“如果不是親身經(jīng)歷過，真沒聽過保險(xiǎn)賠償金額還會打折的?！苯?，贛州南康區(qū)一家具廠老板戰(zhàn)軍（化名）說，他給員工買了團(tuán)體意外保險(xiǎn)，理賠時(shí)卻發(fā)現(xiàn)不對勁。
△南康家具企業(yè)提供的真假保單，保險(xiǎn)費(fèi)、字體粗細(xì)不一
2023年，戰(zhàn)軍公司的員工在作業(yè)時(shí)，由于不小心，手被攪進(jìn)機(jī)器里，造成九級傷殘。戰(zhàn)軍想到，為公司8名員工購買了泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外保險(xiǎn)，應(yīng)該可以申請理賠，于是找到為其購買保險(xiǎn)的代理中介——贛州市人事易人力資源管理服務(wù)有限公司。
“根據(jù)當(dāng)時(shí)購買保險(xiǎn)條款約定，按照我們員工傷殘等級，保險(xiǎn)公司需按賠償限額的20%支付理賠款16萬元?！睉?zhàn)軍這么說，但在為員工申請理賠時(shí)，為其購買保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)員告知，只能按七折支付，理由是所謂的“泰康在線虧空”。
“真沒聽過保險(xiǎn)賠償金額打折的事，所以我們第一時(shí)間咨詢泰康在線官方?！?strong>泰康在線方面告訴戰(zhàn)軍，他們是嚴(yán)格按照保險(xiǎn)條款賠付，不存在打折。這樣的說法讓戰(zhàn)軍感到很是疑惑，于是戰(zhàn)軍咨詢了一名業(yè)內(nèi)人士，對方讓他先去查保單的真?zhèn)巍?/p>
戰(zhàn)軍說：“通過泰康在線官網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，電子保險(xiǎn)單顯示的保費(fèi)僅為8152元，我實(shí)際支付的保費(fèi)是13520元，存在5368元差額，但業(yè)務(wù)員給我的保單保費(fèi)欄顯示又是13520元?！?/p>
對于戰(zhàn)軍公司的這份團(tuán)體意外保險(xiǎn)保單，業(yè)內(nèi)人士告訴他，這很可能是保險(xiǎn)代理中介套用泰康在線真實(shí)保單，將保費(fèi)金額改成客戶實(shí)際支付的費(fèi)用，中間差額部分落入了保險(xiǎn)代理中介公司口袋。
△該保險(xiǎn)疑似被人篡改被保人
像戰(zhàn)軍這種情況在南康家具城并非個(gè)例。南康家具城某家具廠老板余娟（化名）說，她公司員工的團(tuán)體意外險(xiǎn)不僅保單被篡改，而且中途被保險(xiǎn)代理中介公司私自退保，保費(fèi)也被中介公司收入囊中。
余娟向記者闡述了是如何發(fā)現(xiàn)這一情況的過程。她說，2022年5月通過保險(xiǎn)代理中介業(yè)務(wù)人員，花20萬元為公司30多名員工購買了一份員工團(tuán)體意外保險(xiǎn)，2022年8月，公司有員工發(fā)生意外，被鑒定9級工傷，需賠付24萬元。
余娟聯(lián)系購買保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，得知保險(xiǎn)中途退保了，通過查詢，竟是被保險(xiǎn)代理中介公司退保了，導(dǎo)致24萬元需由余娟公司承擔(dān)。“不是員工出事我怎么也不相信保單被代理中介公司退了保，所以我一直在起訴那家中介公司?！庇嗑隁鈶嵉卣f。
在南康家城多家具企業(yè)提供的保單中，記者拿出一份幸福人壽保險(xiǎn)服股份有限公司的保單，打開保險(xiǎn)公司官網(wǎng)查詢該保單真?zhèn)?，結(jié)果提示信息顯示：您所驗(yàn)證的電子保單不是幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司簽發(fā)的有效保單，或者已經(jīng)被非法修改。
記者發(fā)現(xiàn)由保險(xiǎn)代理中介公司辦理的這些保單，存在不少問題，比如投保金額比他們實(shí)際支付的少，投保公司名字不對，保單號被隱藏掉，保險(xiǎn)期限寫錯等。
據(jù)戰(zhàn)軍介紹，南康家具城有從事家具生產(chǎn)等相關(guān)公司約1.5萬余家，從業(yè)人數(shù)約30萬，這些公司每年都會為員工購買團(tuán)體意外保險(xiǎn)，有些代理中介公司就做起了業(yè)務(wù)，這類公司共4家，包括贛州市人事易人力資源管理服務(wù)有限公司、贛州市南康區(qū)匯必達(dá)企業(yè)管理有限公司、江西無憂保咨詢服務(wù)有限公司等。
△贛州市人事易人力資源管理服務(wù)有限公司
記者來到位于南康區(qū)金融中心的贛州市人事易人力資源管理有限公司，拿出戰(zhàn)軍公司的保險(xiǎn)單，向該保險(xiǎn)代理中介公司一名鄭姓業(yè)務(wù)員進(jìn)行咨詢，鄭姓業(yè)務(wù)人員表示，差額部分為服務(wù)費(fèi)，當(dāng)記者提出想見公司負(fù)責(zé)人時(shí)，鄭姓業(yè)務(wù)員以負(fù)責(zé)人均出差為由婉拒。
對此，戰(zhàn)軍表示不認(rèn)可：“保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)不是應(yīng)該包括在保費(fèi)里的嗎？怎么還另外加收？即便他們說要收服務(wù)費(fèi)也要告訴我們吧，多收的部分也要開發(fā)票吧，他們不僅沒說過也沒有開發(fā)票。”
而南昌大學(xué)教授、江西華邦律師事務(wù)所律師張芳山在接受記者采訪時(shí)表示，若未事前告知，收取服務(wù)費(fèi)無法律依據(jù)，“若合同未約定報(bào)酬，且無交易習(xí)慣、行業(yè)慣例支持有償，則通常視為無償委托，受托人無權(quán)主張服務(wù)費(fèi)。”
記者還帶著一份改了投保人公司名稱的保單，來到出具該保單的保險(xiǎn)代理中介公司——江西無憂保咨詢服務(wù)有限公司，一名接待記者的女士聽到記者來意，表示拒絕回答問題。
隨后，記者咨詢多家保險(xiǎn)公司得知，正規(guī)的出單中，由客戶填寫投保資料，投保人和投保金額等不會更改，更不存在另外收取投保人服務(wù)費(fèi)的情況。
“投保人如果發(fā)生意外，需要出保，我們會根據(jù)相關(guān)傷殘機(jī)構(gòu)鑒定的等級，以及合同中保險(xiǎn)約定條款進(jìn)行理賠，理賠金額是多少付多少，不存在打折一說?！敝袊嗣癖ｋU(xiǎn)公司南昌某營銷部相關(guān)工作人員告訴記者。
△國家金融監(jiān)督管理總局南康監(jiān)管支局
這些中介公司是否有保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)相關(guān)資質(zhì)？國家金融監(jiān)督管理總局南康監(jiān)管支局金融消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)科肖科長告訴記者，這些保險(xiǎn)代理中介機(jī)構(gòu)有營業(yè)執(zhí)照，但應(yīng)該都沒有取得金融監(jiān)督管理部門頒發(fā)的經(jīng)營保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證。
肖科長坦言，也正如南康家具城企業(yè)反映，南康區(qū)的確沒有一家保險(xiǎn)公司承保家具企業(yè)團(tuán)體人身意外險(xiǎn)，“因?yàn)榧揖咂髽I(yè)屬高危行業(yè)，風(fēng)險(xiǎn)大，一旦發(fā)生事故理賠金額太大，所以沒有保險(xiǎn)公司愿意承接這樣的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)?！?/p>
聽聞保單被改、被截留保費(fèi)等情況，肖科長深感驚訝，“除今年2月份收到過一次反映企業(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)問題，現(xiàn)在還在辦理過程中外，此前沒有接到過類似投訴?！?/p>
但肖科長稱，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有深入調(diào)查，暫時(shí)還不能確定這些家具企業(yè)反映情況是否屬實(shí)，保險(xiǎn)代理中介公司是否存在違法從事保險(xiǎn)代理等情況。他表示將會聯(lián)合市場監(jiān)督管理部門、公安部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
截至記者發(fā)稿，國家金融監(jiān)督管理總局南康監(jiān)管支局稱此事仍在調(diào)查中。
來源：今視頻長天新聞
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