隨著肥胖問題日益凸顯，國(guó)家衛(wèi)健委持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，各地紛紛將體重管理納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
目前，浦東新區(qū)46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供社區(qū)體重管理門診服務(wù)。在首家社區(qū)“體重管理門診”取得初步成效的基礎(chǔ)上，將逐步實(shí)現(xiàn)各類人群全覆蓋。同時(shí)，將社區(qū)體重管理門診服務(wù)延伸至分中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、功能社區(qū)以及居民家庭等多類場(chǎng)景，努力讓浦東居民在“家門口”即可享受到便利、優(yōu)質(zhì)、可及的體重管理服務(wù)。
試點(diǎn)推進(jìn)，開設(shè)健康體重管理門診
“原本以為只是胖了，去了才知道是病了！”“85后”曹先生每周騎行40公里，僅僅停了三個(gè)月，肚子就大了一大圈?？匆娦聢?chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開了“體重管理門診”，便去“試試”，結(jié)果才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)是高尿酸、高血脂。
新場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“體重管理門診”負(fù)責(zé)人、全科醫(yī)師李淵告訴記者，在社區(qū)看病都按社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，經(jīng)專家診斷適合通過藥物減肥、降糖的，比如司美格魯肽，在診斷為“肥胖癥”的情況下，在社區(qū)也能買到，而且一樣能進(jìn)醫(yī)保。不過，是否是肥胖癥，并不是看體重，而是主要看BMI指數(shù)，BMI超過28才能診斷為肥胖癥。
作為浦東首個(gè)試點(diǎn)，今年2月開始，新場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周四上午開設(shè)“健康體重管理門診”。記者了解到，社區(qū)體重管理門診服務(wù)包括建立電子健康檔案、出具體重管理報(bào)告、進(jìn)行體重管理科普教育以及異常體重對(duì)象入組規(guī)范化評(píng)估與干預(yù)等服務(wù)。
3月底，新場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開了首場(chǎng)“體重管理門診”公開課。上午是專題培訓(xùn)，下午開展沉浸式的現(xiàn)場(chǎng)演示，課堂展示了初診和復(fù)診兩個(gè)情景——初診由社區(qū)負(fù)責(zé)，進(jìn)入診室，全科醫(yī)師+營(yíng)養(yǎng)師+康復(fù)運(yùn)動(dòng)師“三師會(huì)診”；復(fù)診增加了曙光醫(yī)院、東方醫(yī)院、浦東醫(yī)院的專家，在初診檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，在專家指導(dǎo)下開出“減重處方”。
東方醫(yī)院晏群醫(yī)師表示：“肥胖是很多疾病的溫床，涉及非常復(fù)雜的專業(yè)知識(shí)，如何診斷，如何對(duì)癥下藥，正好體現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體在社區(qū)的作用。”社區(qū)初診，將患者首診前移；專家復(fù)診，保證診療質(zhì)量，同時(shí)提升基層能力，達(dá)到“1+1+1>3”的效果，讓患者減肥成功等于健康管理成功。
各類人群全覆蓋，體重管理延伸進(jìn)家庭
今年2月底，惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托浦東醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)院士團(tuán)隊(duì)，開設(shè)了“體重管理門診”，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)體重管理模式。隨著體重管理服務(wù)逐漸成熟，46家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將結(jié)合各自特色服務(wù)，打造社區(qū)體重管理服務(wù)“一院一特色”，探索中西醫(yī)結(jié)合體重管理、同伴支持互助、社會(huì)協(xié)同促進(jìn)等特色的社區(qū)體重管理服務(wù)新模式。
在各類人群全覆蓋方面，浦東新區(qū)社區(qū)體重管理將分層分類開展，逐步覆蓋全部簽約人群。根據(jù)體重指數(shù)（即BMI）將簽約家庭醫(yī)生的成年居民分為體重過輕人員、正常體重人員、超重人員和肥胖人員，分層開展社區(qū)體重管理服務(wù)，分類進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，以適應(yīng)不同特定人群的體重健康需要。
對(duì)于正常體重人群實(shí)施“1+1+4”模式（即1份電子健康檔案、1次年度評(píng)估報(bào)告、4次科普教育）；對(duì)于入組管理的體重異常人群，年初制定1份體重管理計(jì)劃，并根據(jù)體重評(píng)估情況開展入組規(guī)范化體重管理評(píng)估與干預(yù)服務(wù)。
據(jù)悉，浦東新區(qū)即將推出實(shí)景化體重管理功能專區(qū)——“浦衛(wèi)輕體薈”。具體而言，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因地制宜在服務(wù)轄區(qū)內(nèi)設(shè)立“浦衛(wèi)輕體薈”，由家庭醫(yī)生體重管理團(tuán)隊(duì)深度參與指導(dǎo)，開展專業(yè)領(lǐng)航、形式多樣的體重管理小組活動(dòng)。包括“輕動(dòng)匯”：開具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，定期指導(dǎo)開展健身操、八段錦、慢跑等運(yùn)動(dòng)課程；“輕膳坊”：根據(jù)人群特點(diǎn)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)配餐及制定健康菜譜，引導(dǎo)居民科學(xué)配餐；“輕講堂”：通過面對(duì)面小班課程，提升居民自我監(jiān)測(cè)和自我管理能力等。
記者從新區(qū)衛(wèi)健委了解到，浦東新區(qū)各社區(qū)已儲(chǔ)備具備運(yùn)動(dòng)處方咨詢相關(guān)資歷人員54名，今年還將繼續(xù)開展運(yùn)動(dòng)處方專項(xiàng)培訓(xùn)。同時(shí)，依托醫(yī)聯(lián)體，上下聯(lián)動(dòng)保證體重管理更專業(yè)。各區(qū)域醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院積極安排內(nèi)分泌科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)專家對(duì)社區(qū)體重管理門診進(jìn)行帶教指導(dǎo)、下沉支持和人員培訓(xùn)，為社區(qū)體重管理門診上轉(zhuǎn)簽約居民提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”服務(wù)，全周期、多方位、多層次保障居民體重健康。
文字：張琪
編輯：李志豪
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