導語
人口超30萬縣，未來三年實現(xiàn)公立精神科床位全覆蓋！
在“精神衛(wèi)生服務年”背景下，國家和地方密集出臺多項舉措，推動精神、心理健康服務從政策層面走向基層落地，直面當前“重病輕心”“資源短缺”的系統(tǒng)挑戰(zhàn)。
4月29日，廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局、廣東省疾控局聯(lián)合發(fā)布《廣東省“精神衛(wèi)生服務年”行動實施方案（2025—2027年）》（以下簡稱《方案》）。
圖源：廣東省衛(wèi)健委官網(wǎng)
《方案》明確：2025年底前，廣東將實現(xiàn)縣（市、區(qū)）臨床心理門診全覆蓋，睡眠門診地市全覆蓋，推動30萬以上人口縣（市、區(qū)）消除公立精神科床位空白，各地婦幼保健機構(gòu)兒童心理衛(wèi)生門診開設率不低于60%，到2027年進一步提高至70%及以上。
在人才隊伍建設方面，《方案》強調(diào)：指導轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)部編制匹配、薪酬待遇上對精神（心理）科醫(yī)務人員酌情傾斜，提升中高級崗位比例和職數(shù)，優(yōu)化核定的薪酬總量內(nèi)部分配，使精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)醫(yī)師薪酬水平不低于臨床同崗醫(yī)師薪酬平均水平。
（一）推進精神衛(wèi)生服務體系高質(zhì)量發(fā)展
加強統(tǒng)籌規(guī)劃
加大精神?？漆t(yī)院特別是公立?？漆t(yī)院建設力度，規(guī)范建設管理綜合醫(yī)院精神科，鼓勵將中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、職業(yè)病防治院（所）等納入精神衛(wèi)生服務體系。
建設精神醫(yī)學高地
積極創(chuàng)建國家精神疾病醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，落實功能定位，充分發(fā)揮輻射帶動和指導引領(lǐng)作用。建強省精神衛(wèi)生中心。
擴容城市服務資源
二級公立醫(yī)院資源豐富、床位使用率不高的市，要支持引導二級公立醫(yī)院將心理健康和精神衛(wèi)生作為主要轉(zhuǎn)型發(fā)展方向。
補齊縣級服務短板
將精神衛(wèi)生納入衛(wèi)生健康“百千萬工程”，統(tǒng)籌推進本地常住人口超過30萬的縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院建設有病房的精神科，有條件的建設不少于100張床位。加強15個以縣城為重要載體新型城鎮(zhèn)化試點、12個縣鎮(zhèn)管理體制改革試點縣級公立醫(yī)院精神衛(wèi)生服務能力建設。
（二）增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務供給
提供優(yōu)質(zhì)門診服務
指導二級以上公立醫(yī)院特別是精神專科醫(yī)院規(guī)范建設心理、睡眠門診。其他綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)及?？漆t(yī)院等創(chuàng)造條件建設。鼓勵指導有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設心理門診，提供心理、睡眠服務。探索互聯(lián)網(wǎng)心理治療。
建設心理健康服務中心
引導精神專科規(guī)模較大、綜合實力較強的二級以上公立醫(yī)院在院內(nèi)單獨區(qū)域或獨立院區(qū)建設心理健康服務中心，鼓勵其他具備條件的二級以上醫(yī)院參照建設，集中提供綜合性心理健康服務。
支持精神衛(wèi)生?？瓢l(fā)展
加強精神相關(guān)專科集群建設。推進具備條件的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展阿爾茨海默病、兒童孤獨癥、物質(zhì)依賴等亞?？啤?/p>
提升醫(yī)務人員對心理健康關(guān)注度
指導醫(yī)療機構(gòu)推廣“身心同治”理念，將心理問題篩查納入各臨床科室日常診療。經(jīng)篩查認為可能存在心理問題的，應及時開展專業(yè)評估，確定存在心理問題或懷疑罹患精神疾病的，應及時干預。
優(yōu)化嚴重精神障礙患者健康服務
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊要將嚴重精神障礙患者作為簽約服務重點人群，優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務，并結(jié)合轄區(qū)實際，實施網(wǎng)格化管理或分片包干，提升服務管理精度和患者對服務管理的依從性。
（三）促進精神衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源下沉延伸
下沉延伸資源方面，《方案》計劃立足廣州、深圳、珠江口西岸、湛茂、汕潮揭五大都市圈，探索建設精神衛(wèi)生區(qū)域分中心，完善?？茀f(xié)作機制，輻射帶動區(qū)域內(nèi)心理、睡眠門診和心理健康服務中心建設。定期安排上級醫(yī)院中高級職稱醫(yī)師到下級機構(gòu)坐診，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉和均衡布局，構(gòu)建精神心理分級診療秩序。
建立精神?？茀f(xié)作機制。根據(jù)全省精神衛(wèi)生機構(gòu)布局，由省精神衛(wèi)生中心和5家精神?？漆t(yī)院醫(yī)防融合省級試點，牽頭建立精神?？茀^(qū)域協(xié)作機制，其中省精神衛(wèi)生中心對應珠江口西岸都市圈（珠海、中山、江門、陽江），廣州、韶關(guān)市對應廣州都市圈（廣州、佛山、肇慶、清遠、韶關(guān)、云浮），深圳市對應深圳都市圈（深圳、東莞、惠州、河源、汕尾和深汕合作區(qū)），汕頭市對應汕潮揭都市圈（汕頭、潮州、揭陽、梅州），茂名市對應湛茂都市圈（湛江、茂名），輻射帶動心理、睡眠門診和心理健康服務中心建設，差異化發(fā)展精神衛(wèi)生相關(guān)亞專科。2025年新增不少于5家省級試點。
推動優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸。充分利用“一對一”“組團式”“多對一”等現(xiàn)有幫扶關(guān)系，通過?？坡?lián)盟、?？葡鲁?、巡診等形式，建立轄區(qū)精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作機制，定期安排中高級職稱醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，下沉技術(shù)、服務、管理。
構(gòu)建精神衛(wèi)生分級診療秩序。將精神衛(wèi)生醫(yī)療服務納入城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體網(wǎng)格統(tǒng)一管理，根據(jù)不同級別類別醫(yī)療機構(gòu)功能定位完善分工協(xié)作機制。精神?？漆t(yī)院和三級綜合醫(yī)院精神科重點收治重大、疑難復雜、急危重癥精神疾病患者，二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為穩(wěn)定患者提供基本醫(yī)療服務，提升服務連續(xù)性。凝聚多部門合力，持續(xù)加強精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)綜合監(jiān)管，規(guī)范精神障礙患者收治，確保合理檢查、合理用藥、合理治療。
（四）壯大精神衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍
壯大人才隊伍
加大精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓力度，對符合條件的臨床或中醫(yī)類別等醫(yī)師，依法依規(guī)規(guī)范加注相應執(zhí)業(yè)范圍，強化執(zhí)業(yè)管理。加強精神科護理人員配備，有條件的發(fā)展?？谱o士。持續(xù)增加從事心理健康和精神衛(wèi)生服務工作的醫(yī)師、藥師、護士、心理治療技師等專業(yè)人才。通過強化醫(yī)護人員培訓等，充實醫(yī)療機構(gòu)心理咨詢力量。
壯大基層力量
加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事嚴重精神障礙患者管理的醫(yī)務人員配備，加強家庭醫(yī)生團隊相關(guān)人員培訓，規(guī)范開展轄區(qū)嚴重精神障礙患者管理治療。家庭醫(yī)生團隊要嚴格按照基本公共衛(wèi)生《嚴重精神障礙患者管理服務規(guī)范》，開展簽約服務，為患者提供規(guī)范化、同質(zhì)化健康服務管理。
優(yōu)化支持政策
指導轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)部編制匹配、薪酬待遇上對精神（心理）科醫(yī)務人員酌情傾斜，提升中高級崗位比例和職數(shù)，優(yōu)化核定的薪酬總量內(nèi)部分配，使精神衛(wèi)生等緊缺專業(yè)醫(yī)師薪酬水平不低于臨床同崗醫(yī)師薪酬平均水平。對基層精神衛(wèi)生工作人員給予適當待遇傾斜和崗位補助，并根據(jù)服務數(shù)量和質(zhì)量分配績效工資。
（五）強化專業(yè)知識和技能培訓
強化專業(yè)知識培訓
推進畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、進修培訓等向精神科醫(yī)務人員傾斜，持續(xù)提升專業(yè)服務能力和水平。
強化專業(yè)技能培訓
針對非精神科醫(yī)務人員所在?？萍膊√攸c，加大精神心理相關(guān)專業(yè)知識和技能培訓，使其具備識別處置常見精神心理問題的能力。
（六）開展心理健康知識“五進”活動
組建省市級專家巡講團和科普專家?guī)?/strong>
各地級以上市衛(wèi)生健康行政部門應遴選臨床專業(yè)能力強、科普宣講經(jīng)驗豐富的心理健康和精神衛(wèi)生專家，組建市級專家巡講團。
定期開展心理健康知識講座“五進”
省、市級專家巡講團每年各巡講不少于10場。二級以上公立精神?？漆t(yī)院和設有精神科的規(guī)模較大、實力較強的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院每年巡講不少于5場。
廣泛開展宣傳活動
各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)，要利用“世界精神衛(wèi)生日”“世界睡眠日”以及重大節(jié)假日等節(jié)點，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的科普宣傳，結(jié)合“大型義診活動周”面向社會開展心理咨詢、主題義診，提升公眾認知水平。
（七）用好“12356”統(tǒng)一心理援助熱線
規(guī)范建設運營心理援助熱線
加強“12356”心理援助熱線專門座席和話務人員的支持保障，健全制度標準體系、優(yōu)化接聽流程、強化人員培訓、探索AI賦能，確保熱線接通接好。
推進心理援助全省統(tǒng)籌
建好省級話務平臺，實現(xiàn)對全省熱線的匯集統(tǒng)籌、忙閑調(diào)度、監(jiān)督質(zhì)控、數(shù)據(jù)存儲，加強與110、119、120等熱線聯(lián)動，提升熱線接聽率、提高服務質(zhì)量。
（八）全面開展社會心理服務體系建設
提質(zhì)擴面社會心理服務體系建設
落實國家關(guān)于推廣社會心理服務體系建設試點經(jīng)驗的部署，推廣深圳、江門市等試點經(jīng)驗，推進社會心理服務體系建設。
加強重點人群心理干預
加強兒童青少年、老年人、孕產(chǎn)婦等重點人群心理干預和健康服務。
鞏固壯大心理危機干預隊伍
定期開展培訓演練，確保重大突發(fā)事件發(fā)生后高效有序開展心理危機干預管理。
據(jù)悉，廣東“精神衛(wèi)生服務年”行動將用3年強化服務，擴充資源總量、完善服務網(wǎng)絡、提升服務質(zhì)量，主動將服務延伸至社會、基層等更廣泛的群體，強化服務可及性、公平性，提升公眾對常見精神心理問題認知和自我調(diào)適能力，減輕社會歧視和病恥感，持續(xù)增強主動就醫(yī)意識。
來 源 / 廣東省衛(wèi)健委
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