當(dāng)你因失眠走進(jìn)診室，醫(yī)生沒有急著開檢查單，而是問：“您最近睡不好？能和我聊聊每天的生活嗎？”當(dāng)你嘆了口氣，開始滔滔不絕：“最近家里事情太多了……”這段話里藏著比“失眠”更重要的線索，這就是敘事醫(yī)學(xué)的力量。
為進(jìn)一步提升“雙簽約”模式下家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與信任，推動(dòng)敘事醫(yī)學(xué)在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的應(yīng)用，4月7日，普陀區(qū)首屆敘事醫(yī)學(xué)賦能家醫(yī)“雙簽約”——“我和我的簽約家庭”優(yōu)秀案例擂臺(tái)賽成功舉辦。來自全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的16名選手同臺(tái)競(jìng)技，講述了一個(gè)又一個(gè)融合醫(yī)學(xué)專業(yè)與人文溫度的暖心故事。
比賽現(xiàn)場(chǎng)，長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生樓凱敏講述了她與上級(jí)醫(yī)院專家組成的“雙簽約”團(tuán)隊(duì)，用專業(yè)與溫情守護(hù)老林一家的感人故事。得知老林父子倆的生活困境，樓醫(yī)生協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、志愿者幫扶。在老林突發(fā)高血壓時(shí)緊急救治時(shí)，妥善安置小林入住養(yǎng)老院，承諾代父持續(xù)關(guān)懷。老林離世后，樓醫(yī)生踐行約定，成為小林的家庭醫(yī)生，每周都到養(yǎng)老院看望他。“我與林老伯之間的約定，不僅是對(duì)他的承諾，更是家庭醫(yī)生與雙簽約家庭之間的健康約定。家庭醫(yī)生不僅是健康的守護(hù)者，還可以成為患者及其家庭的精神支柱；不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，更是社區(qū)居民的健康伙伴和情感依靠?！迸_(tái)上，樓凱敏動(dòng)情地說。
長(zhǎng)壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心程夢(mèng)悅分享了自己與一對(duì)簽約老夫妻的故事。得知空巢而居的夫妻倆因老先生腿腳不便而就醫(yī)困難，程夢(mèng)悅主動(dòng)為他們對(duì)接家庭病床服務(wù)。上門診療中發(fā)現(xiàn)患者存在作息紊亂、過量甜食等問題，程醫(yī)生就聯(lián)合心臟康復(fù)專家制定個(gè)性化方案，通過微信建立動(dòng)態(tài)反饋機(jī)制。當(dāng)老人面臨遷居廣州的抉擇時(shí)，程醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱卣鞫ㄖ啤敖】德眯刑撞汀保w運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、用藥全維度?！巴ㄟ^雙簽約工作的開展，走進(jìn)患者家庭并從中尋找出問題的根源，更有背靠專家老師指導(dǎo)為簽約居民服務(wù)的底氣?！背虊?mèng)悅自信地說道。
案例展示
從《張阿姨的“降壓之旅”》到《逆境中的堅(jiān)持》，從《傾聽的力量》到《愛與照護(hù)的堅(jiān)守》，一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例展現(xiàn)了“雙簽約”服務(wù)模式下，家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了從疾病篩查、急癥轉(zhuǎn)診到康復(fù)隨訪的全周期健康管理。這種以家庭為單位的健康管理模式，讓醫(yī)療關(guān)懷突破生理指標(biāo)，深入患者的情感需求與生活場(chǎng)景。
“如果傳統(tǒng)問診像‘填空題’，更多地關(guān)注‘哪里疼，多久了’，那敘事醫(yī)學(xué)就是‘閱讀理解題’，醫(yī)生通過傾聽患者的日?，嵥?，拼出疾病的全貌?！北敬?a class="keyword-search" >擂臺(tái)賽主評(píng)委、WONCA五星級(jí)醫(yī)生、海峽兩岸醫(yī)藥協(xié)會(huì)全科專委會(huì)特聘會(huì)長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系教授祝墡珠直言，敘事醫(yī)學(xué)的力量就在于用故事治病。
當(dāng)基層醫(yī)療的步伐從“以病為本”逐步轉(zhuǎn)向“以人為本”，敘事醫(yī)學(xué)也將為家庭醫(yī)生“雙簽約”服務(wù)注入全新的活力?！斑@不僅僅是醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，更是守護(hù)市民健康防線的關(guān)鍵布局?！?a class="keyword-search" >普陀區(qū)衛(wèi)生健康事務(wù)管理中心主任吳玉苗說，家庭醫(yī)生不僅是居民健康的“守門人”，更是居民生命故事的傾聽者。
以此擂臺(tái)賽為契機(jī)，普陀區(qū)展現(xiàn)了家庭醫(yī)生如何將居民的健康需求轉(zhuǎn)化為“一家一故事”的精準(zhǔn)服務(wù)，把冰冷的診療數(shù)據(jù)升華為有溫度的生命對(duì)話。擂臺(tái)賽不僅是對(duì)過往工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提煉，更是對(duì)“醫(yī)學(xué)技術(shù)”與“人文關(guān)懷”融合路徑的深度探索。同時(shí)，也進(jìn)一步推動(dòng)“雙簽約”服務(wù)從單純“專家下沉”的1.0階段邁向更加注重“醫(yī)患共情”的2.0時(shí)代，成為可復(fù)制、可推廣的基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展“普陀經(jīng)驗(yàn)”。
事實(shí)上，自2017年起，在“復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)祝墡珠工作室”的指導(dǎo)下，普陀區(qū)率先在長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)探索以家庭為單位的“1+1+1”專家、家醫(yī)雙簽約服務(wù)模式。借助二、三級(jí)醫(yī)院專家的支持，家庭醫(yī)生能夠?yàn)楹灱s居民家庭的所有成員提供全科醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)家庭的“一站式”綜合健康管理。普陀區(qū)也先后獲得第四批上海市“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”、第四屆“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”提名獎(jiǎng)、上海市社區(qū)衛(wèi)生特色服務(wù)項(xiàng)目等榮譽(yù)。
原標(biāo)題：《你知道敘事醫(yī)學(xué)嗎？普陀這場(chǎng)擂臺(tái)賽，讓你聆聽故事、治愈身心》
欄目編輯：顧瑩穎 文字編輯：趙菊玲
來源：作者：易雯
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