近日，達(dá)州市第三人民醫(yī)院靜脈治療門診聯(lián)合普外二病區(qū)完成達(dá)州首例“PICC導(dǎo)管原位置換術(shù)”。這項(xiàng)技術(shù)通過“一針穿刺、全程治療”的創(chuàng)新方式，徹底避免了反復(fù)外周靜脈穿刺對(duì)患者造成的痛苦，成為血管通路領(lǐng)域的重要突破，展現(xiàn)了醫(yī)院靜療?？萍夹g(shù)的專業(yè)能力與人文關(guān)懷。
復(fù)雜血管條件下的治療挑戰(zhàn)
患者吳女士因黑便、腹痛、腹脹伴呃逆反酸入院，既往有肝硬化、脾臟切除及TIPS手術(shù)史。為明確病因需進(jìn)行全腹增強(qiáng)CT檢查，但因其體型瘦弱、營養(yǎng)狀況差，全身血管彈性弱、條件極差，治療面臨巨大挑戰(zhàn)。原右上臂MC4Fr單腔導(dǎo)管無法耐受高壓注射，而多次嘗試20G留置針穿刺均告失敗。面對(duì)這一困境，靜療團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后，決定采用“PICC導(dǎo)管原位置換術(shù)”——在保留原穿刺點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以舊導(dǎo)管為導(dǎo)引，直接更換耐高壓新導(dǎo)管，既避免二次穿刺損傷，又確保檢查順利進(jìn)行。
微創(chuàng)操作，以舊引新
手術(shù)由靜療?？谱o(hù)士龐嵐副主任護(hù)師主導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范：首先消毒置管手臂并建立最大無菌屏障，隨后剪斷原導(dǎo)管末端，利用導(dǎo)絲緩慢撤出舊導(dǎo)管；在局部浸潤麻醉后擴(kuò)皮，經(jīng)原穿刺點(diǎn)同步置入新導(dǎo)管鞘及耐高壓PICC導(dǎo)管，全程耗時(shí)短、出血量極少。術(shù)后影像顯示導(dǎo)管尖端定位精準(zhǔn)，患者生命體征平穩(wěn)，無需承受額外穿刺痛苦，家屬對(duì)治療效果高度認(rèn)可。
破解臨床痛點(diǎn)，提升護(hù)理溫度
PICC原位置換術(shù)的成功實(shí)施，為臨床靜脈治療提供了全新思路。該技術(shù)通過微創(chuàng)操作保留原穿刺點(diǎn)，顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)與組織損傷，尤其適用于導(dǎo)管脫出、破損或血管條件極差無法二次穿刺的患者。此次實(shí)踐不僅解決了傳統(tǒng)置管方式難以應(yīng)對(duì)的復(fù)雜病例，更將“患者至上”的理念融入技術(shù)細(xì)節(jié)——從減少創(chuàng)傷到優(yōu)化流程，每一步都致力于提升患者的舒適度與安全性。
技術(shù)創(chuàng)新
達(dá)州市第三人民醫(yī)院始終以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，此次PICC原位置換術(shù)的成功開展，標(biāo)志著靜療?？品?wù)能力的進(jìn)一步提升。未來，我院將繼續(xù)探索更安全、高效、人性化的醫(yī)療方案，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，為區(qū)域醫(yī)療發(fā)展注入持續(xù)動(dòng)力。
什么是原位置換術(shù)?
原位置換術(shù)就是以原導(dǎo)管視為導(dǎo)絲，將導(dǎo)管外延部分在無菌操作下剪掉，送入導(dǎo)入鞘，撤去舊的導(dǎo)管并且由原部位置入新管。
原位置換術(shù)適用情況
導(dǎo)管脫出或不完全脫出；導(dǎo)管破損；導(dǎo)管到期，但患者血管條件差，無其他血管提供穿刺。
來源：達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院
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