近日，陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科魏明豪主任團(tuán)隊，獨(dú)立完成咸陽市首例頸深淋巴靜脈吻合術(shù)，為一名飽受阿爾茨海默病折磨的82歲高齡患者點(diǎn)亮“認(rèn)知復(fù)蘇”的希望。術(shù)后次日，患者已下床活動，能準(zhǔn)確叫出家人的名字。該手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著咸陽地區(qū)在神經(jīng)退行性疾病外科干預(yù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)里程碑式突破。
被遺忘的時光：從混沌到重拾親情
患者李奶奶（化名）罹患阿爾茨海默病多年，病情逐漸侵蝕她的記憶世界：從忘記回家的路，到認(rèn)不出相伴半生的老伴；從沉默寡言到日夜焦躁；從健康的體操愛好者到大小便不受控制，最終完全喪失生活自理能力。
李奶奶的家屬輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但傳統(tǒng)藥物治療收效甚微，讓患者和家屬苦不堪言。這一切轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在陜中二附院神經(jīng)外科！
神經(jīng)外科團(tuán)隊經(jīng)多模態(tài)影像評估、腦脊液生物標(biāo)志物檢測及神經(jīng)心理學(xué)量表分析，確認(rèn)患者符合頸深淋巴靜脈吻合術(shù)適應(yīng)癥。通過精準(zhǔn)的淋巴-靜脈“橋梁重建”，有望激活腦內(nèi)“垃圾清運(yùn)系統(tǒng)”，為對抗阿爾茨海默病提供全新路徑。
毫米級“生命通道”的精密筑造
手術(shù)室內(nèi)，一場關(guān)乎神經(jīng)微循環(huán)的“精細(xì)戰(zhàn)役”悄然展開。在高清顯微鏡下，魏明豪主任操控顯微器械，利用熒光染料對淋巴管淋巴結(jié)進(jìn)行染色，于患者頸部展開毫米級操作：游離頸深部淋巴管、匹配靶向靜脈、實施吻合……4組淋巴-靜脈“生命通道”成功搭建。
“這個手術(shù)的核心在于重建腦部代謝廢物排出通路?！蔽好骱勒f，“阿爾茨海默病患者腦內(nèi)異常沉積的β-淀粉樣蛋白如同‘神經(jīng)毒素’，而淋巴靜脈吻合術(shù)相當(dāng)于為大腦開通‘排污專線’，從源頭延緩疾病進(jìn)程?！?/p>
本例手術(shù)的成功實施，驗證了通過改善腦部淋巴循環(huán)來干預(yù)阿爾茨海默病進(jìn)程的可行性，為后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐提供了寶貴的經(jīng)驗和啟示。
“首例成功只是起點(diǎn)?！蔽好骱缽?qiáng)調(diào)，“未來我們將通過大數(shù)據(jù)追蹤療效，讓更多家庭重獲希望?！?/p>
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)深化對這一技術(shù)的研究與應(yīng)用，致力于探索更多有效的治療方案，為廣大阿爾茨海默病患者帶來更多的希望與可能，助力他們重拾生活的信心和尊嚴(yán)。
目前，團(tuán)隊已加入“上海交通大學(xué)LVA-AD臨床研究教育聯(lián)盟”，將持續(xù)為阿爾茨海默病患者探索手術(shù)遠(yuǎn)期療效?？剖疫€將依托陜西中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，進(jìn)一步助力患者康復(fù)。
科普時間
阿爾茨海默?。ˋD）俗稱“老年癡呆”，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。也被稱為溫柔的絕癥，它就像腦海中的橡皮擦，慢慢地擦掉自己的記憶，擦掉家人，擦掉親朋好友，記憶力和智力逐漸衰退，直至最后失去基本生活能力。
治療目前尚無根治方法，主要通過藥物治療來改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展。如膽堿酯酶抑制劑可提高大腦中乙酰膽堿的水平，改善認(rèn)知功能；N - 甲基 - D - 天冬氨酸受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，對中晚期患者有一定療效。本案例中的頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)為阿爾茲海默病提供了新的方案。
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