動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）是診斷高血壓、評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)價(jià)降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療的重要手段。繼《2015動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》、《2020中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指南》正式發(fā)布后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社等組織來自心血管內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家，基于ABPM的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南、共識(shí)、建議等，共同制訂了《中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)基層應(yīng)用指南（2024年）》，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)已經(jīng)成為高血壓防治工作的重要手段。 下面管家?guī)?分鐘時(shí)間，速覽一下指南精華內(nèi)容。
一、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值
指南中多處提到動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的價(jià)值與意義，主要體現(xiàn)在：
1、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以 評(píng)估一個(gè)人日常生活狀態(tài)下的血壓 ，包括清晨、睡眠過程中的血壓。
2、與家庭血壓監(jiān)測(cè)相比， 動(dòng)態(tài)血壓對(duì)于隱蔽性高血壓、白大衣性高血壓的診斷敏感性更高 。我國(guó)多中心動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與家庭血壓監(jiān)測(cè)登記研究顯示：相較于24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)， 家庭血壓監(jiān)測(cè)會(huì)高估白大衣性高血壓的患病率，低估隱蔽性高血壓和持續(xù)性高血壓的患病率。
3、相較于診室血壓（單次血壓）， 動(dòng)態(tài)血壓能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)心腦血管事件和死亡。
4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)還可以評(píng)估 不同環(huán)境、體位及情緒狀態(tài)下 血壓的變化趨勢(shì)與短時(shí)變異情況。
綜上所述，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 已成為診斷高血壓、評(píng)估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和降壓療效、指導(dǎo)個(gè)體化降壓治療不可或缺的檢測(cè)手段。
二 、動(dòng)態(tài)血壓在診療中的應(yīng)用
1. 適應(yīng)證與禁忌癥
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)無絕對(duì)禁忌癥，但部分特殊人群需要注意結(jié)果評(píng)估，如房顫患者心律絕對(duì)不齊，單次測(cè)量應(yīng)注意誤差，建議多次測(cè)量提高準(zhǔn)確率。 對(duì)于夜間失眠、多尿等患者，需要考慮對(duì)夜間血壓的波動(dòng)影響。
2. 高血壓的診斷
需要注意的是：動(dòng)態(tài)血壓診斷高血壓的數(shù)值與普通血壓計(jì)存在差別，詳情如下：
診斷標(biāo)準(zhǔn)（三者存在一個(gè)即可診斷為高血壓）：
1）24 h平均收縮壓/舒張壓 ≥130/80 mmHg
2）白天血壓≥ 135/85 mmHg
3）夜間血壓≥ 120/70 mmHg
3.特殊人群的動(dòng)態(tài)血壓特征
指南中對(duì)難治型高血壓、糖尿病、帕金森病、妊娠女性等特殊人群的動(dòng)態(tài)血壓特征進(jìn)行了描述，進(jìn)一步凸顯了動(dòng)態(tài)血壓的臨床價(jià)值。
打開網(wǎng)易新聞 查看精彩圖片三、網(wǎng)絡(luò)化動(dòng)態(tài)血壓計(jì)
為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能
通過推廣應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)化的動(dòng)態(tài)血壓遠(yuǎn)程分析報(bào)告平臺(tái)與醫(yī)聯(lián)體模式解決基層專業(yè)技術(shù)人力不足的瓶頸。社區(qū)醫(yī)生可以登錄建立在互聯(lián)網(wǎng)、無線通訊及云計(jì)算基礎(chǔ)上的遠(yuǎn)程分析報(bào)告平臺(tái)，根據(jù)系統(tǒng)提示規(guī)范地設(shè)置動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方案。
在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)完成后，社區(qū)醫(yī)療技術(shù)人員可將測(cè)量數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，由平臺(tái)專業(yè)軟件進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分析，獲取動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告。
動(dòng)態(tài)血壓數(shù)據(jù)也可同時(shí)傳輸給高血壓?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估、分析與判斷后反饋至社區(qū)。通過縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作，有助于患者獲得同質(zhì)化的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療流程，提高患者的依從性。
打開網(wǎng)易新聞 查看精彩圖片
熱門跟貼