
Q1
何為心臟驟停?
所謂心跳驟停(CA)是指心臟因一過性急性原因突然喪失有效的排血功能而致循環(huán)和呼吸停頓的臨床死亡狀態(tài)。在此必須強(qiáng)調(diào)指出,心跳驟停是指在未有預(yù)見情況下突然發(fā)生的心跳停止。
Q2
心臟驟停的類型包括哪些?
包括哪些
①心搏停止(AS)或稱心室停頓:心臟大多數(shù)處于舒張狀態(tài),心肌張力低,無任何動作,ECG呈一直線;
②心室纖顫(VF):心室呈不規(guī)則蠕動。凡張力弱,蠕動幅度小者為“細(xì)纖顫”;張力強(qiáng),幅度大者為“粗纖顫”。前者ECG為不規(guī)則的鋸齒狀小波,后者波幅較大。

③心電機(jī)械分離(簡稱EMD):ECG仍有低幅的心室復(fù)合波,而心臟并無有效的搏血功能。
Q3
BLS包括哪些內(nèi)容?
BLS的步驟將是A(access,介入)、A(airway,氣道)、B(breathing,呼吸)、C(compression,壓胸)和D(defibrillation,除顫)。
Q4
2021歐洲BLS流程

Q5
2021歐洲BLS步驟說明



Q6
2020AHA成人心臟驟停流程圖

Q7
2020AHA兒童心臟驟停流程圖

Q8
何為自動體位除顫儀?
AED即自動體外除顫器(autoextracorporeal defibrillator),是一種便攜式、易于操作的現(xiàn)場急救設(shè)備。AED被稱為猝死的“救命神器”,它可以自動識別可除顫心律,如需除顫,儀器會自動放出高能量電流,進(jìn)行電擊除顫終止致命性心律失常。

Q9
CPR按壓的頻率為多少?
無論是AHA,還是歐洲按壓頻率,均是100-120/分鐘的速度按壓胸部,減少按壓中斷。
Q10
CPR按壓的深度為多少?
無論是AHA,還是歐洲按壓深度,按壓至少5厘米的深度,但不超過6厘米。
Q11
按壓和呼吸比例
交替提供30次按壓和2次急救呼吸。
Q12
生存鏈環(huán)節(jié)

Q13
CPR首選的給藥途徑
靜脈給藥是心肺復(fù)蘇過程中首選的給藥途徑, 復(fù)蘇時用藥的目的是為了激發(fā)心臟恢復(fù)自主搏動并增強(qiáng)心肌收縮力,防治心律失常,調(diào)整急性酸堿失衡,補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。盡快將藥物到達(dá)心臟發(fā)揮作用最重要,需兼顧損傷和是否方便。 心內(nèi)注射快、損傷重; 氣管內(nèi)給藥不方便; 靜脈注射,因為存在復(fù)蘇導(dǎo)致的循環(huán),所以更加方便快捷。
Q14
心肺復(fù)蘇的三個步驟

Q15
CPR按壓的要領(lǐng)
兩乳頭連線中點(胸骨中下 1/3 處),這個點就是你要按壓的點。兩個手掌互相重合,用手掌的根部來按壓這個點,雙手指緊扣,雙臂始終保持伸直,以整個上半身的力量按壓。
Q16
口對口人工呼吸要領(lǐng)
在吹的過程中,要保證你吹的氣是真的吹進(jìn)了患者的胸腔內(nèi),所以你需要捏住他的鼻子,口對口包嚴(yán)患者的嘴。
Q17
心臟驟停后的表現(xiàn)

Q18
AED電極片放置位置

通常一個電極放在: 右電極片放在右鎖骨下胸骨右側(cè), 左電極片放在左乳頭左下方,上緣距腋窩7cm左右。
Q19
動畫版心肺復(fù)蘇
Q19
AED的正確使用
Q20
CPR有效的指標(biāo)
自主呼吸及心跳恢復(fù):可聽到心音,觸及大動脈搏動,心電圖示竇性心律、房性或交界性心律,即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。
瞳孔變化:散大的瞳孔回縮變小,對光反射恢復(fù)。
按壓時可捫及大動脈搏動。
收縮壓達(dá)60mmHg以上。
發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤。
腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象。
Q21
精簡版心肺復(fù)蘇流程

Q22
CPR+AED
以下視頻來源于
人衛(wèi)健康
以下視頻來源于
人衛(wèi)健康
Q23
千萬不要給活人按 壓
無反應(yīng)、無呼吸或者瀕死樣喘息(專業(yè)人員加上沒有觸及頸動脈的搏動) ,才是發(fā)生了心跳驟停。
千萬不要看到有人倒下就心肺復(fù)蘇,因為他可能僅僅是暈厥。
千萬不要只判斷沒反應(yīng)就心肺復(fù)蘇,因為他可能僅僅是醉酒。
千萬不要給有脈搏的人進(jìn)行胸外心臟按壓,因為他心跳沒停。
千萬不要給突然抽搐的進(jìn)行心肺復(fù)蘇,因為他可能是癲癇發(fā)作。
要判斷反應(yīng),還要判斷呼吸,醫(yī)務(wù)人員請判斷脈搏。 沒反應(yīng)、沒呼吸(專業(yè)人員加上沒脈搏), 才可以開始心肺復(fù)蘇。
Q24
孕婦心臟驟停院內(nèi)ACLS流程圖

Q25
創(chuàng)傷性心臟驟停處理流程
創(chuàng)傷性心臟驟停(Traumatic Cardiac Arrest, TCA)
TCA在進(jìn)行復(fù)蘇的同時應(yīng)專注于對可逆病因的快速處理;
TCA處理的時間緊迫性較強(qiáng),復(fù)蘇成功與否取決于行之有效的生存鏈,包括進(jìn)行有針對性的院前以及專業(yè)的創(chuàng)傷中心救治;
TCA(低血容量性休克,梗阻性休克,神經(jīng)源性休克)與因為內(nèi)科原因?qū)е碌男呐K驟停不同,這體現(xiàn)在TCA的救治流程中(圖1);
使用床旁超聲識別導(dǎo)致心臟驟停的潛在病因,同時指導(dǎo)進(jìn)行目標(biāo)化的復(fù)蘇干預(yù)措施;
在TCA中,同時治療可逆病因優(yōu)先于胸外按壓。胸外按壓一定不能延遲可逆病因的處理;
使用外部壓迫、止血紗布、止血帶以及骨盆帶等手段控制出血;
“不要對空的心臟進(jìn)行按壓”;
復(fù)蘇性剖胸術(shù)在TCA以及創(chuàng)傷性圍心臟驟停期間均可以發(fā)揮作用。

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