醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師
醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。
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今年的體檢中，體重只有53kg的阿花查出脂肪肝。同事們都很詫異，不是說胖人才會得脂肪肝嗎？身高156mm的阿花并不胖，怎么也會得脂肪肝？
什么是脂肪肝
脂肪肝，醫(yī)學(xué)上稱為“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD），是指肝臟內(nèi)脂肪（主要是甘油三酯）堆積超過肝臟重量的5%。簡單來說，就是肝臟里脂肪太多了。
根據(jù)嚴(yán)重程度，脂肪肝分為兩個階段：
1、單純性脂肪肝：肝臟脂肪增多，但尚未引發(fā)炎癥。
2、脂肪性肝炎（NASH）：脂肪堆積導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、炎癥，甚至可能發(fā)展為肝纖維化、肝硬化或肝癌。
瘦人為什么也會得脂肪肝
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許多人認(rèn)為脂肪肝是肥胖者的“專屬疾病”，但科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，瘦子也可能中招。脂肪肝的發(fā)生是多重因素作用的結(jié)果：
1、肥胖與代謝綜合征：約70%的肥胖人群患有脂肪肝，有數(shù)據(jù)顯示，BMI≥30時風(fēng)險顯著增加；這是因為肥胖者常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致肝臟合成脂肪增多、分解減少。
2、瘦型脂肪肝：約10%-20%的脂肪肝患者體重正常（BMI<25），這類人群往往存在以下情況：
（1） 隱性肥胖：內(nèi)臟脂肪高，屬于“蘋果型”身材。
（2）肌肉量不足：肌肉是代謝糖分的主要組織，肌肉少易導(dǎo)致糖脂代謝紊亂。
（3）基因因素：如PNPLA3基因突變會顯著增加脂肪肝風(fēng)險。
（4）飲食不當(dāng)：如高糖高脂飲食，尤其喜歡油炸食品。
（5）久坐不動：缺乏運動導(dǎo)致能量過剩，脂肪優(yōu)先沉積在肝臟。
（6）快速減肥：極端節(jié)食或手術(shù)減肥時，脂肪短期內(nèi)大量分解，超過肝臟代謝能力。
（7）腸道菌群紊亂。
（8）經(jīng)常熬夜。
如何判斷是否有脂肪肝
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脂肪肝通常無癥狀，確診需依賴醫(yī)學(xué)檢查：
1、超聲檢查：最常用，可檢測脂肪堆積。
2、肝功能檢測
脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)
1、管住嘴：低鹽、低糖、低脂飲食；增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入；選擇低GI碳水化合物，如燕麥、糙米替代白米飯；增加膳食纖維，如蔬菜水果、堅果等。
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2、邁開腿：每天30分鐘、每周5次以上快走或游泳等有氧運動，可以有效減少內(nèi)臟脂肪；每周2次力量訓(xùn)練，提升肌肉量。
脂肪肝與胖瘦無關(guān)，瘦子也可能出現(xiàn)脂肪肝。早期脂肪肝沒有任何癥狀，通過改善生活方式可以逆轉(zhuǎn)；如通過改善生活方式無法逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。肝臟是“沉默的器官”，等你感到不適時，傷害可能已不可逆。
參考文獻
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2.Feldman A, et al. (2017). Clinical and metabolic characterization of lean NAFLD. JHEP Reports.
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5.Diehl AM, et al. (2017). Cause, pathogenesis, and treatment of NASH. New England Journal of Medicine.
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為什么瘦人也會得脂肪肝？脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3763帖
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