4月14日，北京大學(xué)人民醫(yī)院心律失常專家段江波教授的技術(shù)指導(dǎo)金州區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科陳愛明科主任帶領(lǐng)的心臟電生理團(tuán)隊(duì)成功完成我院首例持續(xù)性心房顫動(dòng)Marshall靜脈無水酒精消融術(shù)，并于當(dāng)日開啟了金州區(qū)第一人民醫(yī)院“高功率短時(shí)程”術(shù)式的房顫射頻消融，開啟了房顫消融節(jié)律控制的又一篇章。
患者為老年男性，既往高血壓病、冠心病PCI術(shù)后，持續(xù)性房顫病史，心臟彩超提示心房明顯增大，建議其行房顫“一站式”導(dǎo)管介入手術(shù)。采用高功率短時(shí)程消融技術(shù)完成常規(guī)環(huán)肺靜脈消融術(shù)后，通過高密度標(biāo)測(cè)導(dǎo)管基質(zhì)標(biāo)測(cè)，發(fā)現(xiàn)冠狀靜脈心內(nèi)膜面及二尖瓣峽部區(qū)域紊亂電位，考慮Marshall靜脈心外膜房顫驅(qū)動(dòng)灶參與，患者目前心房明顯增大，聯(lián)合Marshall靜脈無水酒精消融可顯著提高房顫消融治療的成功率?；颊叻款澓喜⒐谛牟?，需要長(zhǎng)期抗栓治療，抗凝治療有較高的出血風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)又同時(shí)為患者成功施行左心耳封堵術(shù)。手術(shù)采用全程局麻，患者無不適癥狀出現(xiàn)，術(shù)后第一日患者即可下地行走，術(shù)后監(jiān)測(cè)心律為成功轉(zhuǎn)為竇性心律，復(fù)查心臟彩超無心包積液等情況，患者心悸及胸悶顯著改善。
冠狀靜脈造影顯示Marshall靜脈 （箭頭處）
工作導(dǎo)絲及OTW球囊送入Marshall靜脈
Marshall靜脈酒精消融術(shù)后造影， 提示遠(yuǎn)端心肌組織染色
我國(guó)心房顫動(dòng)患者基數(shù)龐大，許多持續(xù)性房顫患者就診時(shí)，房顫已進(jìn)展多年，心房明顯增大。對(duì)于此類房顫，仍應(yīng)積極為其尋找竇律轉(zhuǎn)復(fù)的機(jī)會(huì)，采用高功率短時(shí)程房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)聯(lián)合Marshall靜脈酒精消融，不僅手術(shù)時(shí)間短，且能夠干預(yù)持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融難以到達(dá)的心外膜驅(qū)動(dòng)灶，是導(dǎo)管消融治療的有效補(bǔ)充，為更多持續(xù)性房顫患者長(zhǎng)期維持竇律及心功能提供了可能。
房顫是一種常見的心律失常，
可能給患者帶來以下多方面的危害：
心功能受損：
房顫時(shí)，心房收縮功能喪失，心室率過快，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，長(zhǎng)期可引起心動(dòng)過速性心肌病，出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等，患者會(huì)有呼吸困難、乏力、水腫等表現(xiàn)。
血栓形成與栓塞：
房顫使心房?jī)?nèi)血液淤滯，易形成血栓。血栓脫落后隨血流流向全身，可導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、肺栓塞等，其中腦栓塞后果最為嚴(yán)重，可致患者偏癱、失語，甚至危及生命。
心律失常相關(guān)癥狀：
患者常出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，降低日常活動(dòng)能力，還可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。
認(rèn)知功能障礙：
房顫增加了腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)的腦梗死或慢性腦供血不足會(huì)影響認(rèn)知功能，導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能下降等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為血管性癡呆。
增加其他疾病風(fēng)險(xiǎn)：
房顫患者發(fā)生冠心病、高血壓等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)還易合并睡眠呼吸暫停綜合征等，進(jìn)一步加重病情，影響患者預(yù)后。
房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)能使心臟恢復(fù)正常的竇性心律，讓心房恢復(fù)正常收縮和舒張功能，改善心臟泵血功能，有助于逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，改善心臟功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命?；謴?fù)竇性心律后，能有效降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，減少栓塞并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和致死率。我院自2021年成立方唯一專家工作站以來成功開展房顫導(dǎo)管射頻消融、左心耳封堵術(shù)、ICE、食道超聲技術(shù)、TEE等房顫診療技術(shù)，成功為數(shù)百例患者行房顫介入治療，獲得較好的療效。
“高功率短時(shí)程”（high-power low-duration，HPSD）采用50W功率為基礎(chǔ)，借助三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌控消融深度及安全性，因消融能量更高，顯著縮短了手術(shù)時(shí)間，極大地提高了手術(shù)效率。
目前，我院心血管內(nèi)科陳愛明主任率領(lǐng)的心臟電生理團(tuán)隊(duì)，以院內(nèi)“方唯一專家工作站”平臺(tái)為依托，聘請(qǐng)業(yè)界知名心律失常專家與我院展開長(zhǎng)期緊密合作，成功開展心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)，房顫“一站式”手術(shù)及左心耳封堵術(shù)。此后，我院心臟電生理團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)發(fā)展房顫診治技術(shù)，為金普新區(qū)房顫患者提供優(yōu)質(zhì)治療方案，為金普新區(qū)房顫患者治療關(guān)口前移、打贏房顫保衛(wèi)戰(zhàn)不懈努力。
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