患上晚期肺癌
是不是真的沒(méi)救了？
術(shù)后胸腔積液如何處理？
靶向藥物治療是否可?。?/strong>
近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師楊棟勇做客福建衛(wèi)生報(bào)《醫(yī)生我想問(wèn)》直播間，為大家分享肺癌防治的相關(guān)知識(shí)。截至目前，多平臺(tái)直播觀看量超31萬(wàn)人次。
（點(diǎn)擊圖片觀看直播回放）
晚期肺癌≠死亡判決書(shū)
直播一開(kāi)始，楊棟勇便分享了一個(gè)令他印象深刻的案例:
2023年底，家住泉州的劉女士突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT顯示雙肺彌漫性病變，初診為疑似新冠病毒感染。轉(zhuǎn)診至福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院后，呼吸科楊棟勇團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)其雙肺彌漫性間質(zhì)性病變，疑診肺癌，最后經(jīng)支氣管鏡活檢確診為晚期肺腺癌。
面對(duì)復(fù)雜病情，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即組織多學(xué)科會(huì)診。基因檢測(cè)結(jié)果顯示，劉女士存在EGFR敏感突變，首選靶向藥物治療。2024年1月起，接受靶向藥治療僅三周后，劉女士呼吸困難顯著改善。
治療期間，劉女士堅(jiān)持定期復(fù)查CT，影像顯示肺部病灶明顯縮小，癌胚抗原指標(biāo)下降。原發(fā)腫瘤活性受控，未出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶。如今她已回歸正常工作生活。
“肺癌晚期并不可怕，關(guān)鍵要規(guī)范治療?！?/strong>楊棟勇指出，?隨著靶向治療、免疫治療技術(shù)進(jìn)步，很多驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性（通常指在某些癌癥或特定疾病中，某些基因發(fā)生了異常改變，這些基因變化可能驅(qū)動(dòng)疾病的發(fā)展或進(jìn)展）患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。規(guī)范診療結(jié)合個(gè)體化方案，能讓晚期患者重獲生活質(zhì)量。
胸腔積液：
肺部手術(shù)后的常見(jiàn)現(xiàn)象
在直播中，針對(duì)不少網(wǎng)友提及術(shù)后胸腔積液的問(wèn)題，楊棟勇指出，胸腔積液是指兩層胸膜之間的潤(rùn)滑液異常增多，導(dǎo)致肺部無(wú)法正常擴(kuò)張。這種情況在肺部手術(shù)后時(shí)有發(fā)生，主要原因包括創(chuàng)傷反應(yīng)、淋巴管受傷、感染或炎癥以及液氣胸等。
楊棟勇強(qiáng)調(diào)，術(shù)后積液是身體修復(fù)的正常反應(yīng)，患者不必過(guò)于恐慌。積液吸收時(shí)間因情況而異：少量積液通常在2至4周內(nèi)自行消退，如果積液量大或伴有感染等情況，可能需要插管引流和藥物治療，恢復(fù)時(shí)間可能需要醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估。
楊棟勇建議患者術(shù)后多咳嗽、深呼吸，并盡早下床活動(dòng)，以幫助肺部擴(kuò)張，促進(jìn)積液吸收。
靶向藥物和免疫治療將成為主力軍
肺癌轉(zhuǎn)移是患者及家屬最為關(guān)心的問(wèn)題之一。楊棟勇指出，肺癌轉(zhuǎn)移并不意味著無(wú)藥可救，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)移的范圍和治療手段的選擇。
對(duì)于局部轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)、放療、化療、靶向藥和免疫治療等多種手段可以綜合應(yīng)用，部分患者甚至能長(zhǎng)期存活超過(guò)5年。
而對(duì)于全身廣泛轉(zhuǎn)移的患者，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為控制病情，通過(guò)靶向藥、免疫治療、化療和局部治療等手段，晚期肺癌的中位生存期已從過(guò)去的6至9個(gè)月延長(zhǎng)到2至3年，部分患者甚至能活得更久。
最后，楊棟勇指出，未來(lái)的治療將更加精準(zhǔn)，靶向藥物和免疫治療將成為主力軍。隨著更多靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)和新藥的研發(fā)，肺癌的治療效果將進(jìn)一步提升。此外，液體活檢和AI技術(shù)的應(yīng)用將使早期發(fā)現(xiàn)和診斷成為可能，從而提高患者的生存率。
楊棟勇強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高肺癌患者生存率的關(guān)鍵。他呼吁公眾定期體檢，尤其是做低劑量CT檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肺部異常。同時(shí)，通過(guò)科學(xué)的治療和管理，肺癌患者也能獲得更好的生活質(zhì)量。
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