4月15日，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包清單 (試行)》（以下簡稱《清單》），針對一般人群及老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，分類制定68項服務(wù)項目，通過“基礎(chǔ)服務(wù)+個性服務(wù)”組合模式，進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供更精準(zhǔn)、更有溫度的健康管理服務(wù)。
TOP 01
《清單》首次明確一般人群與重點人群的差異化服務(wù)包：
· 一般人群：涵蓋健康檔案管理、門診診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)等基礎(chǔ)項目，特別強調(diào)通過即時通訊軟件和人工智能技術(shù)建立“線上+線下”聯(lián)系渠道，確保簽約居民可隨時獲取健康咨詢。
· 重點人群：針對65歲以上老年人、高血壓 / 糖尿病患者、孕產(chǎn)婦等8類群體增設(shè)特色服務(wù)。如80歲以上高齡老人可享受每年1次上門健康隨訪；失能老年人獲得失能等級評估與康復(fù)指導(dǎo)；慢性病患者可申請4～12周長期處方，減少往返醫(yī)療機構(gòu)頻次。以2型糖尿病患者為例，除常規(guī)血糖監(jiān)測外，清單新增糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查等輔助項目，推動疾病早期干預(yù)。
TOP 02
《清單》直擊當(dāng)前家庭醫(yī)生服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，推出多項創(chuàng)新舉措：
· 用藥與轉(zhuǎn)診便利化：明確家庭醫(yī)生可為病情穩(wěn)定的慢性病患者開具長期處方，支持通過微信、APP等渠道提供用藥指導(dǎo)，解決老年患者“用藥難、隨訪難”問題；在轉(zhuǎn)診服務(wù)中，要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院為簽約居民預(yù)留專家號源和優(yōu)先檢查通道，基層轉(zhuǎn)診預(yù)約響應(yīng)時間不超過24小時。
· 中醫(yī)與康復(fù)服務(wù)融入：將老年人中醫(yī)藥健康管理、0～36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)理等納入服務(wù)包，推動中西醫(yī)結(jié)合健康干預(yù)；為殘疾人提供康復(fù)需求篩查和功能評估，銜接社區(qū)康復(fù)資源，促進(jìn) “醫(yī)康融合”。
· 健康提醒精準(zhǔn)化：按節(jié)氣推送飲食調(diào)養(yǎng)、體重管理等個性化健康知識，每年不少于12次，針對高血壓患者同步推送血壓控制目標(biāo)與運動建議，提升健康管理依從性。
TOP 03
為確保服務(wù)質(zhì)量，《清單》明確多項硬性要求：
· 服務(wù)頻次與內(nèi)容：家庭醫(yī)生需通過面對面方式建立健康檔案，重點人群每年至少1次健康評估，高血壓、糖尿病患者每季度1次隨訪，肺結(jié)核患者每月1次用藥指導(dǎo)。
· 質(zhì)量考核指標(biāo)：將簽約居民電子健康檔案動態(tài)更新率、重點人群規(guī)范管理率納入基層醫(yī)療機構(gòu)考核，省級衛(wèi)生部門每年開展服務(wù)質(zhì)量抽查，不合格機構(gòu)限期整改。
· 費用與醫(yī)保銜接：基本服務(wù)包費用納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障，各地可結(jié)合實際新增個性化服務(wù)項目，探索醫(yī)保支付方式改革，鼓勵商業(yè)保險參與。
此次《清單》的發(fā)布標(biāo)志著簽約服務(wù)從“粗放式覆蓋”轉(zhuǎn)向“精細(xì)化服務(wù)”。隨著北京、上海等地率先啟動“智慧家庭醫(yī)生” APP試點，居民通過手機即可完成預(yù)約診療、處方續(xù)開、健康監(jiān)測等操作，基層醫(yī)療服務(wù)正從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)型?！肚鍐巍凡粌H是家庭醫(yī)生的工作指南，更是居民享受便捷醫(yī)療服務(wù)的“權(quán)益清單”。
來源：健康河南
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