作者：Tony
近日，此前擔任首都醫(yī)科大學黨委副書記、校長的饒毅已卸任。另據了解，卸任校長后，饒毅仍擔任首都醫(yī)科大學教授，并持續(xù)通過公開渠道參與學術討論和社會議題，其影響力未因職務變動而減弱。此前他曾公開批評學術不端、倡導科研改革，這種高調作風在體制內可能引發(fā)爭議，但無證據表明此與其職務變動直接相關。
饒毅教授表達過的觀點有很多，其中有一條是2022年公開表示華大尹某推廣的益生菌是假藥，并表示『全中國現在推廣的益生菌無一不是假藥。腸道細菌研究很熱門，但迄今沒有拿出可以有效應用的產品』。
那么，益生菌作為當下熱門的保健成分，大家或多或少的都聽說過或接觸過，其究竟是不是智商稅呢？
圖片來源：攝圖網
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什么是益生菌？
世界糧農組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）對益生菌作了如下定義：益生菌是活的微生物，當攝入充足的數量時，對宿主產生健康益處。我國也沿用了這一定義。
所以說，益生菌本身沒有“壞心思”，饒毅教授怒踩的也并非是益生菌“本身”，而是市售益生菌產品，他也提到了『腸道菌遠景很吸引人，但“仍需努力”』。
腸道菌群與人體免疫系統(tǒng)緊密相關，其中的有益菌群，也就是益生菌，對改善免疫力尤為重要。
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首先要明確的是：補充益生菌≠喝酸奶
一般情況下，我們所喝的普通酸奶主要是由發(fā)酵劑菌種發(fā)酵而成，雖然酸奶是非常好的營養(yǎng)來源，但普通酸奶所用的發(fā)酵劑菌種主要用于發(fā)酵，不能被稱為益生菌。
不過《美國醫(yī)學會雜志·腫瘤學》一項大型流行病學調查發(fā)現，酸奶與肺癌發(fā)病風險降低有關，還能與高纖維的食物產生協(xié)同效應，使肺癌發(fā)病風險降低33%[1]。所以即便不能補充益生菌，也推薦大家可以按需選擇酸奶產品，但選擇時應注意：
- 看名字：凡是包裝上有“乳飲料”三個字的，都不是酸奶。
- 看保質期：保質期不到一個月的低溫酸奶，含有活的乳酸菌；而保質期長達幾個月的常溫酸奶，幾乎不含活菌。
- 看蛋白質含量：通常酸奶的蛋白質含量≥2.3%，且質地比較黏稠。
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益生菌≠益生元
雖然兩者僅一字之差，但益生元主要是一類較難被人體吸收的食物成分，能被人體腸道微生物選擇性利用，促進有益菌生長，帶來健康益處。
研究顯示，益生元可以降低腫瘤發(fā)生風險，穩(wěn)定腸道環(huán)境，維持腸道運動和功能等。
而益生元廣泛存在于食物中，如新鮮蔬果、全谷物、豆類、奶類等，這與我們的均衡膳食，合理三餐的觀念不謀而合。
所以，為了維持消化系統(tǒng)和人體的健康，腫瘤患者更應保證每日蔬果、雜糧、優(yōu)質蛋白的攝入，擁有一個健康的體魄才能更好地恢復，以更好的狀態(tài)面對接下來的治療。
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人與人之間的腸道菌群也存在很大差異
不良的生活方式、細菌/病毒感染、抗生素或衰老等因素都可能導致腸道菌群失衡，引發(fā)免疫缺陷或疾病。
此外，BMI（身體質量指數，數值大于28屬于肥胖）較高的人，其腸道菌群多樣性顯著少于瘦者，往往是容易從碳水化合物中獲得能量的類型。而長期健康膳食，可以逐漸調整腸道菌群，使菌群的多樣性增加，有利于控制體重。
于是科學家們開始探索通過調節(jié)腸道菌群來預防或治療肥胖、過敏、婦科病，甚至是抗癌、抗衰老等，常見的腸道菌群干預手段包括糞菌移植、飲食控制、益生菌干預、益生元補充等。
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益生菌和腫瘤的關系？
腫瘤患者在放化療和手術期間，腸道微生物發(fā)生劇烈變化，導致營養(yǎng)吸收受損，影響腸道屏障和免疫功能。
很多研究發(fā)現益生菌在腫瘤免疫治療方面具有較大的發(fā)展?jié)摿?，口服益生菌可以改善癌癥患者的腸道菌群穩(wěn)態(tài)并增強患者的免疫治療反應。例如《細胞》雜志發(fā)布的一項研究發(fā)現，一種常見的益生菌，羅伊氏乳桿菌，在口服后能從腸道轉移至腸道外的腫瘤部位，其釋放出的代謝物能直接影響免疫細胞的功能，從而促進免疫檢查點抑制劑（ICI）治療的療效[2]！
但也有截然不同的研究觀點。在《科學》雜志上發(fā)表的研究發(fā)現，黑色素瘤患者攝入膳食纖維和益生菌后對ICI療法的反應并不相同，即攝入高膳食纖維與無進展生存期顯著改善相關，而使用益生菌卻出現了抗腫瘤免疫力受損的現象[3]。
由此可見，益生菌種類很多，不同的菌種存在不同的效應，不同的腫瘤患者在不同的治療手段下需求的益生菌種類是不同的，甚至需要“私人訂制”。
- 接受ICI療法的患者應謹慎考慮飲食營養(yǎng)配比和益生菌補充，避免損傷免疫治療的效果。
- 在評估臨床治療策略時，應咨詢醫(yī)生深入了解腸道菌群等因素的蝴蝶效應，及時針對性調整治療方案。
- 最重要的是，需要服用益生菌的腫瘤患者還是建議至正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生來幫忙推薦適合的益生菌種類。
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理性看待，益生菌不是“健康萬金油”
踩著健康消費的風口，益生菌被“創(chuàng)新地”添加到各種食品中，從抗過敏、體重管理、女性護理到對抗腫瘤，似乎成了無所不能的“健康萬金油”。但實際上，宣傳中描述的功效和作用都是所含菌株本身，而非產品本身的效果。
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首先，
益生菌的存活情況并不理想
即使生產的益生菌產品足夠規(guī)范，微生物數目相對可靠，也不能保證在購買或服用該產品時活菌數目仍能保持不變。因為益生菌太容易被殺死了，經過口腔的消化、胃酸的侵蝕，能活著抵達腸道的益生菌數量所剩無幾。
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其次，
益生菌產品存在夸大其詞情況
如市面上的某款抗過敏益生菌，據《消費者報道》調查，該產品聲稱通過補充有益菌達到平衡自護力的效果，而客服提供的益生菌臨床試驗報告中，與宣傳的菌種并無聯系。
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此外，
市場上益生菌產品參差不齊
比如有些只標注了種名而沒有菌株名，菌株有很強的特異性，不同的菌株效果可能天壤之別。我們需要的是真正的含有益生菌的產品，而不是商標里有個益生菌的名字，實際上只是科技與狠活的垃圾食品。
其實一直以來，我國益生菌行業(yè)發(fā)展面臨兩個問題：一些商家“神話”益生菌的功能，導致消費者陷入“益生菌包治百病”的誤區(qū)；另外一些報道則宣揚“益生菌無用”。
客觀來講，益生菌無用論和萬能論都有些“偏激”。合理膳食是維持和改善機體功能的必由之路，大家可以根據自身需求選擇益生菌產品。
通常情況下，大多數人并不需要額外補充益生菌。因為科學研究雖然證明腸道的某些特定菌群對人的健康乃至長壽有益，但是目前沒有任何便捷檢測手段能確定某個人體內缺什么菌群。不知道不足，怎么補都是盲目的，有些人或許正好碰上補充有效，就會覺得益生菌很好用。此外，人體本身腸道菌群自成生態(tài)，盲目補充菌群進去反而可能“添亂”。
如果是胃腸道嚴重不適或敏感的人群，服用前最好咨詢醫(yī)生的意見，不要盲目濫用。如果想少交點智商稅，在選購益生菌產品時不妨仔細看看標識，了解產品所含的菌株類型、具體功效、儲存條件、使用注意事項，以及有無臨床研究背景，是否采用了成熟的包埋、凍干技術等。
與其依賴益生菌產品，不如調整膳食結構和生活方式，多吃點富含益生菌和益生元的天然食品。同時，多鍛煉，增加戶外活動，自然調整才是補充益生菌最科學的方式。
圖片來源：攝圖網
參考文獻
[1]https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.4107
[2]https://doi.org/10.1016/j.cell.2023.03.011
[3]Spencer CN, McQuade JL, Gopalakrishnan V, et al. Dietary fiber and probiotics influence the gut microbiome and melanoma immunotherapy response. Science. 2021;374(6575):1632-1640. doi:10.1126/science.aaz7015
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