正常的大便一般是金黃色或淡黃色的條狀物，氣味難聞但可以忍受。
如果寶寶出現(xiàn)不成形的大便，可能與以下原因有關(guān)：
母乳喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的寶寶食物以液體為主，出現(xiàn)大便不成形多為正常情況，通常糞便會呈黃色或者金黃色，多為膏狀，質(zhì)地細膩，也可能呈綠色、較為稀薄，無臭味。
奶粉和母乳混合喂養(yǎng)的寶寶也可能出現(xiàn)大便不成形的情況，糞便較純母乳喂養(yǎng)干稠，但同樣沒有正常的長條形狀 [1]。
消化系統(tǒng)發(fā)育不完善
寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育并沒有發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，如果突然更換食物或者攝入過多，就可能因為腸胃不能適應這些變化，出現(xiàn)大便不成形，大便較稀的時候可以是蛋花狀的，散發(fā)酸臭味 [1]。
病原體感染
腸道內(nèi)感染可由病毒（輪狀病毒、諾如病毒等）、細菌（大腸埃希菌、空腸彎曲菌等）、真菌（念珠菌、毛菌等）、寄生蟲（阿米巴原蟲和隱孢子蟲等）引起；有時還可因腸道外感染（如中耳炎、膀胱炎等）蔓延到胃腸道引發(fā)大便不成形。
如果媽媽哺乳時乳頭不衛(wèi)生，或者奶粉喂養(yǎng)時奶瓶、奶嘴沒有消毒徹底，寶寶就可能出現(xiàn)腸道內(nèi)感染，不成形的大便可能帶有少量黏液，每天排便次數(shù)甚至高達十余次[1]。
抗生素濫用
因為寶寶的腸道還沒有發(fā)育完全，如果出現(xiàn)感染時，家長長期、大量的給寶寶使用廣譜抗生素，就容易引起腸道菌群紊亂，使腸道正常菌群減少，而耐藥的致病菌（如金黃色葡萄球菌、變形桿菌等）大量繁殖，最終就可能導致腸炎，出現(xiàn)大便不成形[2]。
飲食因素
喂養(yǎng)不當：攝入過量食物，突然改變食物品種；過早喂養(yǎng)大量淀粉類或脂肪類食品；過早添加輔食；食用調(diào)料或富含纖維素的食物都可能引起寶寶大便不成形[1]。
食物過敏：對于新生兒和 6 月齡以下寶寶，乳糖不耐受或牛乳蛋白過敏，是出現(xiàn)大便不成形的最常見的原因。此外，雞蛋、蝦、蟹等也是容易引起寶寶過敏的食物，引發(fā)食物過敏相關(guān)性腸病、小腸結(jié)腸炎、直腸結(jié)腸炎等，導致大便不成形 [2]。
營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良引起的大便不成形，多出現(xiàn)在 2 歲以下的寶寶中，長期能量和蛋白質(zhì)攝入不足，可能導致胃腸道黏膜水腫、腸道菌群失調(diào)，甚至引起消化功能低下，從而發(fā)生大便不成形。
此外，微量元素的缺乏，如鋅、維生素 D 等，也可能引發(fā)大便不成形 [2]。
其他因素
注射疫苗、不注意衛(wèi)生、在不潔水中游泳、腹部受涼、氣候突然變化、接觸寵物等都可能引發(fā)寶寶大便不成形 [1,2]。
參考文獻
[1]王衛(wèi)平, 孫錕, 常立文. 兒科學[M]. 第 9 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018: 209+(226-234).
[2] 唐瓊, 龍毅, 楊麗娜. 5 歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2020, 36(07): 1109-1112.
本文專家
崔利軍
合作專家
河北北方學院附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科主治醫(yī)師
艾秀江
審核專家
深圳市薩米醫(yī)療中心
消化內(nèi)科主任醫(yī)師
策劃制作
監(jiān)制：芽芽
排版：娜美
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