有一類藥膏，皮膚科很常用，每個(gè)人家中可能或多或少有一些，江湖上關(guān)于它們的傳說也很多，褒貶不一，它們就是激素類藥膏。
激素本是人體分泌的一種具有生理調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，每個(gè)人的身體里都有，孩子生長，女性來月經(jīng)，男性長喉結(jié)等都離不開激素的作用，包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素、孕激素、生長激素、甲狀腺激素等，這是一個(gè)廣泛的概念。
而我們口頭上常說的激素一般指糖皮質(zhì)激素。自1952年外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于皮膚科的治療，許多炎癥免疫性皮膚病得到較好控制甚至治愈，與此同時(shí)也存在濫用和恐懼的問題，今天跟大家簡單聊聊，喜歡的記得點(diǎn)個(gè)贊。
強(qiáng)度分級
選擇外用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，首先需要考慮藥物強(qiáng)度，只有選擇合適強(qiáng)度的藥物，才能達(dá)到理想的治療效果。
美國采用的是7級法，咱們國內(nèi)采用的是4級法，即超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效及弱效。
一般長期用藥采用中弱效激素，而短期用藥選用中強(qiáng)效激素；成人可選用中強(qiáng)效或以上激素，兒童、老人則盡量選用中弱效激素；受損范圍廣泛可選用中弱效激素，受損范圍局限則需選用強(qiáng)效激素。
適應(yīng)癥
激素藥膏具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用，用途廣泛，可以用于治療脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病、汗皰疹、扁平苔蘚、天皰瘡、白癜風(fēng)、甚至昆蟲叮咬所致輕微刺激等。
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此處就不具體展開了，因?yàn)槠つw病種類太多，而且同一種皮膚病嚴(yán)重程度不同治療也不同。
對于普通人，首先需就診明確疾病和其嚴(yán)重程度，然后在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
藥物劑型
雖說都是外用涂抹，但劑型的選擇有很多，常用有軟膏、乳膏、凝膠、洗劑、泡沫劑。
軟膏主要以水相懸浮于油相的方式構(gòu)成，潤滑效果極佳，可減少水分經(jīng)表皮流失，具有半封包特性，增加藥物吸收，通常能把藥物效果發(fā)揮至最佳。但因?yàn)槭褂酶猩燥@油膩粘稠，患者接受度和治療依從性可能比較低。
乳膏是20%-50%的水包油半固體乳劑，使用感比軟膏好，但藥物吸收的作用弱于軟膏。
凝膠
凝膠是無色透明的半固體乳劑，接觸皮膚后液化，干燥后形成一層不油膩、不沾染的薄膜。凝膠兼具軟膏的最佳治療優(yōu)勢和乳膏的最佳使用感優(yōu)勢，對許多患者都有吸引力。
洗劑是藥物混懸于或溶于水、乙醇或其他液體的制劑，每次使用前必須搖勻才能獲得所需治療濃度，繼而達(dá)到預(yù)期效果，適用于毛發(fā)區(qū)域和治療大面積皮損。
泡沫劑
泡沫劑是在液體膜基質(zhì)中加壓收集的氣體泡沫，容易擴(kuò)散，比其他劑型更易使用，適用于發(fā)炎皮膚和頭皮皮膚病，不過泡沫劑的價(jià)格通常比其他劑型更貴。
劑型的選擇也很重要，如果劑型選擇不當(dāng)，療效可能延遲或不足，有時(shí)甚至?xí)又夭∏椤＠?，使用軟膏治療濕性皮損可能導(dǎo)致毛囊炎，因?yàn)檐浉嗑哂蟹獍饔谩?/p>
用量和頻率
通常1~2次/天，療程1-2周左右（視病情定療程），當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)該逐漸減量最后停用，可避免反彈性發(fā)作。
至于用量，以指尖單位維參考數(shù)值：面頸部約需2.5FTU，前胸后背各自需7.0FTU，單側(cè)上肢需3.0FTU，單側(cè)手需1.0FTU，單側(cè)下肢需6.0FTU，單只足需2.0FTU。
濫用或長期使用的危害
在病因不明確的情況下，濫用或長期外用糖皮質(zhì)激素，一是可能會掩蓋病情，二是會使皮膚產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。
如皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、潮紅、紫癜、色素減退或沉著、多毛等，還可能誘發(fā)痤瘡樣疹、激素誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡樣疹、口周皮炎、毛囊炎、真菌感染等。
但如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范使用，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者能將不良反應(yīng)降至最小。
有一些消字號藥膏或者不正規(guī)護(hù)膚產(chǎn)品可能會偷偷添加激素，在不知情的情況下長期使用會引起不良反應(yīng)，大家要注意鑒別。
盡量選擇正規(guī)渠道的化妝品，藥品認(rèn)準(zhǔn)“國藥準(zhǔn)字號”，不要購買廠名廠址、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)日期不全的產(chǎn)品，避免選擇三無產(chǎn)品。
還有，凡是宣稱快速、強(qiáng)效的護(hù)膚品一定不要使用，凡是聲稱能治療皮膚病的護(hù)膚品也一定要慎用。
目前正規(guī)的“醫(yī)學(xué)護(hù)膚品”，也只是適合問題皮膚使用，有一定輔助作用，并不能替代藥物治療。
最后總結(jié)，激素藥膏本身是個(gè)好東西，在正確使用的前提下，可以成為治療皮膚病的有力武器。如果自行用藥或者濫用，也可能帶來一些副作用。
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〔免責(zé)聲明〕
本文數(shù)據(jù)更新于2025年04月07日
由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普
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