陳伯上周家中突發(fā)腦出血,搶救3天不治身亡,死前曾有多年降壓藥用藥史。

陳伯在出事前身體一直好好的,雖然有高血壓,但也按時(shí)吃了幾年的降壓藥,就連事發(fā)之前他還吃了一顆降壓藥,結(jié)果沒幾個(gè)小時(shí)后,人就在家里突然暈倒,送醫(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)他的血壓已經(jīng)升到200/110mmHg,還出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦出血,醫(yī)生全力搶救,最后人也沒有挺過來,結(jié)局令人唏噓。

事后家人也很奇怪,降壓藥也吃了,怎么還會(huì)高血壓,難道藥有問題?醫(yī)生這才道出真相,其實(shí)是犯了2個(gè)錯(cuò)誤。

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一、血壓高,正造成越來越多的死亡

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)成年人高血壓患病率近27.9%,約2.45億人確診高血壓,也就是說,每4個(gè)成年人中就有1人是高血壓。

有人會(huì)覺得,血壓高點(diǎn)就高點(diǎn),只要沒有不適癥狀,就不用管。

這樣的想法很危險(xiǎn)!

實(shí)際上,高血壓更像一個(gè)隱形殺手,表面看上去風(fēng)平浪靜,但背地里處處是隱患,沒有癥狀不代表就是正常,可能只是還沒有發(fā)作而已。而且很多高血壓患者中,只有少部分人會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈等表現(xiàn),而長(zhǎng)時(shí)間的血壓異常其實(shí)一直在損害你的健康。

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而且血壓高還在制造越來越多的死亡,長(zhǎng)時(shí)間的高血壓會(huì)慢慢侵蝕人體各個(gè)器官,包括但不限于腦梗、心梗、腦出血、腎功能下降、動(dòng)脈硬化等危害性極大的病癥都和高血壓有關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)腎衰竭病例中有25%都曾患有高血壓病史,80%的中風(fēng)和約50%的心?;颊咧幸才c高血壓有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性。有研究顯示,血壓控制的好,可以降低35%~40%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),以及14%的心?;疾÷省?/strong>所以千萬不要輕視控制血壓的重要性。

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二、服藥后亂吃,為血壓失控埋下隱患

回到正文開頭陳伯的故事,雖然他每天都有按時(shí)吃降壓藥,但每次都習(xí)慣用茶水送服,正是這一做法給血壓制造了不穩(wěn)定性,最終引發(fā)悲劇,錯(cuò)誤飲食對(duì)降壓藥的影響非常大,尤其是以下4種食物,服用降壓藥時(shí)盡量少吃或不吃。

1、濃茶

需要長(zhǎng)期吃降壓藥的人,一定要控制茶水?dāng)z入,尤其是濃茶,茶水中的茶堿和茶多酚會(huì)抵消掉一部分藥性,影響藥物作用,所以最好別和降壓藥一起吃。

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2、豆腐乳

豆腐乳中加入了大量的鹽進(jìn)行腌制,人體攝入后鈉含量不斷升高,血管容易受刺激出現(xiàn)水腫或狹窄情況,另外鈉離子還會(huì)增加血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性,使得血管不斷收縮,也會(huì)引起高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

3、西柚

西柚也不適合正在服用降壓藥的人,因?yàn)槠渲泻械倪秽愣顾貢?huì)抑制肝臟藥物代謝相關(guān)酶活性,導(dǎo)致降壓藥在人體中逗留時(shí)間過長(zhǎng),相當(dāng)于無形中加大了藥量,患者血壓不斷下降也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適,甚至心血管風(fēng)險(xiǎn)。

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4、牛奶

牛奶也不適合和降壓藥一起吃,因?yàn)榕D讨械拟}、磷、鉀、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)和藥物產(chǎn)生反映,導(dǎo)致藥物結(jié)構(gòu)受破壞,可能會(huì)影響藥效發(fā)揮,加上其中還含有一定的酪胺,降壓藥會(huì)抑制分解酪胺的酶的活性,導(dǎo)致這種物質(zhì)在人體不斷積累,也會(huì)導(dǎo)致血壓水平上升。

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三、“是藥三分毒”,長(zhǎng)期服用會(huì)有依賴性?

和大部分老人一樣,對(duì)吃藥有很多擔(dān)心,像陳伯在服用降壓藥時(shí),也怕吃多了藥對(duì)身體不好,可能還會(huì)上癮,于是后面血壓控制穩(wěn)定后,就開始吃的斷斷續(xù)續(xù),加劇了血壓的不穩(wěn)定性。

所謂的降壓藥 “上癮”其實(shí)是“藥物依賴”的表現(xiàn),這種依賴通常是頻繁大劑量使用某種藥物后出現(xiàn)的一種無法自控行為。往往已經(jīng)超出醫(yī)療需求,只是身體因停藥出現(xiàn)類似戒斷不適感而強(qiáng)迫用藥。

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但這種依賴和降壓藥治療反應(yīng)本質(zhì)上是不同的,藥物依賴的誘因出自藥物本身,但血壓高的底層原因不是降壓藥,而且降壓藥的持續(xù)給藥除了降壓還可以預(yù)防因高血壓引發(fā)的多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),從長(zhǎng)遠(yuǎn)好處來說還是利大于弊的。

而且,血壓管理是一項(xiàng)終生事業(yè),不能只是片面的認(rèn)為要吃一輩子藥。血壓的影響因素很多,尤其是外部環(huán)境造成的血壓升高,只需要日常做好血壓監(jiān)控,調(diào)整好生活習(xí)慣,控制好血壓穩(wěn)態(tài),也可以調(diào)整用藥,甚至可以停藥觀察,這和藥物依賴的失控行為是不一樣的。

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四、高血壓患者存在以下情況,可以考慮停藥

高血壓用藥一般都是終身治療,期間需按醫(yī)囑定期規(guī)律服藥,否則血壓很容易反彈,但也有些情況,可以考慮停藥,尤其是以下這3種情況。

1、輕度高血壓

歐洲心臟學(xué)會(huì)高血壓指南中,認(rèn)為血壓>140/90mmHg的患者,除了生活干預(yù),還建議用藥治療,但用藥后復(fù)查,血壓已經(jīng)控制在<129/79mmHg的話,屬于輕度高血壓,根據(jù)實(shí)際情況可以逐步減少給藥或者停藥。

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2、出現(xiàn)不良反應(yīng)不耐受

降壓藥也有副作用,人體使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不耐受反應(yīng),產(chǎn)生不適癥狀,這種時(shí)候也要視情況停藥或者選擇其它藥物型代替。

3、心臟“沒勁”

如果是比較高齡的高血壓患者,心臟功能較弱,泵血的力量沒那么強(qiáng),血壓升高的幅度也不會(huì)太高,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停止用藥。

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但對(duì)于高血壓患者來說,有必要還是建議積極服藥,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看,吃降壓藥的好處還是更大的,另外日常也要注意生活方式的改變,避免生活細(xì)節(jié)影響血壓?jiǎn)栴}。

參考資料:

[1]《“四高”患者的40條禁忌,一條也不能觸犯!》.健康時(shí)報(bào).2023-07-24.

[2]《降壓藥不能隨意停,但這些情況可停藥》 .健康報(bào).2024-05-28.

[3]《降壓藥會(huì)成癮?這背后是一種對(duì)醫(yī)藥的典型誤解》.科普中國(guó).2023-08-02.

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