擅自停藥！乙肝患者確診為肝硬化！
“已經(jīng)不知道是第幾次來醫(yī)院了”張先生對我說。張先生2010年初就在我們醫(yī)院治療了，那時候他的病情還處于乙肝大三陽階段，當時我們給他開了抗病毒藥物，并叮囑他定期到醫(yī)院復查，張先生很配合，2010到2012年他定期在我們醫(yī)院接受治療，病情被控制得很好，身體狀態(tài)也比之前好多了。直到13年，張先生跟隨兒子到武漢生活，在武漢那邊幫助兒子照顧孫子，這一待就是七年，直到孫子上小學他才從武漢回到老家生活，自從回來以后，慢慢的已經(jīng)忘了自己乙肝這件事，也沒繼續(xù)進行抗病毒治療。
他說自從上次在武漢回來藥吃完了，他就沒再吃藥，也就是說張先生斷藥3年了，直到最近張先生說感覺自己身體已經(jīng)大不如從前了，并且覺得現(xiàn)在時不時感覺乏力，做什么都提不起興趣，才想起來到醫(yī)院復查一下，這一查發(fā)現(xiàn)他的化驗單上顯示他體內(nèi)的乙肝病毒量已經(jīng)高達8次方，并且肝臟實質(zhì)回聲增粗，門靜脈增粗至1.6cm，白蛋白30，體內(nèi)其他指標也都超出正常范圍，整體情況非常不容樂觀，綜合確診為肝硬化，和之前相比治療難度大大升級。
但是經(jīng)過3個月的積極治療，已經(jīng)好轉(zhuǎn)了很多，張先生心里的石頭也落了地。
01抗病毒治療肝硬化患者的“生命線”
乙型肝炎病毒（HBV）是導致肝硬化的主要元兇之一。病毒持續(xù)復制會加速肝臟炎癥和纖維化，最終引發(fā)肝功能失代償或肝癌。恩替卡韋、替諾福韋等核苷（酸）類藥物（NAs）通過強效抑制病毒復制，能將肝硬化并發(fā)癥風險降低60%-70%，并顯著延長患者生存期。
這類藥物可阻斷病毒DNA鏈的合成，使病毒載量（HBV-DNA）快速降至檢測下限。研究顯示，規(guī)范用藥5年以上，患者肝臟組織學炎癥和纖維化程度可顯著改善。
警示：抗病毒治療需終身維持，一旦擅自停藥，病毒可能在2-3周內(nèi)反彈至停藥前的1000倍以上。
02擅自停藥=玩命！3大嚴重后果你必須知道
?? 后果一：病情反彈，雪上加霜
藥物突然中斷會導致體內(nèi)血藥濃度驟降
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┲笜丝赡軋髲托苑磸?/p>
后果二. 免疫系統(tǒng)“無差別攻擊”
HBV復制的中間產(chǎn)物（如HBeAg）會激活免疫系統(tǒng)，導致細胞因子風暴。在肝硬化背景下，這種免疫反應可能失控，進一步加劇肝細胞壞死，引發(fā)慢加急性肝衰竭（ACLF），死亡率高達50%-90%。
后果三：耐藥突變風險激增
不規(guī)則服藥（如漏服、減量）會導致藥物濃度波動，給病毒提供“進化機會”。例如恩替卡韋需每日固定時間服用，若血藥濃度不足，可能誘導病毒產(chǎn)生rtA181T等耐藥突變，導致后續(xù)治療失敗。
? 正確做法
1?? 任何藥物調(diào)整必須咨詢主治醫(yī)師
2?? 需停藥時應制定科學遞減方案
3?? 定期復診評估停藥時機
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