導(dǎo)語(yǔ)
一起來(lái)看看關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)指南如何描述吧！
我國(guó)自1999年就開(kāi)始將收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并在臨床廣泛推廣應(yīng)用。
2017年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）聯(lián)合發(fā)布的成人高血壓指南首次將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為≥130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），這一變化在全球范圍內(nèi)引發(fā)了廣泛爭(zhēng)議。
2024年，我國(guó)多部高血壓領(lǐng)域重要的指南進(jìn)行了更新，一起來(lái)看看各個(gè)指南對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是如何描述的吧！
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《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》
《中國(guó)高血壓防治指南》在臨床一線得到廣泛應(yīng)用，并在我國(guó)高血壓和慢性疾病管理、基層指南撰寫、臨床路徑制訂、醫(yī)保政策實(shí)施等多個(gè)方面發(fā)揮重要作用。
《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》是在2018年版的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)內(nèi)外高血壓及相關(guān)疾病領(lǐng)域最新研究進(jìn)展進(jìn)行修訂完成的。
《中國(guó)高血壓防治指南（2024年修訂版）》推薦成人高血壓繼續(xù)采用收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
并指出：目前，我國(guó)采用正常血壓、正常高值和高血壓進(jìn)行血壓水平分類，并根據(jù)診室血壓水平進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。以上分類和分級(jí)適用于18歲以上任何年齡的成年人。
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)
1.正常血壓
正常血壓為收縮壓＜120 mmHg和舒張壓＜80 mmHg。
2.正常高值血壓
將血壓水平120～139/80~89 mmHg定為正常高值血壓，旨在明確此類人群應(yīng)重視進(jìn)行生活方式干預(yù)。
3.高血壓
在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90 mmHg；或連續(xù)5~7d測(cè)量家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動(dòng)態(tài)血壓≥130/80mm Hg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。
患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖低于上述診斷界值，仍應(yīng)診斷為高血壓。
4.妊娠期高血壓疾病（HDP）
妊娠期間的高血壓定義為診室血壓≥140/90 mmHg，其中收縮壓140~159 mmHg和/或舒張壓90~109 mmHg為非重度高血壓，收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg為重度高血壓。
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《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》
結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)并綜合考慮衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等社會(huì)因素，《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》建議繼續(xù)采用≥140/90 mmHg作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)將收縮壓130~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg定義為“高血壓前期 ”。
1.中國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的合理水平
推薦我國(guó)成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg（1B）。
推薦收縮壓130~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg的血壓水平為高血壓前期（1B）。
2.高血壓前期及高血壓患者
簡(jiǎn)化心血管危險(xiǎn)分層
高危患者：①收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg者；②收縮壓130~139 mmHg和（或）舒張壓 80~89 mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者。
非高?；颊撸菏湛s壓 130~139 mmHg 和（或）舒張壓80~89 mmHg，且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。
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《老年高血壓特點(diǎn)及臨床診治流程專家共識(shí)（2024）》
1.老年高血壓的定義
年齡≥65歲，持續(xù)或者3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg，可診斷為老年高血壓。
曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然血壓<140/90 mmHg，也應(yīng)診斷為老年高血壓。
2.老年高血壓的治療時(shí)機(jī)與目標(biāo)值
推薦65~79歲且血壓≥150/90 mmHg或血壓≥140/90 mmHg的心血管病高?；颊唛_(kāi)始藥物治療，建議將血壓降至<140/90 mmHg，如能耐受，可進(jìn)一步降至<130/80 mmHg；
建議≥80歲且收縮壓≥150 mmHg的患者開(kāi)始藥物治療，先降至<150/90mmHg；如能耐受，可進(jìn)一步降至<140/90mmHg以下；
對(duì)于衰弱且血壓≥160/90 mmHg的老年人，應(yīng)考慮啟動(dòng)降壓藥物治療，建議個(gè)體化制定血壓目標(biāo)值，但收縮壓盡量不低于130 mmHg。
總之，縱觀目前國(guó)內(nèi)外高血壓指南，有關(guān)高血壓的診斷和治療仍存在諸多爭(zhēng)議，例如高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、不同高血壓人群的降壓目標(biāo)值、何時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療等。
但制定合理的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)還需綜合考慮不同血壓水平接受降壓干預(yù)措施的療效和安全性、干預(yù)措施的成本效果、醫(yī)療資源的可及性以及多方面的社會(huì)影響。
參考文獻(xiàn)：
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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì), 海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì), 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì) . 中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南[J]. 中華心血管病雜志, 2024, 52(9):985-1032. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20240709-00377.
來(lái) 源 / 醫(yī)會(huì)寶
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