一、疾病定義
霰粒腫（瞼板腺囊腫）是瞼板腺排出管道阻塞導致分泌物潴留后，引發(fā)的慢性非感染性肉芽腫性炎癥。其本質(zhì)為瞼板腺對滯留脂質(zhì)的異物反應。
二、發(fā)病機制
核心誘因包括：
1.腺體功能障礙：瞼板腺分泌異常或排出受阻。
2.慢性炎癥刺激：反復瞼緣炎、慢性結(jié)膜炎或瞼板腺炎。
3.代謝因素：高脂血癥、玫瑰痤瘡等全身性疾病易感人群嬰幼兒高發(fā)與腺體發(fā)育不完善及衛(wèi)生習慣相關(guān)。
三、臨床特征
形態(tài)特征：眼瞼皮下無痛性硬結(jié)，直徑2-8mm。
色澤演變：初期膚色正?！笃诔驶壹t/淡紫色。
病程特點：進展緩慢（數(shù)周至數(shù)月），可單發(fā)或多灶性生長。
繼發(fā)表現(xiàn)：繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛，需與麥粒腫鑒別。
四、階梯化治療方案
1.保守治療（適用于＜3mm病灶）
熱敷療法：40-45℃眼罩，每日3次，每次15分鐘。
藥物干預：局部注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）。
腺體護理：人工淚液+茶樹油濕巾清潔瞼緣。
2.抗生素應用
僅限繼發(fā)細菌感染時使用，首選紅霉素/夫西地酸眼膏。
3.手術(shù)治療
局麻刮除術(shù)：＞4mm單發(fā)病灶，經(jīng)結(jié)膜切口清除囊腔內(nèi)容物。
全麻手術(shù)：多發(fā)性/皮膚面囊腫，需切除囊壁防復發(fā)。
創(chuàng)新術(shù)式：二氧化碳激光造口術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復快）。
五、嬰幼兒術(shù)后管理要點
1.復查節(jié)點：術(shù)后第3天拆線→2周→1月→3月→半年。
2.功能維護：術(shù)后1周開始瞼板腺按摩；每日熱敷持續(xù)1個月。
3.復發(fā)監(jiān)測：觀察瞼緣油酯分泌狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)微小囊腫及時干預。
4.預防措施：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少高脂食物）；建立規(guī)律瞼緣清潔流程；控制過敏性結(jié)膜炎等基礎(chǔ)疾病。
若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況應及時就診：
眼瞼持續(xù)腫脹超過2周；硬結(jié)表面血管增生；瞼結(jié)膜面肉芽組織增生；雙眼反復交替發(fā)作。
通過系統(tǒng)治療和規(guī)范管理，90%以上患兒可獲得良好預后，關(guān)鍵在早期識別和腺體功能維護。
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