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痙攣性斜頸是一種以頸部肌肉不自主、間歇性或持續(xù)性收縮為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屬于局灶性肌張力障礙的一種。患者常表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜或扭轉(zhuǎn)，伴隨頸部疼痛、僵硬及姿勢異常，嚴(yán)重時(shí)可能影響吞咽、語言功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因可能與基底節(jié)區(qū)神經(jīng)功能異常、遺傳因素或外傷有關(guān)，但具體機(jī)制尚未完全明確。

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中醫(yī)將本病歸于“痙證”“筋急”或“痹癥”范疇，認(rèn)為其發(fā)病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)及外邪侵襲相關(guān)。

病因病機(jī)

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝主筋，若情志不暢、肝郁化火，或肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽上亢，均可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，使筋脈失養(yǎng)而拘急痙攣。

氣血瘀滯：長期勞損、外傷或風(fēng)寒濕邪痹阻頸部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”，引發(fā)筋脈攣急。

脾虛生痰：脾失健運(yùn)則痰濕內(nèi)生，阻滯氣機(jī)，加重筋脈拘攣。

五蟲扶頸湯治療痙攣性斜頸案例

51歲患者，因 “頸部不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn) 2 年，加重 1 個(gè)月” 前來就診。初診時(shí)，患者頸部肌肉緊張，頭部持續(xù)性向右側(cè)傾斜，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活與工作。情緒緊張時(shí)癥狀加劇，伴有頭暈、失眠等不適。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，患者的痙攣性斜頸屬 “痙證” 范疇。其發(fā)病與肝腎虧虛、氣血不足、筋脈失養(yǎng)以及風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)密切相關(guān)?；颊唛L期勞神過度，致肝腎陰虛，水不涵木，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；加之氣血運(yùn)行不暢，筋脈拘攣，發(fā)為痙證。

用藥思路上，治以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血熄風(fēng)、舒筋活絡(luò)。方用五蟲扶頸湯，以天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；熟地黃、白芍、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血柔肝；木瓜、伸筋草、葛根舒筋通絡(luò)；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神。隨癥加減，以增強(qiáng)療效。