38歲的陳姐（化名）
最近差點(diǎn)被手指痛逼瘋！
她右手食指指甲下面長(zhǎng)了暗紅色斑塊
有時(shí)大半夜手指突然傳來(lái)一陣劇痛
平時(shí)冷水洗手，手指就跟被刀割一樣疼
就連敲個(gè)鍵盤(pán)都得戴上雙層減壓指套
不然根本受不了
而且胳膊往下垂的時(shí)間超過(guò) 5 分鐘
指甲那地方也會(huì)一陣一陣地疼
最后實(shí)在疼得受不了到醫(yī)院檢查
才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是甲下血管球瘤！
什么是甲下血管球瘤？
甲下血管球瘤是一種起源血管球體的良性腫瘤，常發(fā)生于手指或足趾的甲床區(qū)域。
血管球體是人體皮膚真皮層中的微型“恒溫調(diào)節(jié)器”，由動(dòng)脈分支、平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)末梢及靜脈網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，通過(guò)收縮/舒張調(diào)控肢端血流量，維持體溫和局部微循環(huán)（尤其在指尖、甲床等末梢區(qū)域分布密集）。
當(dāng)血管球體內(nèi)的平滑肌細(xì)胞或血管結(jié)構(gòu)異常增殖，伴隨神經(jīng)纖維過(guò)度增生，便會(huì)形成這種“痛覺(jué)敏感”的瘤體。
甲下血管球瘤有哪些典型癥狀？
甲下血管球瘤可在顯微鏡或放大鏡輔助下，局部麻醉完整切除瘤體，復(fù)發(fā)率＜5%，術(shù)后疼痛即刻緩解。若拖延治療，可能致使甲床萎縮或永久變形。
出現(xiàn)下列典型癥狀時(shí)，別硬抗，應(yīng)盡早就診，借助高頻超聲或MRI明確診斷。
核心癥狀：難以忽視的劇痛
01自發(fā)性疼痛
表現(xiàn)：即使未受觸碰，也可能出現(xiàn)電擊樣、灼燒樣或刀割樣劇痛，疼痛程度與瘤體體積不成正比。
科學(xué)解釋：瘤體內(nèi)神經(jīng)末梢密度極高（可達(dá)正常組織的10倍以上），如同“痛覺(jué)放大器”。
患者描述：“像有人用針不停扎指甲縫”“指甲下藏著火炭”。
02 觸發(fā)痛（誘發(fā)性疼痛）
輕微觸碰：穿鞋、剪指甲、敲鍵盤(pán)等輕微壓力即可引發(fā)劇烈疼痛。
溫度敏感：接觸冷水、冷空氣或突然升溫時(shí)疼痛加?。ㄈ缍鞠词帧⑾募具M(jìn)入空調(diào)房）。
體位變化：患肢下垂時(shí)疼痛加重，抬高后緩解（因血流壓力變化刺激瘤體）。
特征性體征：指甲下的“蛛絲馬跡”
01甲床顏色異常
典型表現(xiàn)：指甲下方可見(jiàn)藍(lán)紫色或暗紅色斑點(diǎn)（直徑1-3毫米），類似“瘀血點(diǎn)”，但長(zhǎng)期不消退。
機(jī)制：瘤體內(nèi)血管異常增生，血液淤積導(dǎo)致顏色改變。
02點(diǎn)狀壓痛（Love試驗(yàn)陽(yáng)性）
檢查方法：用針尖或筆尖輕壓甲床，可找到精確的痛點(diǎn)（與甲溝炎的廣泛壓痛不同）。
意義：是區(qū)別于其他疾病的關(guān)鍵體征，幫助醫(yī)生定位瘤體。
03指甲變形（中晚期）
表現(xiàn)：長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致指甲局部凹陷、隆起或縱向裂隙。
注意：早期可能無(wú)此表現(xiàn)，易被忽視。
如何預(yù)防甲下血管球瘤？
甲下血管球瘤的發(fā)生與遺傳、外傷、慢性刺激等多因素相關(guān)，盡管無(wú)法完全杜絕發(fā)病，但可通過(guò)“減少末梢損傷+關(guān)注遺傳風(fēng)險(xiǎn)”進(jìn)行預(yù)防。
避免末梢損傷：保護(hù)指/趾甲區(qū)域
（1）減少物理壓迫
足部：選擇鞋頭寬松的鞋子，避免長(zhǎng)期穿高跟鞋或尖頭鞋擠壓腳趾。
手部：避免反復(fù)敲擊鍵盤(pán)、使用工具時(shí)過(guò)度按壓指尖，可佩戴減壓指套。
運(yùn)動(dòng)防護(hù)：攀巖、踢足球等活動(dòng)時(shí)，穿戴專用護(hù)具保護(hù)甲床。
（2）正確處理外傷
若指甲被砸傷、刺傷或撕裂，及時(shí)消毒并保持清潔，避免感染誘發(fā)異常修復(fù)反應(yīng)。
避免自行粗暴修剪指甲或頻繁美甲（尤其甲床去角質(zhì)操作）。
（3）職業(yè)防護(hù)
長(zhǎng)期接觸振動(dòng)工具（如電鉆、氣錘）或低溫環(huán)境的工作者，使用防震手套并注意手部保暖。
關(guān)注遺傳傾向:高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
（1）家族史排查
若親屬中有甲下血管球瘤患者，定期觀察指甲是否有疼痛或顏色改變。
可通過(guò)基因檢測(cè)（如GLMN基因突變篩查）評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
（2）孕期女性需警惕
雌激素可能促進(jìn)血管球體增生，妊娠期若出現(xiàn)甲下疼痛或藍(lán)斑，盡早就診。
審核專家
馬洪良
骨與軟組織外科
副主任醫(yī)師
門(mén)診時(shí)間：周二下午
周五上午（武侯院區(qū)）
《防癌大講堂》節(jié)目預(yù)告
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本周四（3月27日）話題：當(dāng)失眠遇上麻醉
講者：手術(shù)麻醉科張旭東副主任醫(yī)師
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