監(jiān)護(hù)儀發(fā)出規(guī)律滴答聲，手術(shù)室的無(wú)影燈下，麻醉醫(yī)生的工作從術(shù)前72小時(shí)就已開始。
73歲的陳國(guó)忠老人被診斷為胃竇癌，但嚴(yán)重的肺氣腫、糖尿病及持續(xù)性房顫讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。
作為麻醉醫(yī)生，需要在術(shù)前將患者的糖化血紅蛋白控制在8%以下，通過霧化治療將FEV1（第一秒用力呼氣量）提升至預(yù)估值的60%以上，并持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖以捕捉房顫發(fā)作規(guī)律。
手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生在建立有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人橈動(dòng)脈因糖尿病血管病變出現(xiàn)嚴(yán)重鈣化。
改用足背動(dòng)脈穿刺后，通過Flotrac傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)每搏量變異度（SVV），將補(bǔ)液速度精確控制在5ml/kg/h。
當(dāng)丙泊酚與瑞芬太尼組成的靶控輸注系統(tǒng)開始運(yùn)行時(shí)，老人的BIS值（腦電雙頻指數(shù)）穩(wěn)定維持在45-60的理想麻醉深度區(qū)間。
手術(shù)進(jìn)行到胃周淋巴結(jié)清掃階段，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出刺耳警報(bào)?；颊咝氖衣曙j升至160次/分，血壓驟降至75/40mmHg。
麻醉醫(yī)生立即啟動(dòng)預(yù)設(shè)的應(yīng)急方案：靜脈推注20mg胺碘酮控制心率，同步使用去甲腎上腺素微泵以0.1μg/kg/min的速率提升血壓。
在經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)下，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性右心功能不全，當(dāng)即調(diào)整通氣策略，將PEEP（呼氣末正壓）從8cmH2O降至5cmH2O，并給予10mg呋塞米減輕心臟負(fù)荷。
當(dāng)主刀醫(yī)生第三次詢問是否終止手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生指著監(jiān)護(hù)儀上新出現(xiàn)的竇性心律波形回應(yīng)：再給麻醉醫(yī)生們十分鐘。
通過快速輸注200ml羥乙基淀粉改善前負(fù)荷，聯(lián)合小劑量多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮力，終于將心臟指數(shù)（CI）維持在2.4L/min/m2的安全閾值之上。
術(shù)后蘇醒階段，麻醉醫(yī)生們采用多模式鎮(zhèn)痛方案：0.2%羅哌卡因腹橫肌平面阻滯聯(lián)合帕瑞昔布靜脈注射，將VAS疼痛評(píng)分控制在3分以下。
當(dāng)患者安全返回病房時(shí)，家屬們正圍著主刀醫(yī)生表達(dá)感激，卻無(wú)人注意到麻醉記錄單上密密麻麻的生命體征調(diào)整記錄。
在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的"麻醉醫(yī)生保命，外科醫(yī)生治病"原則下，麻醉醫(yī)生們完成著不為人知的精密計(jì)算：從根據(jù)肌酐清除率調(diào)整順式阿曲庫(kù)銨劑量，到通過血?dú)夥治鼍珳?zhǔn)糾正電解質(zhì)紊亂；
從實(shí)時(shí)調(diào)整吸入氧濃度預(yù)防氧中毒，到運(yùn)用血栓彈力圖指導(dǎo)成分輸血。這些隱藏在監(jiān)護(hù)儀曲線背后的醫(yī)學(xué)決策，往往比手術(shù)刀更能決定患者的生死界限。
當(dāng)醫(yī)療劇將聚光燈對(duì)準(zhǔn)無(wú)影燈下的外科操作時(shí)，真實(shí)的 麻醉醫(yī)生們不需要患者記住監(jiān)護(hù)儀旁那個(gè)穿著藍(lán)色手術(shù)衣的身影，但希望所有人明白：那些平穩(wěn)的呼吸曲線里，凝結(jié)著現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)對(duì)生命的極致守護(hù)。 請(qǐng)大家理解麻醉，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！ ［溫馨提示］點(diǎn)個(gè)關(guān)注，獲取更多健康科普資訊！
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