近日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任李和清教授、宋業(yè)勛副教授團(tuán)隊為一例罕見的范圍廣、瘤體大的咽喉及頸部多發(fā)血管瘤患者順利實施了急診手術(shù)，緊急處置了患者因失血性休克導(dǎo)致的心跳驟停，完整切除了血管瘤，同時成功為年輕的患者保留了喉功能?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已于近期出院。
25歲的年輕小伙因近3天無明顯誘因反復(fù)咯血、吞咽困難從郴州至長沙就診。經(jīng)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，舌根部、喉部（會厭喉面、舌面、杓區(qū)、聲帶、室?guī)В┘跋卵什浚ɡ鏍罡C）均可見呈桑葚樣改變的紫紅色新生物，患者血管瘤覆蓋范圍廣、體積大，臨床罕見。雖經(jīng)多家三甲醫(yī)院就診，卻因手術(shù)難度大始終未能順利接受手術(shù)治療，出血問題持續(xù)加重。
患者家屬在絕望中得知湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科綜合實力強(qiáng)、手術(shù)水平高，抱著最后的希望前來我院急診就診。
患者中午12時30分許入科，李和清教授、宋業(yè)勛副教授團(tuán)隊迅速為患者組織急診手術(shù)，輸血科、麻醉科、手術(shù)中心等科室高效協(xié)作完善術(shù)前評估準(zhǔn)備。經(jīng)急診綠色通道，緊急前往手術(shù)室行手術(shù)治療。
由于患者存在持續(xù)性出血，手術(shù)開始10分鐘后突發(fā)心跳驟停，團(tuán)隊立即組織應(yīng)急搶救，順利促使患者心臟復(fù)跳。待生命體征進(jìn)一步穩(wěn)定后，團(tuán)隊嚴(yán)謹(jǐn)有序地繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)手術(shù)操作。雖面臨瘤體大、與深層肌肉組織界限不清、分離易出血且難以壓迫止血的挑戰(zhàn)，團(tuán)隊依然憑借豐富的臨床經(jīng)驗和高超的手術(shù)水平為患者順利實施了大范圍的血管瘤切除術(shù)，術(shù)中輸血3500毫升，歷時6小時。
術(shù)后，耳鼻咽喉頭頸外科吳建紅護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊為患者實施了精準(zhǔn)的個性化護(hù)理，嚴(yán)密觀察出血、感染等問題，悉心進(jìn)行氣道護(hù)理，通過鼻胃腸管實施腸內(nèi)營養(yǎng)治療，為患者進(jìn)行吞咽康復(fù)及嗓音康復(fù)指導(dǎo)。
同時，予以一對一的心理疏導(dǎo)和宣教，幫助患者及家屬克服疾病恐懼、重建生活信心。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，患者術(shù)區(qū)愈合良好，無其他并發(fā)癥發(fā)生。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李和清主任介紹，血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，而咽喉部血管瘤少見。由于咽喉部血管瘤多見于氣道及消化道入口，部位特殊，血管瘤較大時可有吞咽、呼吸功能障礙，且易受損出血嚴(yán)重者導(dǎo)致患者窒息，需要引起廣大民眾的高度重視，一旦確診要積極治療。
通訊員張雪恒 吳建紅 宋業(yè)勛 瀟湘晨報記者任彎灣
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