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4月11日是世界帕金森病日。
帕金森病呈年輕化趨勢
被認(rèn)為只有老年人才會得的帕金森病，現(xiàn)在“盯上”越來越多的年輕人。
中青年人患帕金森病的危險因素依然是環(huán)境毒素、生活方式、代謝因素和飲食因素等。但對于工業(yè)毒素或殺蟲劑，中青年人比老年人更容易遇到。運動過少、長期焦慮、代謝性疾病高發(fā)等因素也使得中青年人比以往更容易患帕金森病。由于危險因素對帕金森病的影響可能在早期就開始，并產(chǎn)生滯后效應(yīng)，因此，中青年人就要注重防控帕金森病。
中青年患者的治療策略
中青年帕金森病的治療策略與治療老年帕金森病患者存在差異。發(fā)病年齡低于50歲的帕金森病患者稱為早發(fā)型帕金森病。
中青年帕金森病患者與老年起病的帕金森病患者相比，病情進展速度相對低，但容易在長期服用抗帕金森病藥物后出現(xiàn)運動并發(fā)癥，包括劑末現(xiàn)象（一種通?？梢灶A(yù)見的運動或非運動癥狀的再發(fā)，通常出現(xiàn)于下次預(yù)定給藥之前而且給予抗帕金森藥物通常可以改善）和異動癥。
在治療的過程中，這類患者要注意預(yù)防和延遲運動并發(fā)癥的出現(xiàn)，具體包括避免大量服用左旋多巴藥物，以免過度治療。
中青年患者在早期應(yīng)服用非左旋多巴類藥物進行治療，例如服用多巴胺受體激動劑等。同時要注重調(diào)整生活方式、加強康復(fù)鍛煉、做好心理調(diào)節(jié)等。
運動也是一劑良藥
醫(yī)學(xué)研究表明，運動具有神經(jīng)保護特性。運動增加了大腦黑質(zhì)內(nèi)的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和多巴胺的含量。
研究結(jié)果表明，經(jīng)常進行中高強度運動的個體患帕金森病的風(fēng)險顯著降低?；谟跋駥W(xué)的機制研究表明，有氧運動能夠改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，運動也是治療帕金森病的“藥物”。研究顯示，進行6個月的步行運動后，帕金森病患者的有氧健康水平、運動癥狀和生活質(zhì)量均有明確改善。
有氧運動是對帕金森病患者有益處的運動類型。步行和騎健身車被神經(jīng)康復(fù)專家推薦給帕金森病患者。有研究表明，在跑步機或者步行機上行走，有助于訓(xùn)練步伐、步速和步態(tài)等方面的能力。如果患者有步態(tài)和平衡障礙，騎健身車是一種更安全的選擇。兩項大型研究顯示了運動對帕金森病的作用?；谶@些有效的方案，帕金森病患者應(yīng)每周鍛煉3～4次。
值得注意的是，短期運動后，運動癥狀的改善會消失。為了持續(xù)獲益，帕金森病患者應(yīng)堅持運動。
那么，輕中度帕金森病患者每次運動應(yīng)持續(xù)多長時間？每次運動持續(xù)時間以30～40分鐘為宜。有氧運動的方案應(yīng)個體化。正如帕金森病的藥物強調(diào)個體化選擇，避免“一刀切”，每個帕金森病患者的臨床表現(xiàn)、體能都存在差異，也需要根據(jù)患者的具體情況制訂有針對性的運動處方。
做好日常預(yù)防是關(guān)鍵
雖然帕金森病的發(fā)病機制尚不完全清楚，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一系列危險因素。從這些危險因素入手，可以降低帕金森病患病率、預(yù)防帕金森病。
1
避免接觸環(huán)境、空氣、飲食、飲水中的危險因素，例如重金屬、殺蟲劑、農(nóng)藥、顆粒性污染物等。
2
調(diào)整生活方式，加強體育鍛煉，減少靜坐時間。
3
積極防治糖尿病等代謝性疾病。
4
多進食抗氧化食物，如茶或者咖啡，同時減少攝入加工食品。
5
保證充足的睡眠，及時治療睡眠障礙。
6
調(diào)節(jié)情緒，避免長期焦慮、抑郁等。
本文作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院運動障礙性疾病科主任醫(yī)師 馮濤
本文來源：健康中國微信公眾號
編輯 | 康曉杰
校審 | 孫茜
策劃 | 王菲菲 崔晨
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