近年來(lái),我國(guó)糖尿病患病率越來(lái)越高,對(duì)于龐大的糖尿病人群來(lái)說(shuō),控制血糖以延緩或避免并發(fā)癥和合并癥尤為重要。許多糖尿病患者病程中需要應(yīng)用胰島素治療,但是胰島素治療的誤區(qū)普遍存在,影響治療效果。今天我們來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下胰島素治療中的幾個(gè)常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)。

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誤區(qū)一:打胰島素會(huì)成癮?

胰島素與毒品、麻醉藥品等易成癮藥物本質(zhì)上截然不同。胰島素是人體中調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝所需的一種生理激素,其作用無(wú)可替代。血糖控制,依賴(lài)于胰島素存在。糖尿病患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏,胰島素的使用是根據(jù)患者病情決定的。比如1型糖尿病患者,體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,需要終身使用胰島素治療;而在2型糖尿病患者中,自身所產(chǎn)生的胰島素,在口服降糖藥的作用下已無(wú)法滿(mǎn)足降糖需求時(shí),需要通過(guò)外源注射胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用。這是需要,不能說(shuō)是“上癮”,就如同餓了需要食物,呼吸需要空氣一樣。另外,特殊情況下的糖尿病患者(如急性代謝紊亂、一過(guò)性肝腎功能損害、妊娠期、未成年等),可能需要臨時(shí)或短期應(yīng)用胰島素。對(duì)于胰島功能較好,血糖穩(wěn)定,之后可以停胰島素改口服降糖藥物。如果胰島素停不了,說(shuō)明體內(nèi)胰島素不足,更需外源性補(bǔ)充胰島素來(lái)降糖。1型糖尿病、在其他藥物使用后仍不足以維持血糖的2型糖尿病患者,需終身使用胰島素。

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誤區(qū)二:病情重才需要打胰島素?

對(duì)糖尿病的治療,控制血糖固然重要,但保護(hù)胰島細(xì)胞功能同樣意義重大。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)和患者年齡增長(zhǎng),胰島細(xì)胞會(huì)日漸衰減,分泌胰島素能力逐漸衰退。如長(zhǎng)時(shí)間血糖過(guò)高或服用較大劑量胰島素促泌劑會(huì)加速胰島細(xì)胞衰退。反之,早期及時(shí)應(yīng)用胰島素治療,減少或不用刺激胰島素分泌的藥物,能延緩胰島細(xì)胞衰亡速度。所以糖尿病患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議,根據(jù)病情需要使用胰島素。及時(shí)使用胰島素不僅可使血糖及早達(dá)標(biāo)、減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥,還有助于保護(hù)殘余的胰島β細(xì)胞功能,從而延緩糖尿病的發(fā)展進(jìn)程。比如對(duì)于初發(fā)糖尿病,血糖過(guò)高的患者早期短期使用胰島素(1-3個(gè)月),強(qiáng)化控制血糖,可以解除高糖毒性,使胰島細(xì)胞得到充分的休息。待血糖控制平穩(wěn)后,可減少甚至停用胰島素,改為口服藥物治療,對(duì)長(zhǎng)期血糖控制有益。

誤區(qū)三:打了胰島素不需要控制飲食?

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ),任何情況下都不能丟棄。首先,進(jìn)食過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血糖升高,為了控制血糖平穩(wěn),就必須增加胰島素用量。但有些食物和胰島素之間的量效關(guān)系很難確定,即使是專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員也不能精準(zhǔn)拿捏。此時(shí),補(bǔ)充胰島素過(guò)多,容易發(fā)生低血糖;若補(bǔ)充不足,則高血糖難以控制。其次,機(jī)體能量過(guò)剩會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪被貯存,引起體重增加,而超重或肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,影響降糖效果。所以,接受胰島素治療的患者仍然應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持飲食控制,才能取得更好的治療效果。

誤區(qū)四:打胰島素容易低血糖?

無(wú)論是口服降糖藥還是胰島素,都有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)胰島素相比口服藥物治療更加安全,胰島素劑量可調(diào)整的范圍大。低血糖是糖尿病治療過(guò)程中的一種非常常見(jiàn)的狀況,糖尿病患者應(yīng)提高重視,但避免過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。糖尿病患者應(yīng)注意以下情況:根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整餐前胰島素或降糖藥物用量、活動(dòng)量過(guò)大情況注意適當(dāng)加餐、避免空腹飲酒等。

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誤區(qū)五:打胰島素疼痛明顯?

實(shí)際上,胰島素筆注射針很細(xì)小,注射時(shí)幾乎感覺(jué)不到明顯疼痛;無(wú)針注射器不適感更低,但價(jià)格相對(duì)昂貴。對(duì)于應(yīng)用胰島素筆的患者,大多數(shù)引起疼痛的原因在于重復(fù)使用注射針頭、未等酒精揮發(fā)就進(jìn)行注射、肌肉緊張、注射在血管豐富或有結(jié)節(jié)、瘢痕的地方等。所以對(duì)于應(yīng)用胰島素的患者,應(yīng)向?qū)?谱o(hù)士學(xué)會(huì)正確注射胰島素的方式,盡量避免疼痛,同時(shí)保證藥物吸收效果。

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誤區(qū)六:胰島素沒(méi)有任何副作用?

與口服降糖藥相比,胰島素對(duì)肝腎功能的影響較小。但是使用胰島素,尤其是不規(guī)范的情況,容易出現(xiàn)低血糖、體重增加、注射部位脂肪增生或萎縮、胰島素抵抗增加等情況,所以也不能盲目應(yīng)用胰島素。內(nèi)分泌科醫(yī)生在給糖尿病患者制定降糖方案時(shí),會(huì)考慮每個(gè)患者的個(gè)體情況、具體病情,選擇合適藥物包括胰島素。

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希望大家解開(kāi)對(duì)胰島素的誤解,切勿聽(tīng)信謠言,遵醫(yī)囑用藥。選擇合適的降糖方案更好地控制血糖、控制病情,才能享受“甜蜜人生”。