近日，靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊，僅用一個多小時，成功完成靜安區(qū)首例經(jīng)皮去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN），通過微創(chuàng)介入治療達(dá)到一次治療、長期降壓的效果，為高血壓患者提供了全新的非藥物治療選擇。
這名74歲的患者有高血壓病史20余年，近期規(guī)律服用四種降壓藥物（含利尿劑），血壓仍控制不佳，且經(jīng)常性血壓突然升高超過200mmhg，多次前往急診救治，屬于難治性高血壓，這讓患者和家屬都非常擔(dān)心和痛苦。
心內(nèi)科王駿、王志華團(tuán)隊經(jīng)過全面檢查及多學(xué)科會診，排除繼發(fā)性高血壓、解剖結(jié)構(gòu)異常，符合治療指征，在麻醉科的保駕護(hù)航下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊密配合，為其順利實施了經(jīng)皮去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）。通過消融腎臟交感傳入和傳出神經(jīng)，以達(dá)到減弱腎臟和全身交感神經(jīng)活性，從而達(dá)到降低血壓的目的。
術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好并順利出院，在結(jié)合藥物的情況下，血壓控制趨于平穩(wěn)，與術(shù)前相比有較大改善，維持150—155/80—90mmhg，預(yù)期兩周后會有更好的血壓控制。
數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)27.5%，約每4個成年人中就有1人是高血壓患者。生活方式干預(yù)和藥物治療是控制血壓的重要手段，但對于部分高血壓患者，尤其是難治性高血壓患者的防治而言，單純依靠生活方式干預(yù)和藥物治療很難達(dá)到理想效果。
據(jù)悉，經(jīng)皮去腎交感神經(jīng)術(shù)（RDN）是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，主要用于治療難治性高血壓（即藥物控制不佳的高血壓）。它通過阻斷腎臟周圍過度活躍的交感神經(jīng)信號，幫助降低血壓，具有創(chuàng)傷小、療效可靠、嚴(yán)重并發(fā)癥少等優(yōu)勢。RDN的出現(xiàn)為高血壓患者提供了新選擇，正成為除生活方式干預(yù)、藥物治療外，被指南推薦用于高血壓治療的“第三駕馬車”。
“RDN并非適用于所有高血壓患者，手術(shù)患者需經(jīng)過嚴(yán)格篩選，由專業(yè)醫(yī)生評估是否適合?！?/strong>靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院心內(nèi)科主任王志華提示：手術(shù)治療雖然能達(dá)到較好降壓效果，但是高血壓防控是需要長期堅持的，患者術(shù)后仍需堅持健康生活方式，如低鹽飲食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、保持良好心態(tài)等，并遵照醫(yī)囑合理用藥，做好個人健康管理，控制心血管疾病的危險因素，真正降低心血管疾病的發(fā)生。
RDN原理
腎臟與高血壓的關(guān)系：腎臟周圍的交感神經(jīng)過度活躍會促使血壓升高。
RDN的作用：通過射頻消融、超聲波或其他能量方式，選擇性破壞腎動脈周圍的交感神經(jīng)，減少神經(jīng)信號對血壓的不良影響。
RDN治療過程
1.微創(chuàng)手術(shù)：通過股動脈（大腿根部）插入導(dǎo)管，進(jìn)入腎動脈。
2.神經(jīng)消融：在腎動脈內(nèi)壁釋放能量（如射頻或超聲波），精準(zhǔn)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。
3.術(shù)后恢復(fù)：通常住院觀察1—2天，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
RDN適合人群
1.難治性高血壓患者（服用3種以上包含利尿劑在內(nèi)的降壓藥仍控制不佳）。
2.不能耐受降壓藥副作用的患者。
3.無嚴(yán)重腎動脈狹窄或其他禁忌癥的患者。
記者：郁婷藶
編輯：徐悅琳
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