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遇事不決看龍頭。

文 | 華商韜略陳斯文

一項新技術(shù)的問世，總會讓各行各業(yè)躍躍欲試，希望借助它先改變自己，再改變世界。

AI+醫(yī)療，就是一個現(xiàn)成的例子。過去一年，醫(yī)療大模型紛至沓來，從醫(yī)院到醫(yī)療器械企業(yè)，從軟件企業(yè)到保險公司，只要與醫(yī)療能拉上關(guān)系，都開始大干快上。

行業(yè)熱情高漲，現(xiàn)實卻有差距：

絕大多數(shù)醫(yī)療大模型的真實應(yīng)用，都局限在“幫忙寫病歷、輔助看片子”的場景。讓人懷疑“絕不替代醫(yī)生”這個行業(yè)共識的真相——不是不想，而是不能。

但行業(yè)的進化又常常遵循著另一條規(guī)律：在一片混沌之中，總會有人獨辟蹊徑，然后柳暗花明。

2024年12月，邁瑞醫(yī)療發(fā)布了自己的重癥醫(yī)療大模型——啟元。

“啟元”這個名字，埋藏著邁瑞對大模型的頗深期許，它既代表著數(shù)智化能力對醫(yī)療服務(wù)賦能的開始，也是邁瑞在垂域大模型邁出的第一步，更是全球首個臨床落地的重癥大模型。

這個地位的決定因素，就體現(xiàn)在“重癥”這個切入點。

與普通疾病相比，重癥的特點是病情危重、診療繁難。比如心臟移植術(shù)后何時撤走人工心肺機、比如腦出血患者為什么出現(xiàn)意識障礙、比如卵巢上的巧克力囊腫是否惡變成癌、比如子宮大體積腫瘤擴散后的減滅……

治療類似重癥，醫(yī)院打的都是“與閻王搶人”的硬仗，因此也最需要醫(yī)生的能力——對病情給出一錘定音的精準(zhǔn)判斷，對治療給出貼合臨床實際的處置建議。

年輕醫(yī)生與專家的差距，很多時候正是在這里體現(xiàn)。

在真實世界里，一位年輕醫(yī)生想要成長為重癥專家，只靠腦子快、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識多是不夠的，醫(yī)院對他的訓(xùn)練，通常會提出兩個要求：建立重癥思維、了解患者全貌。

所謂的重癥思維，主要指的是面對重癥時的診療經(jīng)驗，而患者全貌，則要求醫(yī)生到患者床邊去了解患者的病情歷程、身體狀況，甚至作出病情趨勢的預(yù)測。

在許多專家口中，這兩個要求常常被概括成“見得多、離得近”。

因此，當(dāng)邁瑞來到AI世界，希望打造一款能夠幫助醫(yī)生做診療決策的重癥大模型時，同樣不能只在算力與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)上拼殺。用“見得多、離得近”的方式，幫助大模型建立重癥思維，是繞不過去的要求。

對于邁瑞這家硬件裝機遍布全球的器械龍頭而言，充足的脫敏臨床數(shù)據(jù)不是難題，但它的研發(fā)團隊卻早早確定了一個原則：做少就是做多，做精就是做好。

這決定了啟元重癥大模型語料訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)——只采用含有完整診療思維鏈的語料。

完整的診療思維鏈，要針對明確的臨床問題，包括了明確而多樣化的重癥病種、復(fù)雜病情、完整的患者數(shù)據(jù)、鑒別診斷的過程、診療決策、明確而干凈的干預(yù)結(jié)果，最終符合入選語料庫的案例數(shù)量只有1000多例。

這種完整的程度，可以從一個案例中得到清晰感受。

一位心臟移植患者，因為血流動力學(xué)不穩(wěn)定，醫(yī)生懷疑他的跨肺血流不足——這是一個明確的臨床問題。

醫(yī)生采用了超聲引導(dǎo)下的漂浮導(dǎo)管來進行輔助診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右心室動脈壓力階差下降，由此考慮到他可能出現(xiàn)右心系統(tǒng)異常心包堵塞——這是一個明確診斷過程和診療決策。

在進行手術(shù)清除后，患者的壓力階差、生命體征、思維都恢復(fù)正?！@又是一個明確而良好的干預(yù)結(jié)果。

在解決了大模型“學(xué)什么”的問題后，邁瑞團隊下一步的工作是解決“怎么學(xué)”。

在研發(fā)團隊眼中，大模型的訓(xùn)練如同一個孩子的教育，既需要學(xué)習(xí)的榜樣，也需要正面的引導(dǎo)。前者指的是優(yōu)秀的臨床案例；后者則是在大模型給出良好答案時，及時給予高分獎勵，而在答案不盡如人意時，仍然依據(jù)它的思考過程給出得分。

這個獎勵機制，成為了鼓勵大模型深入思考、良性循環(huán)的動力。

通過精選語料與算法設(shè)計，邁瑞讓啟元大模型做到了“看得多”，而“離得近”的要求，則需要為應(yīng)用環(huán)節(jié)設(shè)計清晰的規(guī)則。

“離得近”的真實目的，是建立患者的高清畫像。它的要素，取決于高質(zhì)量的患者臨床數(shù)據(jù)：比如由各類設(shè)備提供、全面真實的靜態(tài)數(shù)據(jù)；比如排除這些數(shù)據(jù)的信號污染；比如讓心電波形、呼吸波形這些數(shù)據(jù)保持連續(xù)不間斷；比如診療中用藥的效果評分……

這些高質(zhì)量數(shù)據(jù)，勾勒出了一張高清、全幅的患者畫像，但在完成“加法”的工作后，研發(fā)團隊還需要完成“減法”的工作，用增強檢索技術(shù)，確保大模型快速定位到對做決策、給答案有用的數(shù)據(jù)，再將其整理成一套簡練、精準(zhǔn)的問題。

在兩年多的時間里，邁瑞醫(yī)療沿著真實世界培養(yǎng)重癥醫(yī)生的途徑，完成了對啟元重癥大模型的研發(fā)。在功能層面上，它能在5秒內(nèi)迅速梳理患者病情歷程，提取關(guān)鍵指標(biāo)，生成數(shù)字畫像，并深度融合重癥思維，像真實世界中的重癥醫(yī)生一樣去思考，精準(zhǔn)預(yù)測病情趨勢，并提供治療建議，助力醫(yī)生快速決策。

對于醫(yī)生的諸多實用價值，幫助啟元重癥大模型在國內(nèi)多家頂級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了臨床應(yīng)用。特別是在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院部署的半年多時間里，它已經(jīng)深度融入醫(yī)院ICU的日常診療流程，在搶救生命的最前線實現(xiàn)了顯著成效。

憑借針對重癥診療的垂類大模型，邁瑞在“AI+醫(yī)療”浪潮帶來的“百模大戰(zhàn)”中做到了獨一無二。

出奇的背后，往往是守正；薄發(fā)的基礎(chǔ)，常常是厚積。

支撐邁瑞在AI時代做到獨一無二、獨辟蹊徑的，不是天馬行空的架空想象，而是它在上一個時代扎實的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，是領(lǐng)先行業(yè)的王者地位。

邁瑞在AI時代的成就，起步于它在數(shù)智化上的全面轉(zhuǎn)型。所謂的“數(shù)”，代表著IT技術(shù)與硬件設(shè)備的融合，所謂的“智”，代表著AI與軟件系統(tǒng)的融合。

前者能夠成立，需要一個前提——完成廣闊的硬件產(chǎn)品布局，完成數(shù)百萬臺存量+持續(xù)增量裝機規(guī)模。

作為全球領(lǐng)先的醫(yī)療器械及解決方案供應(yīng)商，邁瑞擁有國內(nèi)同行業(yè)中最全的產(chǎn)品線，旗下監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、除顫儀、血球、超聲等產(chǎn)品在全球市場占有率均居前三。

這個可觀的裝機量，幫助邁瑞成為領(lǐng)先于業(yè)界的設(shè)備制造商，更為重要的是，它既可以反映出真實場景下臨床更深層次的需求，還可以成為信息與數(shù)據(jù)的端口。

后者能夠成立，則需要完成數(shù)據(jù)、設(shè)備和IT互聯(lián)的深度融合。

為了搭建后者的架構(gòu)，邁瑞自2020年以來，通過與大量醫(yī)療機構(gòu)合作，構(gòu)建了開放、可生長的“三瑞”生態(tài)系統(tǒng)。

在“三瑞”生態(tài)中，“瑞智聯(lián)”的作用，在于醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化。通過將監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、輸注泵等智能硬件連接，實現(xiàn)設(shè)備物聯(lián)和數(shù)據(jù)互聯(lián)，臨床自動化、智能決策支持、醫(yī)療設(shè)備管理等智能應(yīng)用，提升監(jiān)護和診療質(zhì)量。

“邁瑞智檢”實驗室立足于邁瑞豐富的醫(yī)學(xué)檢驗產(chǎn)品體系，實現(xiàn)實驗室精益化運營和全流程管理；“瑞影云++”則專注影像互聯(lián)，支持跨科室、跨院區(qū)、跨地域的遠(yuǎn)程指導(dǎo)、線上會診、分院教學(xué)、多中心研究等工作，并滿足檢查結(jié)果互認(rèn)、精益化設(shè)備管理等迫切需要。

“三瑞”生態(tài)的存在，無疑意味著對醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的善用，它既讓設(shè)備相比過去發(fā)揮出數(shù)倍甚至幾十倍的效能，也讓數(shù)據(jù)的流動性大增，成為可以反復(fù)利用的資產(chǎn)。

因此，數(shù)智化的轉(zhuǎn)型不是想當(dāng)然，它需要有雄厚的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)作為支撐。沒有裝機規(guī)模，數(shù)智化轉(zhuǎn)型就沒有硬件載體，優(yōu)質(zhì)而充沛的數(shù)據(jù)來源就無從談起；沒有軟件系統(tǒng)與IT，設(shè)備物聯(lián)與數(shù)據(jù)互聯(lián)就無法實現(xiàn)，數(shù)字資產(chǎn)就是無法實現(xiàn)流動的信息孤島。整場數(shù)智化轉(zhuǎn)型在實操層面上就失去了可能性。

正是在數(shù)字化程度的不斷提升中，邁瑞對于智能的理解逐步加深，從而覓得了實現(xiàn)更高階數(shù)智化轉(zhuǎn)型的可能性。

因此，決定器械企業(yè)能否實現(xiàn)成功的數(shù)智化轉(zhuǎn)型，乃至于在AI領(lǐng)域獲得更大成就的關(guān)鍵，都取決于過去的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)是否扎實。

對于邁瑞醫(yī)療而言，它在行業(yè)內(nèi)持續(xù)領(lǐng)先的業(yè)務(wù)規(guī)模，在2024年仍在擴大。

2025年4月29日，邁瑞醫(yī)療發(fā)布了2024年財報，報告期內(nèi)，公司實現(xiàn)營業(yè)收入達(dá)367.26億元，同比增長5.14%；凈利潤達(dá)116.68億元，同比增長0.74%。

對于邁瑞，這意味著什么？除了保持其本土龍頭的行業(yè)地位之外，更具標(biāo)志性的意義在于：

又有300多億元營收對應(yīng)的設(shè)備及解決方案完成了市場投放，轉(zhuǎn)化成了實實在在的裝機量，讓它與本土其他同行在業(yè)務(wù)規(guī)模上的差距進一步放大。

而生命信息與支持、體外診斷、醫(yī)學(xué)影像三大業(yè)務(wù)板塊的增長，也帶動了“三瑞”生態(tài)的進一步壯大。

截至2024年12月31日，“瑞智聯(lián)”生態(tài)系統(tǒng)在國內(nèi)實現(xiàn)裝機醫(yī)院數(shù)量累計超千家，新增項目超過600個，其中新增三甲醫(yī)院超過350家；“邁瑞智檢”在全國實現(xiàn)近590家醫(yī)院的裝機，其中80%為三級醫(yī)院，全年新增裝機380家；“瑞影云++”則已經(jīng)覆蓋了全國31個省、市、自治區(qū)，實現(xiàn)累計裝機超過15,600套，其中2024年新增裝機接近5000套。

對于邁瑞而言，這個更蓬勃的“三瑞”生態(tài)，顯然更加有利于它在數(shù)智化之路上的再進取。而醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的大趨勢，則為公司的數(shù)智化轉(zhuǎn)型增加了得天獨厚的背景。

在當(dāng)下的全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中，“需求增加、供給不足”的長期狀況，既意味著發(fā)展空間，也意味著對醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量的挑戰(zhàn)；此外，醫(yī)務(wù)人員緊缺、醫(yī)療資源匱乏與不均，仍然是橫亙在全球大多數(shù)國家面前的難題。

在短時間內(nèi)無法快速擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的前提下，如何為醫(yī)療衛(wèi)生體系提質(zhì)增效，就是各國醫(yī)療高發(fā)展的關(guān)鍵。

正因為如此，整個醫(yī)療器械市場也正在醞釀著一場巨變——從對設(shè)備產(chǎn)品的需求，轉(zhuǎn)向?qū)τ诮鉀Q方案的需求。其關(guān)鍵就在于是否能解決臨床痛點、提升診療效率。

這恰恰是邁瑞實施數(shù)智化轉(zhuǎn)型的意義，也正是它創(chuàng)立24年來能力的集中釋放：

通過“三瑞”智慧生態(tài)系統(tǒng)和全院級數(shù)智化整體解決方案，幫助醫(yī)護人員進行跨院區(qū)患者的均質(zhì)化監(jiān)護、檢驗、超聲檢查；通過“設(shè)備+IT+AI”的數(shù)智化醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，輔助醫(yī)生提升診療能力；通過全球首個臨床落地的重癥醫(yī)療大模型“啟元”，在AI時代實現(xiàn)AI系統(tǒng)對臨床診療思維的深度內(nèi)化，助力臨床全面提升診療精準(zhǔn)度與質(zhì)量。