本報(bào)訊近日，一例右側(cè)舌咽神經(jīng)鞘瘤患者在中醫(yī)特色療法下實(shí)現(xiàn)瘤體顯著縮小、癥狀全面緩解的案例引發(fā)醫(yī)學(xué)界關(guān)注。該患者經(jīng)羅樾之教授團(tuán)隊(duì)以“羅氏九蟲天葵蜈蝎鎮(zhèn)風(fēng)合劑”為主方辨證施治，結(jié)合個(gè)體化加減用藥，歷時(shí)四月余，瘤體縮小近40%，吞咽、聽(tīng)力及面部麻木等癥狀基本消失，生活質(zhì)量顯著提升，為中醫(yī)治療復(fù)雜顱底腫瘤提供了創(chuàng)新范式。
精準(zhǔn)辨證，蟲藥破積通絡(luò)
患者確診為右側(cè)舌咽神經(jīng)鞘瘤（頸靜脈孔區(qū)，瘤體3.2cm×2.8cm×2.5cm），中醫(yī)辨為“痰瘀互結(jié)、風(fēng)毒內(nèi)蘊(yùn)、經(jīng)絡(luò)閉阻”之證。羅樾之教授以“蟲類破結(jié)、天葵解毒、風(fēng)藥通絡(luò)”為核心理念，擬定基礎(chǔ)方“羅氏九蟲天葵蜈蝎鎮(zhèn)風(fēng)合劑”，方中全蝎、蜈蚣等九味蟲類藥直入血絡(luò)、攻堅(jiān)散結(jié)，天葵子清熱解毒、化痰祛瘀，佐以防風(fēng)、白芷等風(fēng)藥通利經(jīng)隧，全方攻補(bǔ)兼施，寒溫相濟(jì)。
隨癥加減，精準(zhǔn)化解頑疾
針對(duì)患者劇烈疼痛、吞咽梗阻及聽(tīng)力下降等癥狀，團(tuán)隊(duì)靈活化裁：疼痛劇烈：加乳香、沒(méi)藥活血定痛，三棱、莪術(shù)破血逐瘀；聽(tīng)力障礙：配石菖蒲、遠(yuǎn)志開(kāi)竅聰耳；吞咽困難：投威靈仙、桑枝通利咽喉。煎服法亦獨(dú)具匠心：了哥王先煎2小時(shí)以減毒增效，余藥文火久煎，確保藥力綿長(zhǎng)。
療效顯著，瘤體持續(xù)縮小
經(jīng)三月余治療，患者病情呈階梯式好轉(zhuǎn)：
初診（2020年1月10日）：疼痛減輕50%，吞咽梗阻感緩解，面部麻木減輕；
復(fù)診（2020年2月10日）：疼痛基本消失，吞咽功能顯著改善，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，聽(tīng)力部分恢復(fù)，瘤體縮小至2.5cm×2.2cm×2.0cm；
復(fù)診（2020年3月10日）：吞咽功能基本正常，面部麻木消失，聽(tīng)力明顯改善，瘤體進(jìn)一步縮小至2.0cm×1.8cm×1.5cm。
鞏固療效，攻補(bǔ)兼施防復(fù)發(fā)
治療后期，團(tuán)隊(duì)以“六味地黃丸合逍遙丸”滋陰補(bǔ)腎、疏肝健脾，固護(hù)正氣。隨訪至2020年5月，患者癥狀穩(wěn)定，瘤體持續(xù)縮小，每三月復(fù)診一次，至今未復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量與常人無(wú)異。
專家點(diǎn)評(píng)：中醫(yī)痼疾治療新突破
羅樾之教授指出，本案例充分體現(xiàn)中醫(yī)“異病同治”思維在腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)。方中蟲類藥“以毒攻毒”而不傷正，天葵子“解毒化痰”兼調(diào)體質(zhì)，風(fēng)藥“通絡(luò)開(kāi)閉”直達(dá)病所，三者協(xié)同，既祛痰瘀風(fēng)毒之實(shí)邪，又護(hù)氣血陰陽(yáng)之根本，深得仲景“扶正祛邪”與東垣“脾胃為樞”之精髓。
結(jié)語(yǔ)：此例舌咽神經(jīng)鞘瘤患者的成功救治，標(biāo)志著中醫(yī)在復(fù)雜顱底腫瘤治療領(lǐng)域取得重要進(jìn)展。羅氏九蟲天葵蜈蝎鎮(zhèn)風(fēng)合劑的創(chuàng)新應(yīng)用，為中醫(yī)治療疑難痼疾提供了可復(fù)制、可推廣的方案，也為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤開(kāi)辟了新路徑。
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