中成藥集采結(jié)果近期密集落地，2025年新一輪中成藥集采何時(shí)啟動(dòng)？
幾大中成藥集采覆蓋508個(gè)中成藥
獨(dú)家中成藥占比提升
4月17日，安徽省醫(yī)藥聯(lián)合采購辦公室正式公布2024年度中成藥集中帶量采購結(jié)果，涉及27條中選信息。
據(jù)梳理，此次安徽省中成藥集采共覆蓋10個(gè)采購組11個(gè)藥品，包括刺五加片、感冒清熱顆粒、護(hù)肝片等，涉及24家生產(chǎn)企業(yè)、26家申報(bào)企業(yè)。
安徽省還公布了各個(gè)藥品的中選價(jià)格，如消炎利膽片（每片重0.44g(薄膜衣片，含脫水穿心蓮內(nèi)酯(C20H28O4)不得少于2.0mg。）)100片/瓶中選價(jià)為24元；小兒肺熱咳喘顆粒（每袋裝3克）10袋/盒中選價(jià)為18.05元。
與1月份發(fā)布的采購公告相比，最終有2個(gè)產(chǎn)品組共11個(gè)中成藥未能進(jìn)入中選名單。落選品種中不乏市場知名的獨(dú)家中成藥，包括腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊、腦心安膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等。
面對(duì)一省市場，獨(dú)家中成藥有勇氣說不。
湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人關(guān)于全國中成藥聯(lián)盟采購答記者問時(shí)也曾表示，中成藥“獨(dú)家”產(chǎn)品多、集中度高，集采議價(jià)難。全國省級(jí)平臺(tái)采購排名前50的中成藥品種中，獨(dú)家品種占了34個(gè)。獨(dú)家產(chǎn)品多、集中度高導(dǎo)致中成藥集采產(chǎn)品替代性弱，企業(yè)降價(jià)動(dòng)力不足，集采議價(jià)難。
日前，全國中成藥聯(lián)盟集采中選品種供應(yīng)清單已經(jīng)公布，20個(gè)產(chǎn)品組95個(gè)產(chǎn)品共174個(gè)藥品中選，還有8個(gè)產(chǎn)品復(fù)活擬中選以及134個(gè)非報(bào)價(jià)代表品擬中選，生產(chǎn)企業(yè)以及申報(bào)企業(yè)分別達(dá)到160家左右。
在第三批全國中成藥集采中，中藥注射劑、獨(dú)家中成藥的占比明顯提升，95個(gè)產(chǎn)品中，獨(dú)家品種達(dá)38個(gè)，血脂康膠囊（片）、喜炎平注射液、益氣復(fù)脈顆粒、舒肝寧注射液均被選中。
根據(jù)湖北官方發(fā)布的消息，獨(dú)家藥品擬中選率約33%，生脈飲軟膠囊、消栓合劑等獨(dú)家品種/劑型最終未進(jìn)入中選名單。
面對(duì)湖北牽頭的超大集采聯(lián)盟，獨(dú)家中成藥的中選意愿顯然已經(jīng)大幅度提升，中藥注射劑更是如此，不乏處于競爭激烈組別的獨(dú)家中成藥給出了超過70%的降幅，如喜炎平注射液。
另一大型中成藥聯(lián)盟集采——廣東聯(lián)盟金蓮花膠囊等中成藥集中帶量采購中選結(jié)果也已公布，共有323個(gè)產(chǎn)品中選，涉及烏靈膠囊、熱毒寧注射液等獨(dú)家中成藥，其中艾迪注射液等獨(dú)家品種未進(jìn)入中選結(jié)果。
中成藥集采降幅提升
保價(jià)格還是保市場？
雖然部分獨(dú)家中成藥企業(yè)選擇放棄參與或最終未達(dá)成協(xié)議，但落選并不意味著可以高枕無憂。隨著安徽省2024年中成藥集采結(jié)果公布，一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)擺在藥企面前：未中選產(chǎn)品將面臨監(jiān)管壓力以及市場份額的大幅擠壓。
安徽省明確將未申報(bào)、未中選及流標(biāo)的產(chǎn)品統(tǒng)一列為“非中選產(chǎn)品”，并將其納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，實(shí)行定期通報(bào)制度。
這些落選的獨(dú)家中成藥將面臨嚴(yán)格的采購量限制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年度同采購組非中選產(chǎn)品的采購量不得高于同采購組實(shí)際采購量的10%，確需使用非中選產(chǎn)品，須向醫(yī)保部門提出采購需求并說明情況，但實(shí)際采購量不得超過該醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的該廠牌藥品需求量的50%。
顯然，盡管獨(dú)家中成藥短期內(nèi)可以規(guī)避大幅降價(jià)，但長期來看仍將面臨市場份額萎縮的壓力。此次未進(jìn)入安徽省中成藥集采中選名單的腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊等5個(gè)獨(dú)家中成藥的首年采購需求量約為2.19億片/粒/袋/支/瓶，占12個(gè)產(chǎn)品組首年采購總需求量（約3.05億片/粒/袋/支/瓶）的71.8%。
中成藥集采持續(xù)擴(kuò)圍，究竟是選擇保價(jià)格還是選擇保市場？是相關(guān)企業(yè)必須面對(duì)的戰(zhàn)略課題。
縱觀湖北牽頭的三批中成藥集采，中成藥的價(jià)格壓力提升，獨(dú)家中成藥也不例外。
湖北牽頭的首批19省中成藥聯(lián)盟集采共有97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選價(jià)格平均降幅為42.27%，最大降幅為82.63%。主要按照降幅排名，且有復(fù)活機(jī)制，日均治療費(fèi)用最低且無技術(shù)評(píng)價(jià)指標(biāo)倒扣分者即可中標(biāo)。
湖北牽頭的第二批30省聯(lián)盟集采共有63家企業(yè)、68個(gè)報(bào)價(jià)代表品中選，中選品種平均降幅為49.36%，最高降幅76.8%，最低降幅14.5%。中選規(guī)則基本與首批類似，新增“服用總天數(shù)達(dá)到同組總天數(shù)70%，且日均費(fèi)用不超過5元，并接受所有采購組單個(gè)競爭單元入圍企業(yè)降幅排名前70%最低降幅者”等中標(biāo)機(jī)制，為市場占有率大的企業(yè)提供復(fù)活機(jī)會(huì)。
全國中成藥聯(lián)盟集采在降幅上更嚴(yán)格，在強(qiáng)調(diào)降幅的同時(shí)引入K值針對(duì)價(jià)格絕對(duì)值調(diào)整。國泰證券在一份研報(bào)中分析，根據(jù)產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)以及公示前最低掛網(wǎng)價(jià)粗略計(jì)算，第三批次集采最高降幅達(dá)97.5%（神威藥業(yè)-雙黃連注射液），平均降幅約68%；而首批和第二批湖北牽頭的全國中成藥集采最高降幅分別為82.6%/76.8%，平均降幅分別為42.3%/49.4%，相比之下第三批集采降幅更為明顯，未來中成藥價(jià)格體系將面臨更大挑戰(zhàn)。
日前，國家醫(yī)保局表示，2025年將在地方層面開展具備專業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預(yù)計(jì)達(dá)到20個(gè)左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等，預(yù)計(jì)2025年國家和聯(lián)盟組織開展的藥品集采品種將達(dá)到700個(gè)。
中成藥集采逐漸進(jìn)入深水區(qū)。
附：安徽2024年中成藥集采中選結(jié)果/全國中成藥聯(lián)盟集采中選品種供應(yīng)清單/廣東聯(lián)盟金蓮花膠囊等中成藥集中帶量采購中選結(jié)果??
安徽2024年中成藥集采中選結(jié)果
全國中成藥聯(lián)盟集采中選品種供應(yīng)清單（部分）
廣東聯(lián)盟金蓮花膠囊等中成藥集中帶量采購中選結(jié)果（部分）
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