近期，“體重管理”“體重管理門(mén)診”沖上熱搜。為什么要減重？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院陸穎理、王寧薦研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一項(xiàng)基于英國(guó)生物樣本庫(kù)的新研究又給了減重一個(gè)難以推辭的理由。研究顯示，管理好體重以及維持代謝健康對(duì)于預(yù)防房顫非常重要，應(yīng)作為房顫的一級(jí)預(yù)防措施。
超重和肥胖者房顫風(fēng)險(xiǎn)高
該研究共納入49萬(wàn)多名成年人，中位隨訪14年。代謝健康被定義為：具有6個(gè)代謝健康標(biāo)準(zhǔn)中的至少4個(gè)，包括血壓、C反應(yīng)蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和糖化血紅蛋白。
分析顯示，超重和肥胖均顯著增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。每年體重質(zhì)量指數(shù)下降超過(guò)2%時(shí)，房顫風(fēng)險(xiǎn)降低25%，尤其是從肥胖轉(zhuǎn)變?yōu)槌氐娜巳骸?/p>
與代謝健康的正常體重人群相比，代謝健康和代謝不健康的肥胖人群發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加74%和76%。從代謝健康的超重/肥胖轉(zhuǎn)變?yōu)榇x不健康的超重/肥胖時(shí)，房顫風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。
此前，《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)英國(guó)的研究就提示，中青年時(shí)期變胖與心臟結(jié)構(gòu)和功能的不良變化有關(guān)，暴露的體重指數(shù)越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，心臟所受的不良影響越嚴(yán)重。
肥胖危害心臟健康
肥胖是導(dǎo)致心臟病的危險(xiǎn)因素之一。《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》子刊發(fā)表的一項(xiàng)病例對(duì)照研究表明，肥胖本身可能會(huì)導(dǎo)致肥胖型心肌病，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致心源性猝死。肥胖型心肌病導(dǎo)致的心源性猝死最常見(jiàn)于40歲左右的肥胖男性。有研究者表示，肥胖之所以促發(fā)心臟性猝死，可能是由于肥胖引起的心肌肥厚和纖維化、阻塞性睡眠呼吸暫停、加速發(fā)展的冠狀動(dòng)脈疾病、心外膜下過(guò)多的脂肪沉積（脂肪心）、自主神經(jīng)功能障礙等。
來(lái)自挪威的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與體重保持正常的人相比，持續(xù)超重的人會(huì)增加27%的亞臨床心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)肥胖的人增加70%的風(fēng)險(xiǎn)。終生體重超標(biāo)增加亞臨床心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。研究者指出，肥胖可以從多個(gè)角度對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響，包括具有代謝活性的內(nèi)臟脂肪的異位沉積增加泵血負(fù)荷，血流動(dòng)力學(xué)改變，營(yíng)養(yǎng)、腸道菌群以及神經(jīng)體液的異常改變對(duì)心臟能量代謝、收縮和舒張功能等產(chǎn)生不良影響，以及影響心肌電生理增加房顫風(fēng)險(xiǎn)等。
發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上一項(xiàng)系統(tǒng)綜述分析還表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰風(fēng)險(xiǎn)。研究者分析，內(nèi)臟脂肪、心包脂肪和血管組織分泌促炎細(xì)胞因子，導(dǎo)致微血管內(nèi)皮功能（能夠調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的物質(zhì)交換等）障礙和血管壁的彈性及擴(kuò)張能力降低，心內(nèi)壓力升高，使心功能受損。
健康減重，首推生活方式干預(yù)
怎樣管理好自己的體重？國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南》指出，為了實(shí)現(xiàn)健康減重，首推生活方式干預(yù)。在食物選擇上，主食應(yīng)多吃全谷物、粗糧，減少精白米面；保證新鮮蔬果攝入，控制高糖水果和高淀粉蔬菜；優(yōu)先選瘦肉、魚(yú)蝦、低脂奶類(lèi)等低脂食材。指南還結(jié)合不同地區(qū)的飲食習(xí)慣給出食譜示例，并標(biāo)注總能量。例如，東北地區(qū)春季食譜中的“鐵鍋燉魚(yú)”“菜包飯”，既滿(mǎn)足地域飲食偏好，又兼顧營(yíng)養(yǎng)與能量控制。
運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣不可或缺。缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致體重異常的重要因素之一。日常增加身體活動(dòng)量，如步行、跑步、游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合適量力量訓(xùn)練，能有效提升基礎(chǔ)代謝率，消耗多余熱量，塑造健康體魄。養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，不僅能控制體重，還能增強(qiáng)心肺功能、提高免疫力，讓身體和精神狀態(tài)更好。
將健康理念轉(zhuǎn)化為日常行動(dòng)，需要強(qiáng)大的自律性。很多人明知超重有害健康，卻難以管住嘴、邁開(kāi)腿。這就需要強(qiáng)化自我約束，設(shè)定明確的健康目標(biāo)，逐步改變不良習(xí)慣?？梢詮狞c(diǎn)滴小事做起，如拒絕高油高糖零食、減少久坐時(shí)間、堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，家人、朋友和社會(huì)環(huán)境的支持也至關(guān)重要，相互鼓勵(lì)監(jiān)督，能營(yíng)造良好的健康氛圍，助力個(gè)人堅(jiān)持健康生活方式。
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記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
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