近日，從安徽慕名來(lái)到華山醫(yī)院寶山院區(qū)的馬阿姨從神經(jīng)外科康復(fù)出院，回家之前，她參加了一場(chǎng)特殊的慶?；顒?dòng)……
原來(lái)，馬阿姨是寶山院區(qū)第1000例接受顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)治療的患者，為了分享喜悅，醫(yī)護(hù)特意買來(lái)定制蛋糕。
3月初，馬阿姨因煙霧病導(dǎo)致腦部供血“癱瘓”，不僅出現(xiàn)講話不清楚，右手麻木的癥狀，左腦還殘留了一塊永遠(yuǎn)消不去的梗死瘢痕。而一個(gè)被稱為腦內(nèi)“搭橋”的小血管吻合技術(shù)，讓她的生命重新活躍起來(lái)?。“術(shù)前我媽媽連牙刷都握不住，現(xiàn)在能穩(wěn)穩(wěn)切開(kāi)蛋糕！”馬阿姨的女兒說(shuō)，她媽媽原本僵硬的手指已能靈活比劃“勝利”手勢(shì)，術(shù)后一周便順利出院。
神經(jīng)外科雷宇副主任醫(yī)師介紹，“顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)”是華山醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，在神經(jīng)外科周良輔院士和毛穎教授的帶領(lǐng)下，顧宇翔教授等多位業(yè)內(nèi)知名專家多年不斷改進(jìn)、完善和推廣，這一“華山術(shù)式”已成為一項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。手術(shù)吻合口即刻通暢率為100%，遠(yuǎn)期有效通暢率95%以上，術(shù)后并發(fā)癥率2.1%，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先和國(guó)際先進(jìn)水平。相關(guān)研究成果獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，科室每年舉辦國(guó)家級(jí)腦血管吻合學(xué)習(xí)班，為國(guó)內(nèi)32個(gè)省市、200余家醫(yī)院的神經(jīng)外科培養(yǎng)大批技術(shù)骨干。
作為寶山地區(qū)常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療中心，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)已在華山醫(yī)院寶山院區(qū)成功完成第1000例腦血管吻合手術(shù)，為來(lái)自全國(guó)的腦卒中患者解決手腳麻木、頭暈、說(shuō)話不清、認(rèn)知障礙等困擾。
什么是顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)？
當(dāng)腦血管像水管一樣被徹底“堵死”，腦細(xì)胞短短幾分鐘就會(huì)因缺氧而“罷工”，這就是腦梗的致命威脅。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、手腳麻木、講話模糊、記憶力衰退甚至腦梗死癥狀的病友，如果傳統(tǒng)的藥物或支架治療無(wú)能為力，顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)則是這類患者重建“生命通道”的救命稻草。
毫米級(jí)血管縫合：在發(fā)絲上“繡花”的外科藝術(shù)
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，顳淺動(dòng)脈－大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)就是通過(guò)將耳朵前方一跳一跳的顳淺動(dòng)脈分離下來(lái)，穿越肌肉和顱骨，縫合到大腦表面的血管上，這就好比在斷流的河道旁挖一條新渠，在腦外與腦內(nèi)搭起一座生命橋梁，讓血液重新灌溉瀕臨“干涸”的腦組織。
這項(xiàng)技術(shù)的核心在于血管吻合的超精細(xì)操作。醫(yī)生需將直徑約1—1.5毫米的顳淺動(dòng)脈，與大腦表面1毫米左右的皮層血管進(jìn)行“無(wú)縫對(duì)接”。由于血管薄如蟬翼，手術(shù)的縫合線必須比頭發(fā)絲還細(xì)（僅20微米），手術(shù)使用的器械更比繡花針還要精密。
顯微鏡下，醫(yī)護(hù)需要把1毫米左右的血管一針針精準(zhǔn)對(duì)接，力度稍大可能撕破血管，角度偏差可能導(dǎo)致堵塞，可以說(shuō)，這是在“發(fā)絲上繡花”的外科藝術(shù)。主刀醫(yī)生不僅需要經(jīng)過(guò)數(shù)千小時(shí)的顯微外科訓(xùn)練，團(tuán)隊(duì)配合還要像緊密契合的齒輪，在術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后管理方面對(duì)腦血流與腦功能調(diào)控精準(zhǔn)把握。
頭暈頭痛、手腳不聽(tīng)使喚、說(shuō)話“打結(jié)”！煙霧病需警惕
目前，顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)的開(kāi)展，主要針對(duì)煙霧病、腦血管閉塞、巨大腦動(dòng)脈瘤等患者。其中，煙霧病是一種慢性缺血性腦血管病，臨床表現(xiàn)包括腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺血發(fā)作、認(rèn)知障礙等。由于其進(jìn)展緩慢，早期癥狀不典型，常導(dǎo)致診斷延誤。
華山神經(jīng)外科長(zhǎng)期致力于煙霧病的診治，2005年在國(guó)內(nèi)外首次提出個(gè)性化聯(lián)合血流重建術(shù)式治療煙霧病，創(chuàng)新“搭橋”方案，提供更強(qiáng)的腦血流重建效果，取得了顯著的臨床療效。
“沒(méi)想到醫(yī)生不僅救了我媽媽的命，還記住了她隨口說(shuō)的‘出院想吃蛋糕’！” 患者與醫(yī)護(hù)共同分享喜悅，這場(chǎng)關(guān)于生命接力的甜蜜傳遞仍在繼續(xù)。
華山醫(yī)院寶山院區(qū)神經(jīng)外科介紹：
華山醫(yī)院寶山院區(qū)神經(jīng)外科傳承母院特色，開(kāi)展同質(zhì)化、一體化服務(wù)。
科室擁有最新的神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理、神經(jīng)外科專用顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、術(shù)中超聲、CUSA等專科設(shè)備；治療范圍涵蓋腦脊髓腫瘤、血管病、外傷、先天性畸形等各個(gè)方向，并特色開(kāi)展小兒神經(jīng)外科、腦血管疾病及顱腦腫瘤等各種病變的手術(shù)治療，年門診量近10000人次，收治患者超17000人次。
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編輯：頡廉杰
資料：華山北院
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