中醫(yī)治療結(jié)直腸癌的臨床理論與辯證驗(yàn)方【僅供參考】
直結(jié)腸癌是消化道常見(jiàn)腫瘤之一，目前在我國(guó)腫瘤發(fā)病中排名第五位。直腸癌的發(fā)病率甚高，約占胃腸道癌腫的四分之一，發(fā)病年齡在40歲以上。結(jié)腸癌好發(fā)年齡為30～60歲。直結(jié)腸癌局部病變，大體可分為菜花狀（乳頭狀）、結(jié)節(jié)潰瘍狀、息肉狀、硬化狀四種類型。病理多見(jiàn)腺癌，其次是黏液腺癌與鱗狀細(xì)胞癌。
目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因仍不清楚，多認(rèn)為與息肉、慢性炎癥、血吸蟲病、吸煙及外傷等因素有關(guān)。近年資料表明，長(zhǎng)期攝食高脂肪、高蛋白、低纖維食物，較易產(chǎn)生直結(jié)腸癌。
直結(jié)腸癌起病較緩慢，早期癥狀主要是大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，腹瀉或大便不暢，或腹瀉與便秘交替，糞便變細(xì)，大便中帶有黏液和血或血便，隨病情發(fā)展，便時(shí)可伴有腹痛。直腸癌患者常有里急后重，肛門墜痛，同時(shí)消瘦和貧血等癥狀進(jìn)行性加重。晚期由于癌腫轉(zhuǎn)移至不同部位而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹內(nèi)腫塊、腸梗阻、骶尾部持續(xù)性疼痛、排尿不暢或疼痛等癥狀。
本病診斷主要依據(jù)中年以上大便習(xí)慣改變，反復(fù)便中帶血和黏液，以及不明原因的貧血和消瘦等癥狀的出現(xiàn)。約75%的直腸癌通過(guò)直腸指診可以觸及腸腔腫塊或腸壁環(huán)形狹窄，指套上常染有血液和黏液。乙狀結(jié)腸鏡檢查可窺見(jiàn)直腸及乙狀結(jié)腸中段以下的癌腫，纖維結(jié)腸鏡檢查可直接達(dá)回盲部，觀察全部結(jié)腸病變的大小、范圍、出血和腫塊等，同時(shí)鉗取活體組織做病理檢查有助于確診。鋇劑灌腸X線攝片，并于排鋇后注氣做鋇與空氣對(duì)比觀察，可發(fā)現(xiàn)腸黏膜破壞、腸壁僵直、腸腔狹窄變化，以及持續(xù)性充盈缺損等，診斷價(jià)值很大。癌胚抗原測(cè)定雖然對(duì)結(jié)腸癌早期診斷無(wú)價(jià)值，但對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)有一定意義。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采取手術(shù)切除、化療藥物治療和放射治療等。早期病人應(yīng)及早手術(shù)，手術(shù)時(shí)清掃腫瘤周圍的淋巴結(jié)，能延長(zhǎng)存活期數(shù)年。如果是晚期，不能手術(shù)，只好做乙狀結(jié)腸吻合術(shù)和乙狀結(jié)腸造口術(shù)。對(duì)于沒(méi)有手術(shù)或手術(shù)失敗、術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，可試用化學(xué)藥物治療，但效果不可靠?；煶Ｓ梅蜞奏?、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、爭(zhēng)光霉素等。放射治療不失為有效的治療手段，尤其是肛門鱗狀細(xì)胞癌更為敏感。
本病在中醫(yī)臨床屬于“臟毒”、“腸覃”、“鎖肛痔”、“癟瘦”、“下痢”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，憂思抑郁，脾胃不和，濕濁內(nèi)生，郁而化熱；或飲食不節(jié)，誤食不潔之品，損傷脾胃，釀生濕熱，均可導(dǎo)致濕熱下注，浸淫腸道，腸道氣血運(yùn)行不暢，日久蘊(yùn)蒸化為熱毒，血肉腐敗故見(jiàn)腹痛、腹瀉，便中央有黏液膿。血或?yàn)檠?。濕毒、痰、瘀凝結(jié)成塊，腫塊日益增大，腸道狹窄，出現(xiàn)排便困難。病情遷延，脾胃虛弱，生化乏源，氣血虧損，或由脾及腎，還可出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，虛實(shí)夾雜，甚至陰陽(yáng)失衡等變化。
中醫(yī)臨床上用清腸消腫湯治療結(jié)直腸癌：
處方：八月札 ，廣木香 ，紅藤 ，白花蛇舌草 ，菝葜 ，野葡萄藤 ，苦參 ，生薏苡仁，紫丹參 ，地鱉蟲 ，烏梅 ，瓜蔞仁 ，白毛藤 ，鳳尾草 ，貫眾炭 ，半枝蓮 。水煎服，壁虎 研細(xì)末，分 3 次吞服，并將本方的 1/3（約 200毫升）保留灌腸，每日 1~2 次。
加減：氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)、扁豆；
伴脾腎陽(yáng)虛者，伍用補(bǔ)骨脂、菟絲子、霹靂果、益智仁、熟附塊；
血虛加當(dāng)歸、白芍、阿膠；
陰虛加北沙參、麥冬、川石斛、生地、鱉甲；
便膿血加生地榆、槐花炭、血余炭、烏蘞莓、黃柏；
便次數(shù)多加訶子、升麻、補(bǔ)骨脂、扁豆、赤石脂、禹余糧、御米殼；
大便秘結(jié)，體實(shí)者加大黃、枳實(shí)、元明粉；
體虛者加柏子仁、郁李仁、火麻仁；
腹部腫塊加夏枯草、海藻、昆布、生牡蠣、木鱉子。
療效：治療 50 例經(jīng)病理檢查確診的直結(jié)腸癌，療程 3 個(gè)月以上，1 年生存率 80%，2 年生存率 43.5%，3 年為 31.7%，5年為 20%，10 年為 9.1%。其中 5 例治療后癌灶消失，獲得臨床治愈。
若能結(jié)合漢美腫瘤超聲治療方案，可獲得更高的生活質(zhì)量與更好的療效。
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