個人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位
無論有錢沒錢，吃瓜都是居家旅行的必備良藥。這兩天京城某著名醫(yī)院就為大家提供了驚天大瓜：一位外科醫(yī)生 被妻子舉報出軌多人。其中一位出軌對象的身份，或者說學(xué)歷引發(fā)了廣泛關(guān)注：這名被曝光與出軌者保持不正當(dāng)關(guān)系的規(guī)培醫(yī)生，畢業(yè)于協(xié)和的4+4項目，本科是美國名校，隸屬于哥倫比亞大學(xué)的 巴納德學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)。
很多人得知這一點(diǎn)后憤慨異常：別人做醫(yī)生都卷成需要學(xué)醫(yī)八年的八年制了，一個文科生怎么就混到著名醫(yī)學(xué)院，混了4年又在三甲醫(yī)院里拿手術(shù)刀了？
很快吃瓜群眾發(fā)現(xiàn)4+4里不僅有本科學(xué)經(jīng)濟(jì)，還有學(xué)地質(zhì)、園藝的。一時間，那位腳踏多條船的始作俑者反倒不那么被關(guān)注了。真是大夫采花，學(xué)校踩雷。
實(shí)事求是地說，本科學(xué)經(jīng)濟(jì)再去讀醫(yī)做醫(yī)生真不是什么原罪。4+4大瓜有很多值得深究的地方，可唯獨(dú)不該僅因某人本科文憑上的專業(yè)就上綱上線。
協(xié)和4+4項目從網(wǎng)上的介紹看是參考美國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)制度。而美國的醫(yī)學(xué)院都是本科讀完后申請醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，沒有本科醫(yī)學(xué)學(xué)位。
美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度里，本科專業(yè)也沒有限制——沒有醫(yī)學(xué)本科，無論哪個美國學(xué)生，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后都能算是“轉(zhuǎn)專業(yè)”。這與有醫(yī)學(xué)本科教育，甚至絕大部分臨床醫(yī)學(xué)教育就是從本科階段起與其它專業(yè)嚴(yán)格隔離的中國完全不同。
由于協(xié)和的4+4參考美國的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，不限制本科專業(yè)，它招收經(jīng)濟(jì)、地質(zhì)等其它在我們傳統(tǒng)思維里和醫(yī)學(xué)距離很遠(yuǎn)的本科專業(yè)畢業(yè)生，在原則上無可厚非。
本科讀文科后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，在美國也絕非驚世駭俗。比如哈佛醫(yī)學(xué)院2024級學(xué)生的背景資料：
這所全球頂尖醫(yī)學(xué)院招收的165名新生里，本科是社科專業(yè)的占比能到10%。
因此，協(xié)和4+4招了一個經(jīng)濟(jì)學(xué)本科學(xué)生，這本身不是什么問題。
不過很遺憾，為協(xié)和4+4的辯護(hù)，我個人認(rèn)為只能到“招個哥大經(jīng)濟(jì)學(xué)本科生，理論上不違背原則”為止。再細(xì)究下去，疑點(diǎn)越來越多。
雖說美國醫(yī)學(xué)院招生不限本科專業(yè)，但超過一半的學(xué)生還是來自生物等與醫(yī)學(xué)關(guān)系更密切的專業(yè)。像是美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（ Association of American of Medical Colleges）的數(shù)據(jù)，2020年全美進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的22239名學(xué)生，12845人本科為生物專業(yè)，物理2240人；相比之下，社科只有1991人，人文學(xué)科832人。
你在美國是可能碰到本科讀英語、歷史的醫(yī)生，但那畢竟是少數(shù)，絕大部分還是理科畢業(yè)，而且是和醫(yī)學(xué)相關(guān)性更大的理科本科。
不限本科專業(yè)的情況下，美國醫(yī)學(xué)院學(xué)生主要來自生物等相關(guān)專業(yè)，也有原因。醫(yī)學(xué)院會要求學(xué)生學(xué)習(xí)過多個與醫(yī)學(xué)相關(guān)的本科課程，所謂的達(dá)到“pre-med”（醫(yī)學(xué)預(yù)科）要求。讀醫(yī)學(xué)院還要考 MCAT（類似讀美國研究生要考GRE）。而 MCAT考試也側(cè)重生物、化學(xué)、物理等和醫(yī)學(xué)相關(guān)的理科。
pre-med課程加上MCAT，讓生物等理科專業(yè)的學(xué)生更容易契合美國醫(yī)學(xué)院的標(biāo)準(zhǔn)，也導(dǎo)致很多想當(dāng)醫(yī)生的美國孩子大學(xué)選專業(yè)時更傾向于選那些專業(yè)。
當(dāng)然，讀別的專業(yè)不是不能上美國醫(yī)學(xué)院——哈佛去年不還招了10%本科讀社科的學(xué)生嘛。但這些專業(yè)的學(xué)生如果想讀醫(yī)學(xué)院，面臨的挑戰(zhàn)整體上會更大一些，如除了完成本專業(yè)的本科課程，還要另外多修很多pre-med的課。
因此，在以“4+4是參考美國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度”為由，反駁對經(jīng)濟(jì)學(xué)本科的外科醫(yī)生的質(zhì)疑時，我們不能忽視兩個關(guān)鍵前提：
1. 美國醫(yī)學(xué)院不限制本科專業(yè)，但仍然將醫(yī)學(xué)專業(yè)視為需要良好科學(xué)知識背景的學(xué)科。
2. 美國醫(yī)學(xué)院也建立了一套相對統(tǒng)一的招生標(biāo)準(zhǔn)。
注意是相對統(tǒng)一，美國沒有“高考”，MCAT等標(biāo)準(zhǔn)化測試也沒有絕對的錄取分?jǐn)?shù)線。但美國醫(yī)學(xué)院都會參考MCAT分?jǐn)?shù)、本科GPA、課外活動（比如與醫(yī)學(xué)相關(guān)的志愿服務(wù)）等情況來篩選學(xué)生，而前述提到的pre-med標(biāo)準(zhǔn)，大部分學(xué)校也是大同小異。
而在中國嘗試”4+4“，尤其是完全照搬美國的”4+4“，由于沒有美國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的那套體系支撐，實(shí)際效果包括招生的公平性很值得懷疑。
像我看到的協(xié)和4+4招生標(biāo)準(zhǔn)是要求修過一些課，這參考了美國的pre-med課程要求。但中國并沒有類似MCAT的醫(yī)學(xué)院入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)測試，4+4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士，卻把其他研究生博士生需要經(jīng)歷的考研都繞開了，這是否是合理且公平的人才選拔方式呢？
就算某所學(xué)校為每年招的這40來個學(xué)生專門設(shè)置了最公平的內(nèi)部選拔測試。我們站在學(xué)生角度，說點(diǎn)現(xiàn)實(shí)問題。 不管你本科讀的是經(jīng)濟(jì)還是園藝， 如果你是在美國申請醫(yī)學(xué)院，你辛苦多修那么多本專業(yè)不需要的pre-med課，又辛辛苦苦考了MCAT，可至少有很多個醫(yī)學(xué)院，一年兩萬多個招生名額可以去爭一爭。
但中國呢？4+4全國只有少數(shù)學(xué)校嘗試，一年名額加起來恐怕比哈佛的招生都少。因為這次的大瓜，網(wǎng)上曝出協(xié)和4+4近兩年錄取學(xué)生專業(yè)背景，每年都能有幾個本科與醫(yī)學(xué)明顯相去甚遠(yuǎn)，應(yīng)該要在原專業(yè)外另修大量課程才符合申請標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生。這些學(xué)生當(dāng)時是怎么規(guī)劃出畢業(yè)讀個4+4的？
就比如這次大瓜里 哥倫比亞經(jīng)濟(jì)本科畢業(yè)的女主，除非當(dāng)時這人也在申請美國醫(yī)學(xué)院，很難解釋為什么會去多修那些課。
在中國醫(yī)學(xué)教育整體并非4+4模式下，一年才招40多人的班里居然每年都能穩(wěn)定出幾個專業(yè)跨度如此大的人才。我是想相信有些人就是對醫(yī)學(xué)有真愛，在高考醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線并不高的情況下， 愿意去爭取這每年極少的名額，來改變自己高考時的選擇。但很不幸，我已經(jīng)三十多歲了，不是三歲。
國內(nèi)醫(yī)學(xué)院會參考美國醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度，搞4+4，自然是因為想搞培養(yǎng)精英的模式。但在整個國家的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式、教育大環(huán)境與4+4相去甚遠(yuǎn)的情況下，硬生生割裂出面向極少數(shù)人的“美式”精英醫(yī)學(xué)院，真的合適嗎？
就說學(xué)生篩選好了。美國想學(xué)醫(yī)的不管什么專業(yè)都去搞pre-med，考MCAT了，沒有本科的醫(yī)學(xué)院挑選學(xué)生是很精英，可卻是在廣泛的群眾基礎(chǔ)上篩選，再培養(yǎng)成精英。
國內(nèi)呢？想讀醫(yī)的高考不會考醫(yī)學(xué)專業(yè)？美國那是沒有醫(yī)學(xué)本科，要有，讀pre-med的還不多半都去考本科的醫(yī)學(xué)專業(yè)了？4+4的篩選基礎(chǔ)是什么？真的是有些人想象的長子里拔長子嗎？
全世界不是只有美國一種醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)模式能夠成才。英國就有醫(yī)學(xué)本科，法國也是本科開始，只是培養(yǎng)周期長，需要讀約10年。它們培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才一樣很精英啊。
忽視整體教育環(huán)境、體系，盲目追求別人的外在形式，搞不好就是畫虎不成反類犬。
我們姑且不論這次成了大瓜的D醫(yī)生，以哥大經(jīng)濟(jì)學(xué)本科身份考進(jìn)4+4的時候是否符合標(biāo)準(zhǔn)，畢竟這個標(biāo)準(zhǔn)是開4+4的學(xué)校自己定的。但是，按目前曝光出來的信息，這位D醫(yī)生符合4+4想要培養(yǎng)成的醫(yī)學(xué)精英標(biāo)準(zhǔn)嗎？
大瓜里非?？尚Φ囊稽c(diǎn)，男主回復(fù)記者采訪時居然說自己私生活有問題，醫(yī)德沒問題，不服處罰。不管是這個副主任醫(yī)師，還是他出軌的女護(hù)士以及4+4培養(yǎng)出來的高材生D醫(yī)生，如果是自己去酒吧夜店，別說出軌一個兩個，就是一晚上出軌100個，不論男女，都是私事。但問題是這仨不是跑去酒吧夜店尋歡作樂，是工作中的上下級之間發(fā)生不當(dāng)關(guān)系，能叫私事、私德嗎？
都不用提曝光出來的手術(shù)室吵架、阻礙正?？剖逸嗈D(zhuǎn)，就憑男的與兩個出軌對象存在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，只要有不當(dāng)關(guān)系就可能嚴(yán)重破壞工作環(huán)境。
當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)中比這瓜狗血離譜得多的事兒也不是沒有。但是，回到教育之上，如果4+4真的按美國醫(yī)學(xué)院那樣培養(yǎng)精英了，4+4畢業(yè)出來的D醫(yī)生應(yīng)該知道，自己作為醫(yī)生，以后要處于領(lǐng)導(dǎo)位置。都不說搞4+4的校領(lǐng)導(dǎo)們期待的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，就是個普通醫(yī)生，手術(shù)室里護(hù)士、技師、未來的規(guī)培生、實(shí)習(xí)生，都要聽自己指揮。參與到這種亂七八糟的事情里去，別人還能把你這個領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)真嗎？
如果真是好好讀的哥倫比亞本科，還準(zhǔn)備了pre-med要讀醫(yī)學(xué)院的，應(yīng)該不會自輕自賤到這個地步。
所以，問4+4到底招了些什么人，還真沒什么問題。
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參考資料
https://hms.harvard.edu/news/class-2028-welcomed-their-new-home
https://www.ama-assn.org/medical-students/preparing-medical-school/which-undergrad-majors-are-best-med-school
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