當(dāng)前正值初春，是過(guò)敏癥狀的高發(fā)季節(jié)。過(guò)敏性疾病已成為全球第6大慢性疾病，發(fā)病率和患病率很高，影響全球超20%—40%人口，預(yù)估將近40億人口患過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、濕疹、食物過(guò)敏、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)及花粉癥等過(guò)敏性疾病。其中，過(guò)敏性鼻炎是最常見的過(guò)敏性疾病，2005年自報(bào)患病率約為11.1%，2011年升高至17.6%，目前國(guó)內(nèi)過(guò)敏性鼻炎患病人數(shù)已近2.5億，兒童患病率高于成人，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉、腹瀉、哮喘等并發(fā)癥，其中哮喘屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致限制其勞動(dòng)力，甚至致死致殘，嚴(yán)重影響身體健康、生活質(zhì)量及學(xué)習(xí)效率，同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)。
濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院林宇寰主任表示，季節(jié)交替，冷暖多變，不是感冒就是鼻炎發(fā)作，鼻子最遭罪。加上現(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，很容易導(dǎo)致人體抗病能力下降，易引發(fā)多種耳鼻喉疾病。耳鼻咽作為人體第一道防線，也是發(fā)病率較高的部位。每年季節(jié)交替時(shí)期，濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院門診量都處于高峰期，以過(guò)敏性鼻炎就診患者居多。
為什么季節(jié)交替鼻炎易發(fā)
季節(jié)的變化使得周圍環(huán)境出現(xiàn)許多肉眼看不見的細(xì)微改變，如濕度相對(duì)小、浮塵相對(duì)多，各種野草草種、野花花粉，以及花草樹木新一輪的新陳代謝等，這些都可能造成過(guò)敏原增加，使具有過(guò)敏體質(zhì)的人群發(fā)生過(guò)敏癥。
過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制
過(guò)敏性鼻炎患者多具有特應(yīng)性體質(zhì)，這種體質(zhì)有一定的遺傳性及家族性，也容易患變應(yīng)性咳嗽、支氣管哮喘、濕疹等過(guò)敏性疾病。鼻炎常見的接觸型過(guò)敏原包括塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物皮屑等。這些過(guò)敏原顆粒較大，在鼻部被阻擋下來(lái)，從而在鼻腔內(nèi)發(fā)生IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。反應(yīng)過(guò)程中會(huì)釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，作用于鼻黏膜的神經(jīng)、腺體及毛細(xì)血管，引起噴嚏、鼻癢和流涕等。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞；若頻繁噴嚏或過(guò)力擤鼻后還可能伴有鼻出血。一部分患者還會(huì)伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。
過(guò)敏性鼻炎的治療原則
1. 避免接觸過(guò)敏原，有明確致敏因素的兒童，應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原。
2. 鼻腔沖洗，鼻腔鹽水或海鹽水沖洗是一種安全、方便的治療方法，更適用于嬰幼兒，一般在其他鼻用藥物之前使用。
使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進(jìn)行鼻腔沖洗，可清除鼻內(nèi)刺激物、過(guò)敏原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。
3. 藥物治療，適當(dāng)使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素
4. 特異性免疫治療，針對(duì)特定的過(guò)敏原，誘導(dǎo)患兒逐漸產(chǎn)生免疫耐受，減輕、甚至不產(chǎn)生臨床癥狀。
五招辨別“感冒”和“過(guò)敏性鼻炎”
打噴嚏：感冒患者偶有打噴嚏的情況，且噴嚏個(gè)數(shù)不多，而過(guò)敏性鼻炎患者打噴嚏很頻繁，且每次噴嚏個(gè)數(shù)可達(dá)數(shù)十個(gè)。
鼻涕：感冒患者一般在患病初期流少量清涕，之后隨著病情可能發(fā)展為黏膿涕，而過(guò)敏性鼻炎患者則表現(xiàn)為大量清涕。
鼻癢：過(guò)敏性鼻炎患者大多會(huì)鼻腔和咽喉部發(fā)癢，甚至伴有眼睛發(fā)癢，而這些癥狀在普通感冒中比較少見。
全身癥狀：感冒患者往往伴有一些全身癥狀，如發(fā)熱、全身無(wú)力、肌肉酸痛等，而過(guò)敏性鼻炎患者全身癥狀較少見。
病程長(zhǎng)短：通常感冒的病程較短，7－10天癥狀即可消失痊愈，而過(guò)敏性鼻炎則病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。
鼻出血了還能繼續(xù)噴藥嗎？
過(guò)敏性鼻炎的孩子很容易發(fā)生鼻出血。除了保持坐姿、切勿仰頭、按壓鼻翼、用口呼吸、冷水敷額等對(duì)癥止血措施外，頻繁發(fā)生鼻出血之后，要注意監(jiān)測(cè)孩子的血常規(guī)及凝血功能，必要時(shí)完善鼻內(nèi)窺鏡檢查，警惕全身系統(tǒng)其他疾病可能。同時(shí)更要積極維護(hù)鼻腔的濕潤(rùn)度?？梢允褂帽『赡X滴鼻液維持鼻黏膜狀態(tài)，必要時(shí)可以在出血點(diǎn)附近（兒童以鼻中隔前端多見）用無(wú)菌棉簽涂抹一些油劑或膏劑幫助預(yù)防感染、修復(fù)破損黏膜。日常生活中注意增加維生素?cái)z入，勤洗手勤剪指甲，盡量不要用手摳鼻子。通常建議鼻出血后，鼻孔內(nèi)潰瘍結(jié)痂稍愈合后再開始噴激素制劑。
過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防
首先，應(yīng)保持室內(nèi)清潔，空氣流通，勤曬被褥，空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)定期清洗，遠(yuǎn)離毛絨玩具，盡量不用地毯，季節(jié)交替時(shí)櫥柜內(nèi)的衣物應(yīng)晾曬后再穿著等。其次，還可以通過(guò)使用除螨制劑、調(diào)節(jié)溫度和濕度去除生活環(huán)境中的塵螨，減少吸入螨類過(guò)敏原的機(jī)會(huì)。
再者，可以在春季、秋季適當(dāng)減少戶外活動(dòng)，盡量留在室內(nèi)進(jìn)行過(guò)敏原隔離，或者外出踏青期間涂抹有效的花粉阻隔劑或戴花粉隔離口罩、眼罩，減少或消除接觸花粉的機(jī)會(huì)。另外，也可以在過(guò)敏季節(jié)到來(lái)之前，堅(jiān)持用生理鹽水沖洗鼻腔來(lái)預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。
濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院提醒：季節(jié)交替，耳鼻喉疾病高發(fā)，出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)到院就診，查明病因，對(duì)癥治療。平時(shí)要做好預(yù)防工作，降低疾病發(fā)病率。作為山東省首家專業(yè)耳鼻喉醫(yī)院，濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院致力于耳鼻喉頭頸外科的臨床研究和治療，在耳鼻喉科有著專業(yè)專治的優(yōu)勢(shì)。濟(jì)南耳鼻喉醫(yī)院是山東濟(jì)南專業(yè)治療耳鼻喉的專業(yè)醫(yī)院，是濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京專家定期會(huì)診單位，醫(yī)院引進(jìn)的冰點(diǎn)微創(chuàng)術(shù)是新一代無(wú)痛微創(chuàng)技術(shù)，它能夠精確地去除病變組織，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能，因其創(chuàng)傷極小、無(wú)疼痛、幾乎不出血、不易復(fù)發(fā)、不影響工作和學(xué)習(xí)等特點(diǎn)深受患者的一致好評(píng)。
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