“胃里長了息肉，會不會癌變？”“必須馬上切掉嗎？”在胃鏡檢查報(bào)告時(shí)，不少人會產(chǎn)生這些疑問，有人過度恐慌，也有人不當(dāng)回事，拖著不治療。那么，胃息肉究竟該如何正確應(yīng)對呢？
近日，煙臺醫(yī)大胃腸醫(yī)院一位64歲患者，長期遭受反酸與燒心困擾，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底、胃體存在數(shù)十枚息肉（0.6-2.5cm），其中最大息肉病理診斷為胃底腺息肉。胃底腺息肉常與長期服用奧美拉唑等抑酸藥相關(guān)，少數(shù)也可能與遺傳或慢性炎癥有關(guān)。煙臺醫(yī)大胃腸醫(yī)院消化內(nèi)科張紅娥主任分析指出，此病例的特殊性在于息肉數(shù)量與體積的疊加風(fēng)險(xiǎn)，雖然胃底腺息肉癌變率不足1%，但這位患者的最大息肉直徑已達(dá)2.5cm，超過2cm的胃底腺息肉可能引發(fā)黏膜糜爛、出血或掩蓋其他問題，且患者已出現(xiàn)明顯不適癥狀，因此需要優(yōu)先治療，對于較小的息肉，可分階段處理。
胃息肉是否需要切除
主要取決于兩大因素
一、病理類型
張主任表示，胃息肉分為不同種類，癌變風(fēng)險(xiǎn)差異極大，通過病理報(bào)告確定息肉性質(zhì)是關(guān)鍵步驟。
1.增生性息肉（約占70%-90%）：
這類息肉表面光滑，通常較小，直徑大多小于 1cm，常因慢性胃炎或幽門螺桿菌感染引發(fā)。癌變風(fēng)險(xiǎn)較低（＜1%），但是可能會帶來消化道不適癥狀，需根除幽門螺桿菌并每年定期復(fù)查胃鏡；直徑＞1cm需警惕，較大的息肉（＞2cm）仍建議切除。
2.腺瘤性息肉：
癌變風(fēng)險(xiǎn)高，表面可能凹凸不平，體積較大（尤其是＞2cm時(shí)）。這類息肉屬于“癌前病變”，它們就像“定時(shí)炸彈”，放任不管可能逐漸發(fā)展成胃癌，因此，發(fā)現(xiàn)后建議盡早切除。
3. 家族性息肉病：
與遺傳基因突變相關(guān)，可能出現(xiàn)大量息肉，需要終身密切監(jiān)測，并根據(jù)具體情況進(jìn)行分層干預(yù)。
4. 胃底腺息肉：
約占胃息肉的10%-20%，多與長期使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）相關(guān)。通常體積較?。ǎ?.5cm），癌變風(fēng)險(xiǎn)較低（＜1%）。若息肉＞1cm、快速增大或合并家族性腺瘤性息肉病，則需內(nèi)鏡下切除。
二、形態(tài)特征
1. 大?。?/strong>
息肉越大，癌變率越高。直徑＜1cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，可暫觀察。直徑在1~2cm者癌變率約為10%；直徑＞2cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，通常為50%，建議切除。
2.數(shù)量：
多發(fā)性息肉的惡變風(fēng)險(xiǎn)高于單個(gè)息肉，特別是數(shù)量超過10個(gè)的情況，可能提示家族性息肉病或其他遺傳性疾病。
3.位置：
胃體/底部腺瘤性息肉：癌變潛能高，即使＜1cm也建議切除；
胃竇息肉：多與幽門螺桿菌感染相關(guān)，長期炎癥可能促進(jìn)增生性息肉形成，小于1cm，可隨訪觀察；若病理類型為腺瘤性則需切除。
內(nèi)鏡下切除安全嗎？
對于切除胃息肉，目前，EMR（內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）和ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）是常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，這類先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)在門診即可完成，無需開腹，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。煙臺醫(yī)大胃腸醫(yī)院不僅配備了先進(jìn)的奧林巴斯CV-290高清胃腸鏡設(shè)備，更擁有一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在早期病變的精準(zhǔn)篩查和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長處理各種復(fù)雜病例，已成功為眾多患者提供了安全、高效的治療方案，成為患者的信賴之選。
切完就沒事了嗎？
胃息肉切除后，需根據(jù)病理結(jié)果制定復(fù)查和其他隨訪計(jì)劃。例如，腺瘤性息肉切除后，建議每6個(gè)月復(fù)查胃鏡，連續(xù)3次無異常后可延長至每年1次。通過定期復(fù)查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新息肉或病變，確保胃部健康。
煙臺醫(yī)大胃腸醫(yī)院張紅娥主任表示，發(fā)現(xiàn)胃息肉后，既不必過度恐慌，也不應(yīng)掉以輕心?？茖W(xué)認(rèn)知、理性對待，就能有效應(yīng)對。胃癌其實(shí)是可防可控的，40歲以上人群，即使無癥狀也應(yīng)主動進(jìn)行胃鏡檢查，對于有胃癌家族史或其他高危因素的人群來說，更加需要重視定期胃鏡檢查，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。
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