斜視（strabismus），這個(gè)源自希臘語strabismos的詞匯，意為“斜著看，歪著看”，它描述的是眼位不正的現(xiàn)象，即一只眼注視時(shí)，另一只眼的視軸偏離平行狀態(tài)。在兒童中，斜視的患病率約為0.8%-6.8%，是兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病之一。
斜視的表現(xiàn)多種多樣
斜視的孩子可能會表現(xiàn)出眼位偏斜，有的孩子還喜歡歪頭、瞇眼、怕光，或者在閱讀時(shí)出現(xiàn)障礙，如視物疲勞、容易錯(cuò)行等。甚至，有些孩子還可能因?yàn)樾币暥霈F(xiàn)步態(tài)異常，容易跌倒。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小朋友一只眼偏斜時(shí)，這往往是一個(gè)斜視存在的信號。
斜視的危害不容忽視
1. 雙眼視功能缺失，立體視難以形成：斜視會影響雙眼同時(shí)觀察物體時(shí)分辨其遠(yuǎn)近形態(tài)、空間定位的功能，導(dǎo)致孩子在未來可能無法勝任如航空航天、探測、測繪、駕駛、繪圖、醫(yī)療等需要精細(xì)操作的工作，也無法在對空間感和距離感有要求的體育活動中獲得進(jìn)步和樂趣。
2. 影響“顏值”，可能引發(fā)心理問題：斜視不僅影響孩子的外貌，還可能因?yàn)橥饷驳漠惓６l(fā)孩子的心理問題。
3. 易發(fā)生抑制、復(fù)視、弱視：即便是外觀上并不明顯的小角度斜視，以及間歇性或交替性的斜視，也可能引發(fā)雙眼視功能相關(guān)癥狀。除了頭痛和視疲勞等常見問題，還可能導(dǎo)致孩子無法舒適閱讀、排斥閱讀或視覺清晰度不穩(wěn)定。如果斜視得不到控制，還可能導(dǎo)致弱視等問題。
4. 影響全身發(fā)育：為了“代償”斜視造成的視覺障礙，某些斜視的孩子可能會采用歪頭、側(cè)臉等特殊姿勢來看東西。如果長期不糾正，這種姿勢可能導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形，如脊柱側(cè)彎等。
家長在家如何自查孩子有無斜視
明顯的斜視很容易發(fā)現(xiàn)，但有些斜視家長可能難以判斷。以下是一種簡單的斜視檢查方法，可以幫助家長了解孩子是否有斜視，以及是哪種斜視，并排除假性斜視的可能性。
1. 觀察眼球位置：讓孩子平視正前方（如看玩具或電視），觀察雙眼黑眼珠（角膜）是否對稱。內(nèi)斜視時(shí)，一眼黑眼珠會偏向鼻子方向；外斜視時(shí)，一眼黑眼珠會偏向耳朵方向；上/下斜視時(shí)，一眼會明顯高于或低于另一眼。輕度斜視可能不明顯，需結(jié)合其他方法判斷。
2. 手電筒照射法：在光線較暗處，用手電筒照孩子雙眼正中間（鼻梁位置），觀察光點(diǎn)是否在雙眼黑眼珠的同一位置（通常應(yīng)在瞳孔中央）。如果一只眼的光點(diǎn)偏離中心，如偏向眼角或眼瞼方向，則可能提示斜視。
3. 遮蓋試驗(yàn)：交替遮蓋孩子的一只眼（用卡片或手掌交替遮擋左、右眼），觀察未遮蓋的眼球是否移動。如果遮擋某只眼時(shí)，另一只眼發(fā)生轉(zhuǎn)動以重新注視，則可能提示斜視。此方法需要耐心，適合大齡且能配合的孩子。
4. 日常行為觀察：觀察孩子的視物習(xí)慣，如是否經(jīng)常歪頭、側(cè)臉看東西，是否頻繁揉眼或瞇眼；觀察雙眼的協(xié)調(diào)性，如是否容易撞到物體、抓不準(zhǔn)玩具；以及孩子在疲勞時(shí)的表現(xiàn)，因?yàn)樾币暱赡茉诤⒆悠?、生病時(shí)更明顯。
發(fā)現(xiàn)孩子眼斜后怎么辦
如果發(fā)現(xiàn)孩子眼斜，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院檢查，進(jìn)行散瞳驗(yàn)光以矯正視力。如果發(fā)現(xiàn)有弱視，需要抓緊治療。必要時(shí)，還需手術(shù)矯正斜視。
斜視的治療手段
目前對斜視的治療手段主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
? 手術(shù)治療：斜視手術(shù)通過縮短眼外肌的長度或改變肌肉作用點(diǎn)的位置來調(diào)整眼睛的位置，使雙眼視軸平行。手術(shù)的目的是恢復(fù)正常眼位，建立良好的雙眼視功能，改善視覺狀況，并避免斜視復(fù)發(fā)。
? 非手術(shù)治療：如果斜視導(dǎo)致了弱視，首先需要治療弱視，然后再矯正偏斜的眼位。非手術(shù)治療方法還包括光學(xué)矯正（如配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或三棱鏡）和輔助治療（如藥物治療和視覺訓(xùn)練等）。正位視訓(xùn)練是一種特定的眼球運(yùn)動訓(xùn)練和眼睛協(xié)調(diào)訓(xùn)練，可以幫助糾正斜視，作為手術(shù)前后的輔助療法。值得注意的是，斜視治療的年齡越小，效果越好。
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