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臨床用藥必備
過敏反應(yīng)也稱為變態(tài)反應(yīng)，它是機(jī)體受抗原性物質(zhì)如細(xì)菌、病毒、寄生蟲、花粉等刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬于異常的或病理性的免疫反應(yīng)。
狹義上的抗過敏藥通常是指口服抗組胺藥，通過拮抗組胺起到緩解過敏癥狀的作用。但廣義上的抗過敏藥可以認(rèn)為是用于治療過敏癥狀的藥物，除抗組胺藥外，臨床中常用的還有白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。
7大類抗過敏藥物都有哪些？
臨床常用的抗過敏藥物分類如下：
表1 抗過敏藥的分類
Q
氯苯那敏 VS酮替芬，有何區(qū)別？
A
二者均屬于第一代抗組胺藥，但在臨床使用上……（點(diǎn)擊看答案→氯苯那敏與酮替芬的用藥區(qū)別）
常用抗組胺類藥的用法
目前第二、三代抗組胺藥因其作用迅速，維持時(shí)間長，不易引起嗜睡等優(yōu)勢，使用頻次高于第一代藥物。但是某些特定情況下仍需要選擇第一代藥物，比如皮膚過敏因瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可在睡前服用氯苯那敏或苯海拉明，其嗜睡的不良反應(yīng)正好用來助眠[1]。
表2 常用抗組胺類藥物匯總[1]
Q
氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，有何區(qū)別??？
A
三者均為治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病常用藥物，具體區(qū)別如下……（點(diǎn)擊看答案→三種“他定”類藥物的區(qū)別）
其他6種抗過敏藥物有哪些特點(diǎn)？怎么用？
▌肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑
通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止組胺及其他過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生抗過敏作用。口服制劑常見的有曲尼司特、酮替芬等，用于過敏性鼻炎，可緩解噴嚏、鼻癢、流涕等癥狀，但對(duì)鼻塞的改善不明顯，可在致敏花粉播散前2周開始作為預(yù)防用藥，以緩解發(fā)作時(shí)癥狀；有抗過敏和較弱的治療哮喘作用，適于過敏性哮喘，或伴有過敏性鼻炎的哮喘者[2]。
▌白三烯受體拮抗劑
通過阻斷白三烯的作用而發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。主要藥物有孟魯司特、扎魯司特、普侖司特等?？捎糜谙⑦^敏性鼻炎、過敏性咳嗽等[3]。
▌糖皮質(zhì)激素
具有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫等作用，有全身和局部用藥，制劑種類繁多，是最常用的抗炎、抗過敏藥，特別是皮膚科，呼吸科應(yīng)用最廣泛。
表3 常用糖皮質(zhì)激素藥物匯總
▌免疫抑制劑
外用制劑常見的有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。適于特應(yīng)性皮炎，也適于瘙癢癥?？诜苿┏Ｒ姷挠协h(huán)孢素膠囊、他克莫司、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，對(duì)各種過敏均有效，用于頑固性外源性過敏反應(yīng)性疾病。
▌甘草酸類
甘草酸單胺、甘草酸二銨、甘草酸苷等，有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，適合各種濕疹性皮炎。
▌奧馬珠單抗注射液
與IgE結(jié)合，防止IgE與嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的FCεRI（高親和力IgE受體）結(jié)合，起到抗炎、抗過敏作用，適于中重度過敏性哮喘、頑固性難治性蕁麻疹。
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參考文獻(xiàn)：
[1].相關(guān)藥物說明書。
[2].陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2018:527-532，725-733,800-814.
[3].袁鉆云,梁昆峰.白三烯抗體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘及合并過敏性鼻炎的臨床治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(27):140-141.
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