“你說，我前幾個(gè)月還好好的，怎么最近突然吃不下飯，走幾步路也覺得沒勁？”說這話的是一個(gè)工廠后勤的維修員，身形偏瘦，臉上布滿細(xì)密的斑點(diǎn)，眼神里帶著一絲不安。
他坐在單位醫(yī)務(wù)室的塑料椅上，雙手不斷摩擦掌心，看得出來，那種莫名的不舒服已持續(xù)一段時(shí)間，但他仍舊試圖用“可能是天氣熱”這種話安慰自己。
他不是來問問題的，他是在確認(rèn)：自己身體的變化，是不是意味著真的出了大事。
有種誤解，很多人都在心里默認(rèn)了很久，總以為肝不好，最先會(huì)有疼痛感，但事實(shí)正相反，這個(gè)器官出了問題不會(huì)哀嚎，不會(huì)警告，而是悄悄地崩壞，等到真正出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已經(jīng)步入衰竭的門檻。
更諷刺的是，那些最典型的信號(hào)，并不是劇痛，而是被日常生活掩蓋掉的細(xì)節(jié)，比如吃得少了、走不動(dòng)了、皮膚泛黃了、體重掉了。
這四個(gè)變化，幾乎沒有哪個(gè)人會(huì)馬上聯(lián)想到肝功能衰退，可偏偏，它們是最不該忽視的。
很多人覺得沒食欲，就是胃的問題；覺得乏力，就是年紀(jì)大了；皮膚黃一點(diǎn)，就是曬多了或“肝火旺”；至于體重掉了，更是被很多人當(dāng)成“控制飲食成功”的成果。
恰恰是這些看似“日?！钡男∶?，一旦出現(xiàn)在一起，就需要提高警惕。
研究發(fā)現(xiàn)其中超過七成的人，在被確診中重度肝衰時(shí)，前三個(gè)月內(nèi)都出現(xiàn)過體重快速下降和食欲異常，而被忽視的原因，是這些癥狀過于“溫和”。
食欲減退這件事，不只是“吃得少”這么簡(jiǎn)單，它直接影響蛋白質(zhì)攝入，而肝臟合成蛋白質(zhì)的能力會(huì)被進(jìn)一步削弱，形成一個(gè)負(fù)反饋的惡性循環(huán)。
低蛋白狀態(tài)不僅影響營(yíng)養(yǎng)吸收，還會(huì)引發(fā)水腫、出血傾向、免疫力下降等一系列并發(fā)問題。
很多病人在體檢中發(fā)現(xiàn)白蛋白下降，卻并不知道，這一指標(biāo)早在外表還未變黃之前，就悄悄地預(yù)警過了。
而所謂的“乏力”，更不能被簡(jiǎn)單歸為“累”，肝臟負(fù)責(zé)糖原儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)化，當(dāng)肝功能下降時(shí)，血糖波動(dòng)變得不穩(wěn)定，人在沒有明顯饑餓感的狀態(tài)下，依舊可能出現(xiàn)能量不足的反應(yīng)。
這也是為什么不少人說“早上起來手腳發(fā)軟”“走幾步路就頭暈”，這些不是單純的疲勞，是肝糖原儲(chǔ)備能力下降在身體上的投射。
黃疸的出現(xiàn)則是肝膽代謝障礙的直觀結(jié)果，膽紅素?zé)o法正常排出，便積聚于血液與組織間，最先改變的是鞏膜和皮膚顏色，很多人誤以為這只跟膽囊有關(guān)，實(shí)際上，膽紅素代謝的核心工作在肝細(xì)胞里完成。
數(shù)據(jù)顯示，黃疸一旦肉眼可見，肝細(xì)胞功能至少已損失三分之一以上，更可怕的是，有的病人是間歇性黃疸，一陣黃一陣不黃，更容易被誤判成短暫性感染或免疫反應(yīng)，錯(cuò)過了最佳干預(yù)窗口。
至于體重減輕，那更是一種系統(tǒng)性崩潰的表現(xiàn)，不是減肥，而是肌肉萎縮和脂肪流失，臨床上稱為“肝源性消瘦”，它意味著基礎(chǔ)代謝在降低，肝合成功能不足，身體不得不分解自身組織來維持運(yùn)轉(zhuǎn)。
研究指出，在肝功能評(píng)分為Child-Pugh B及以上等級(jí)的患者中，超過83%的個(gè)體在半年內(nèi)體重下降超過8%，而多數(shù)人在前三個(gè)月內(nèi)并無自覺不適，只是穿褲子時(shí)感覺松了。
這些表面變化背后，暴露出一個(gè)更深層的健康邏輯——人體不會(huì)以“疼痛”作為肝臟功能異常的報(bào)警機(jī)制。也就是說，那些把“肝不好會(huì)疼”當(dāng)成自查標(biāo)準(zhǔn)的人，其實(shí)是在用最錯(cuò)誤的方式判斷最危險(xiǎn)的事情。
這種依賴“感覺”的健康觀，是當(dāng)前健康科普中最需要反擊的部分，疼痛反射主要由神經(jīng)末梢密集區(qū)域激發(fā)，而肝臟作為少神經(jīng)器官，本就不是一個(gè)“會(huì)喊疼”的組織。
更吊詭的是，很多高風(fēng)險(xiǎn)人群，是在所謂“無癥狀”狀態(tài)下查出肝功能已嚴(yán)重下降的，這與一個(gè)醫(yī)療現(xiàn)象密切相關(guān)：延遲檢測(cè)。
在沒有癥狀出現(xiàn)的前提下，人們極少主動(dòng)檢查轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間這些指標(biāo)，而這些，恰恰是肝功能狀態(tài)的真實(shí)寫照，等到指標(biāo)出了問題，往往已非早期。
現(xiàn)代社會(huì)讓人越來越遠(yuǎn)離疼痛，但卻更容易走進(jìn)疾病。為什么？因?yàn)槲覀冊(cè)絹碓搅?xí)慣把“不舒服”當(dāng)成心理問題，把“累”當(dāng)成生活常態(tài)，而不是身體警報(bào)，很多人不是不在意健康，是不相信沒有“痛”的病。
既然肝功能衰竭沒有“疼痛”這一步作為提示，那普通人到底該怎么發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)走在錯(cuò)誤的路上？
這個(gè)問題的答案，得從檢測(cè)和自覺狀態(tài)兩個(gè)層面來看，檢測(cè)上，沒有替代方案，成年人每年一次的肝功能全套檢查必不可少，尤其是BMI超標(biāo)、有三高、應(yīng)酬多、長(zhǎng)期吃藥的人群。
而在主觀感受層面，更要警惕那些“日常改變”——突然沒胃口、走不動(dòng)路、黃了眼白、褲子松了，哪怕是單一出現(xiàn)，也不能掉以輕心。
重要的不是它們有多劇烈，而是這些變化原本不該出現(xiàn)，如果不確定，就檢查，沒有人會(huì)因?yàn)椤安榈锰纭倍嗷ㄒ环执鷥r(jià)，但太遲一步，往往是幾倍的代價(jià)。
我們總以為健康是一種“感覺”，但健康其實(shí)是一種“狀態(tài)”，需要去確認(rèn)，而不是猜，猜的結(jié)果，往往錯(cuò)，問題不是“疼不疼”，而是“變沒變”，這，就是判斷肝是否已衰的關(guān)鍵邏輯。
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參考文獻(xiàn)
[1]周美琴.膽紅素吸附聯(lián)合血漿置換對(duì)重癥肝衰的治療效果觀察,智慧健康,2023-10-25
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