考。
對于服用他汀類藥物身體耐受，降脂效果良好的朋友，完全可以繼續(xù)服用他汀類藥物來加強(qiáng)血脂控制，目前在控制血脂，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)方面，他汀類藥物仍然是基礎(chǔ)一線用藥。
對于低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，同時(shí)合并甘油三酯升高，高密度脂蛋白偏低的患者，可以考慮使用血脂康來做好綜合血脂譜調(diào)節(jié)，當(dāng)然服藥期間也要做好血脂的監(jiān)測，確認(rèn)藥物是否能夠控制血脂達(dá)標(biāo)。
對于服用他汀不耐受，出現(xiàn)安全性問題需要停藥的朋友來說，血脂康作為一種有明確降脂療效和心血管保護(hù)作用的藥物，可以作為他汀類藥物的替代藥物，但有他汀中也含有天然的洛伐他汀，因此，對于他汀完全不耐受的患者，換成血脂康時(shí)，也要注意做好安全監(jiān)測，盡量保證用藥安全。
對于服用他汀確實(shí)存在心理障礙，想要用中藥降脂的朋友，其實(shí)用藥還要考慮的一點(diǎn)是用藥經(jīng)濟(jì)性的問題，相比已經(jīng)集采，每片幾分錢的他汀類藥物，血脂康的用藥價(jià)格還是相對較高，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，當(dāng)然也是可以選用血脂康的。
還是需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，血脂康并不可完全替代他汀，而是可以作為他汀類藥物的一種有益補(bǔ)充或藥物不耐受情況下的替代選擇，而使用血脂康的朋友，也應(yīng)該做好血脂的定期監(jiān)測，如果單獨(dú)用藥無法控制血脂到達(dá)標(biāo)水平，還是要考慮聯(lián)合其他降脂藥物，加強(qiáng)血脂控制，畢竟不管用什么，控制血脂到達(dá)標(biāo)范圍，才是更重要的。
希望這篇文章能夠讓大家對血脂康和他汀的差異性以及用藥替代選擇有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到靠譜的健康科普知識。
參考文獻(xiàn)
[1] 血脂康（膠囊）臨床應(yīng)用中國專家共識（2017修訂版）. 中華內(nèi)科雜志. 2018 Feb 1;57(2):97-100.
[2] Wu Z, Wu D, Jiang J, Chen A, Zheng DD, Li J, Dong Y, Chen Y. Efficacy and safety of xuezhikang once per day versus two times per day in patients with mild to moderate hypercholesterolaemia (APEX study): a protocol for a multicentre, prospective randomised controlled, open-label, non-inferiority study. BMJ Open. 2020 May 17;10(5):e034585.
熱門跟貼