近日，河南省胸科醫(yī)院同一天實(shí)施了3臺(tái)TAVR手術(shù)。截至2025年4月12日12時(shí)，自2018年開展TAVR手術(shù)，尤其自2020年常態(tài)化實(shí)施該手術(shù)后，河南省胸科醫(yī)院已累計(jì)實(shí)施919例，加之近幾年所開展的二尖瓣、三尖瓣瓣中瓣手術(shù)，二尖瓣、三尖瓣鉗夾術(shù)和二尖瓣三尖瓣置換術(shù)，其總手術(shù)量達(dá)1063例。
一天實(shí)施3臺(tái)甚至更多臺(tái)TAVR手術(shù)在河南省胸科醫(yī)院早已常態(tài)化，不同之處在于這三臺(tái)手術(shù)都有相當(dāng)程度的技術(shù)進(jìn)步。
心血管內(nèi)科一病區(qū)主任孫彥彥接診了一位73歲的男性患者王先生，間斷胸悶、胸痛有5月余，癥狀發(fā)作時(shí)還伴有呼吸困難、后背疼痛等。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為主動(dòng)脈瓣重度狹窄，經(jīng)藥物治療效果不佳。月余前輕微活動(dòng)時(shí)上述癥狀再發(fā)，有進(jìn)行性加重趨勢，為求進(jìn)一步治療來河南省胸科醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)王先生主動(dòng)脈瓣口面積僅有0.6平方厘米，最高壓差78毫米汞柱。
心血管內(nèi)科七病區(qū)主任黃瓊接診了一位77歲高齡的男性患者張先生。1 年半前，張先生活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀，今年4月以來，上述癥狀再發(fā)，還伴有四肢乏力、活動(dòng)耐量下降等癥狀，十幾天前上述癥狀加重，前來河南省胸科醫(yī)院進(jìn)一步診治，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣重度狹窄。
經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，與會(huì)專家決定為兩位患者實(shí)施TAVR手術(shù)。
我國著名心血管內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院黨委書記袁義強(qiáng)帶領(lǐng)的瓣膜專家團(tuán)隊(duì)選擇的是一款國產(chǎn)主動(dòng)脈瓣生物瓣膜，和之前瓣膜相比，其優(yōu)勢體現(xiàn)在這是一款非金屬支架瓣膜，擁有高分子瓣架，可反復(fù)調(diào)整定位，釋放后可完全回收的生物瓣膜，安全性很高；上下雙環(huán)卡位設(shè)計(jì)，釋放后即刻工作，不阻斷血流，且無需臨時(shí)起搏。
兩臺(tái)手術(shù)均順利完成。王先生術(shù)后第一天即從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，3天后即出院了。張先生術(shù)后5個(gè)小時(shí)也從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，2天后即痊愈出院，出院后都未再出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，生活恢復(fù)自理能力，大大提高了生活質(zhì)量。
心血管內(nèi)科十一病區(qū)副主任（主持工作）王磊近日也收治了一位老年男性患者劉先生。1年前，劉先生無明顯誘因出現(xiàn)間斷胸悶癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院藥物治療效果欠佳，10天前上述癥狀再發(fā)加重，來河南省胸科醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)劉先生為主動(dòng)脈瓣重度狹窄。
王磊在進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)劉先生為小瓣環(huán)患者，使用傳統(tǒng)瓣膜有可能瓣口面積不夠，影響治療效果。
經(jīng)多學(xué)會(huì)診，一致認(rèn)定國內(nèi)一款自主研發(fā)的短瓣架自膨瓣較為合適，其好處一是能撐開更大的瓣口面積，保證心臟供血；二是短瓣架不會(huì)擋住冠脈開口，考慮到長遠(yuǎn)需求，萬一以后需要做冠脈介入手術(shù)，通路是順暢并留有余地的；三是可實(shí)現(xiàn)瓣膜100%釋放與100%回收，在體內(nèi)可100%釋放3次，操作更安全；四是能自動(dòng)適應(yīng)主動(dòng)脈弓彎形，自動(dòng)調(diào)整跨瓣角度，可輕松跨越主動(dòng)脈弓，便于調(diào)整瓣膜同軸性，能很好應(yīng)對(duì)橫位心患者特殊要求。
術(shù)后，劉先生即刻被拔除氣管插管，在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三四個(gè)小時(shí)以后就轉(zhuǎn)回普通病房，當(dāng)天就能下床活動(dòng)，兩天后就康復(fù)出院了。隨訪出院后的劉先生，他的胸悶胸痛癥狀基本完全消失，這表明治療效果良好。
目前，我國國產(chǎn)生物瓣膜產(chǎn)品種類多樣，性能越加精細(xì)，手術(shù)的易操作性、安全性、產(chǎn)品耐久性都在提高。醫(yī)療技術(shù)就是這樣一步一個(gè)腳印發(fā)展提高的，志存高遠(yuǎn)而腳踏實(shí)地，未來必將走得更好更高，為廣大患者造福。（李紅）
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