今天，我想講講一個(gè)病例，他的經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到，乙肝的診療絕不能僅僅依賴(lài)肝功能指標(biāo)。

這位患者是一位 45 歲的中年男性，因近期感到乏力、右上腹隱隱作痛，來(lái)到醫(yī)院就診。他告訴我，自己是乙肝病毒攜帶者，已經(jīng)有十余年了，但平時(shí)身體并沒(méi)有明顯不適，所以一直沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)治療，只是偶爾去檢查一下肝功能。最近這次不舒服，讓他有些擔(dān)心，于是決定來(lái)醫(yī)院做一次全面檢查。

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拿到這位患者的檢查報(bào)告，我發(fā)現(xiàn)他的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，像谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽紅素等都在正常范圍內(nèi)，但是肝臟彩超的結(jié)果卻顯示肝臟回聲增粗增強(qiáng)。這一結(jié)果與肝功能正常的表現(xiàn)并不相符，通常情況下，肝臟回聲增粗增強(qiáng)往往提示肝臟存在一定程度的纖維化或其他病變。

為了進(jìn)一步明確李先生肝臟的情況，我建議他進(jìn)行乙肝病毒 DNA 定量檢測(cè)、甲胎蛋白（AFP）檢查以及肝臟硬度值測(cè)定。檢查結(jié)果出來(lái)后顯示：乙肝病毒 DNA 定量病毒載量較高，達(dá)到了 10 的 6 次方拷貝 /ml，這說(shuō)明他體內(nèi)的乙肝病毒正在大量復(fù)制。甲胎蛋白水平正常，暫時(shí)排除了肝癌的可能性。肝臟硬度值測(cè)定結(jié)果提示肝臟存在中度纖維化。

結(jié)合這些檢查結(jié)果，我判斷李先生雖然目前肝功能正常，但由于乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制，已經(jīng)對(duì)肝臟造成了損害，導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)了纖維化。這種情況如果不及時(shí)干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，很可能會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，不能僅僅滿(mǎn)足于肝功能正常，而應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，包括病毒載量、肝臟影像學(xué)檢查以及肝臟硬度值測(cè)定等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟的潛在病變，采取有效的治療措施。同時(shí)，也提醒廣大乙肝患者，要重視疾病的治療和管理，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的建議，積極配合治療，這樣才能更好地控制病情，保護(hù)肝臟健康。