年年歲歲花相似，歲歲年年人不同。又到一年過敏季，正值春暖花開，有過敏體質(zhì)和無過敏體質(zhì)的人兒的確是有“大不同”。我國過敏人群數(shù)量龐大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，過敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)17.6%，而20歲及以上的成年人的哮喘患病率也達(dá)到4.2%，且近些年來上述數(shù)據(jù)仍呈上升趨勢(shì)。無論是鼻塞、流涕、喘息還是胸悶都極大影響著“過敏”小伙伴的生活質(zhì)量。此外，“過敏性疾病”往往伴隨出現(xiàn)，例如，過敏性鼻炎合并哮喘，過敏性哮喘伴皮炎等。
今天，小編帶您了解一下呼吸道過敏性疾病的“三高”指標(biāo)。如果您屬于“三高”人群，建議盡早接受針對(duì)性的治療，并做好相關(guān)預(yù)防工作。
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呼吸道過敏性疾病
“三高”指標(biāo)是什么？
看到“三高”，相信大多數(shù)人第一時(shí)間想到一定是“高血糖”、“高血脂”和“高血壓”。然而，大家可能有所不知的是，呼吸道過敏性疾病也會(huì)有“三高”指標(biāo)，即，呼出氣一氧化氮（eNO）、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）以及免疫球蛋白E（IgE）三項(xiàng)指標(biāo)升高。上述三個(gè)指標(biāo)如果“三箭齊發(fā)”，那么可憐的您有可能會(huì)化身為這個(gè)春天里的“林妹妹”，時(shí)不時(shí)就會(huì)變得“一把鼻涕一把淚”。
此外，這個(gè)季節(jié)也是過敏性哮喘急性發(fā)作的好發(fā)時(shí)節(jié)，無論兒童、成人還是老人，只要有過敏性體質(zhì)，都有可能不勝其擾。
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“三高”指標(biāo)如何檢測(cè)？
“三高”指標(biāo)的檢測(cè)方法，我們可以歸納為“吹一口氣”+“抽二管血”。檢測(cè)周期短，小伙伴們?cè)?~2天內(nèi)就能夠了解自身呼吸道是否處于“顯著過敏的狀態(tài)”。
呼出氣一氧化氮（eNO）：這是一種由氣道上皮細(xì)胞生成的產(chǎn)物。其濃度與呼吸道過敏狀態(tài)直接相關(guān)，測(cè)定方法簡(jiǎn)單、安全。根據(jù)診斷需要，我們可以選擇經(jīng)口測(cè)定FeNO，或經(jīng)鼻測(cè)定FnNO，從而判斷會(huì)否存在過敏性哮喘或過敏性鼻炎。
嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）：這個(gè)指標(biāo)可謂是“血常規(guī)”項(xiàng)目的隱藏菜單。血常規(guī)也是我們最常接受的抽血檢查項(xiàng)目。大家可能更熟悉“白血球”、“紅血球”或是“血小板”，而對(duì)“嗜酸性粒細(xì)胞”相對(duì)比較陌生。其實(shí)，“嗜酸性粒細(xì)胞”是“白血球”其中的一個(gè)小分支，在非過敏狀態(tài)下，這個(gè)指標(biāo)通常占比很低。遇到過敏狀態(tài)，這個(gè)指標(biāo)則會(huì)“突飛猛進(jìn)”。
免疫球蛋白E（IgE）：是免疫球蛋白（Ig）家族其中之一。相較于IgM，IgA，IgD，IgE絕對(duì)算得上是一種“特殊的存在”，被定義為過敏性疾病的特征性指標(biāo)。IgE的檢測(cè)包括：總IgE測(cè)定和特異性IgE測(cè)定；前者主要反映全身過敏性狀態(tài)情況；后者則反映不同過敏原特異性IgE情況，例如，前不久報(bào)道的比砒霜還毒幾十倍的曲霉菌也有屬于自己的特異性IgE。其數(shù)值越高，代表過敏反應(yīng)程度越嚴(yán)重。
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“三高”易感人群
那么，在日常生活中，有哪些小伙伴屬于過敏的高風(fēng)險(xiǎn)人群呢？除了已知自身過敏體質(zhì)以外，還有一些高危因素可能會(huì)給我們帶來過敏的困擾。小編簡(jiǎn)單總結(jié)為以下四種人群：
家族有過敏史的人群：如果父母或其他近親有過敏性疾病史，那么后代患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。典型癥狀：噴嚏連發(fā)、眼鼻紅腫、皮膚泛紅起疹。
環(huán)境過敏原高暴露人群：長(zhǎng)時(shí)間暴露在大量過敏原環(huán)境中，如家中有寵物、養(yǎng)花，或居住地區(qū)花粉和灰塵較多，或頻繁使用消毒劑者，都會(huì)增加過敏的風(fēng)險(xiǎn)。此外，園藝師、戶外工作者、寵物美容師等職業(yè)工作者也是過敏高風(fēng)險(xiǎn)人群。
長(zhǎng)期處于慢性壓力狀態(tài)下的人群：長(zhǎng)期的精神壓力會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能，從而可能增加對(duì)過敏原的敏感性。例如，長(zhǎng)期熬夜、壓力大、術(shù)后恢復(fù)期人群。此外，兒童和老人因免疫機(jī)能較弱，更易中招。
已經(jīng)處于過敏狀態(tài)的人群：對(duì)于那些已經(jīng)對(duì)某些物質(zhì)過敏的人來說，他們接觸到這些物質(zhì)時(shí)更容易引發(fā)過敏反應(yīng)。例如，呼吸道過敏、腸道過敏以及皮膚過敏等。
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“三高”常見的疾病有哪些？
從臨床專業(yè)的角度出發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)“三箭齊發(fā)”的情況，那么我們通常會(huì)將其歸類為2型炎癥性疾病，即2型免疫失調(diào)導(dǎo)致的一類疾病，其涉及常見的疾病包括：特應(yīng)性皮炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉病以及嗜酸性食管炎等。
我們的免疫系統(tǒng)是極其復(fù)雜的相互作用網(wǎng)絡(luò)，具有保我們不受病原體侵害，同時(shí)保持對(duì)自身抗原和外來無害抗原的耐受能力。當(dāng)人體暴露在不同環(huán)境或動(dòng)植物過敏原時(shí)，體內(nèi)就會(huì)形成2型炎癥反應(yīng)，進(jìn)而可能累及皮膚、呼吸道和消化道多個(gè)系統(tǒng)，引發(fā)2型炎癥性疾病。
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如何有效干預(yù)？
確診2型炎癥性疾病，首先要做好自我預(yù)防，即盡可能脫離“過敏源”，即遠(yuǎn)離易過敏環(huán)境、保持所在工作、生活環(huán)境通風(fēng)，定期做好環(huán)境清理工作，酌情飲食調(diào)整免疫功能狀態(tài)，例如，增加Omega-3和維生素C攝入，減少高組胺食物（腌制食品、酒精）攝入，酌情補(bǔ)充益生菌等。
在藥物干預(yù)方面，糖皮質(zhì)激素一直都是核心治療藥物，但糖皮質(zhì)激素全身應(yīng)用（口服或靜脈）會(huì)給患者帶來諸多藥物相關(guān)不良反應(yīng)，例如，心血管系統(tǒng)“三高”、內(nèi)分泌代謝紊亂以及見電解質(zhì)紊亂等。后來，隨著吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）問世，針對(duì)呼吸道過敏性疾病，通過ICS聯(lián)合治療后取得了一定的治療療效。但即便如此，仍有將近一半的哮喘患者仍未獲得很好的疾病控制。因此，針對(duì)2型炎癥性疾病，臨床仍有較大的、未被滿足的診治需求。因此，針對(duì)2型炎癥性疾病，結(jié)合“三高”指標(biāo)，新型生物制劑給廣大過敏患者帶來了改善癥狀、控制疾病以及改變未來的新希望。
讓我們一起認(rèn)知新型生物制劑
首先，小編需要鄭重聲明一下：生物制劑≠生化武器。日常工作中，小伙伴們聞“生物制劑”而色變，仔細(xì)詢問方才了解，他們把生物制劑比作了有毒有害的生物武器。
其次，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)一下：生物制劑的治療務(wù)必在專科醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下用藥，切不可道聽途說，發(fā)揮“拿來主義”的主觀能動(dòng)性，更不建議自行通過網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行藥物購買并盲目使用。
最后，我們簡(jiǎn)單梳理一下生物制劑使用相關(guān)小知識(shí)。
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針對(duì)“三高”的生物制劑屬于全身靶向性抗體藥物，藥品名通常會(huì)以“單抗”兩字結(jié)尾，給藥途徑以皮下注射為主，每2~4周注射1次。
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針對(duì)不同患者過敏的具體情況，結(jié)合相應(yīng)的治療靶點(diǎn)，臨床醫(yī)生會(huì)選擇對(duì)應(yīng)的生物生物制劑進(jìn)行治療。
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用藥期間，日常生活中仍注意避免接觸已知的過敏原，并建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。
過敏知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生。又要一年“萬物生·百花開”的美好時(shí)節(jié)。但過敏體質(zhì)的小伙伴與其他人的悲喜并不相通。但科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步終究會(huì)助力我們發(fā)生改變，逐步攻克一個(gè)又一個(gè)疾病的難關(guān)。如果你“有幸”成為千百萬過敏高風(fēng)險(xiǎn)人群中的一員，或許可以抽點(diǎn)時(shí)間，來到醫(yī)院，“吹一口氣”+“抽二管血”，從而了解一下自己過敏的狀態(tài)。如有必要，讓醫(yī)生為您制訂合適的治療策略，或許屬于你的這個(gè)春天會(huì)真正變得“歲歲年年人不同”。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
周劍平 副主任醫(yī)師
瑞金醫(yī)院總院專家門診：
周一下午、周四上午
就診地點(diǎn)：總院門診大樓13樓
瑞金醫(yī)院總院特需門診：
每周三下午
就診地點(diǎn)：總院10號(hào)樓特需門診地下一樓D區(qū)
瑞金無錫分院特約門診：
每周五上午 就診地點(diǎn)：無錫分院門診大樓2樓呼吸科19診室（線上預(yù)約或電話預(yù)約：0510-68071188）
撰文：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 周劍平
編輯：咚咚鏘
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