老中醫(yī)幾十年的頭痛治驗(yàn)秘方（1）
一、頭痛治驗(yàn)方一則
表哥鄭培傳，年三十余，患頭痛，時(shí)愈時(shí)發(fā)，單方、草藥、西藥，俱屢服無(wú)效。我介紹他去找我的老師關(guān)云武老中醫(yī)，關(guān)老用銀翹散加減方、救腦湯等方與服二十余劑，服時(shí)不疼，停藥則又痛。后又延至每天都疼，其苦難言。痛近一年，時(shí)近春節(jié)。因求我診治，意在暫度春節(jié)而后圖。
余細(xì)思之，關(guān)師所用之藥方，皆以散風(fēng)為主，施之外感則佳，此頭痛已近一年，實(shí)非外感。素體不壯，又擔(dān)任會(huì)記工作，每日操勞憂慮，當(dāng)屬血虛肝陽(yáng)上亢之證，故治當(dāng)以養(yǎng)血平肝為主。
處方：柴胡25克、當(dāng)歸15克、白芍15克、生地15克、川芎15克、白蒺藜10克、石決明20克、菊花10克、陳皮10克、明天麻10克、甘草10克。三劑。
買藥人到安圖，藥店缺天麻，因持方到關(guān)大夫處請(qǐng)其修改，關(guān)師遂去天麻，為加白芷，蔓荊子各10克。表哥服藥后感覺(jué)效果很好，又來(lái)找我換方，此時(shí)正好我染上流感，臥床不起，他即用原方又買三付服之。等我病好后他的病早已好了，直到我搬家時(shí)他已經(jīng)十幾年沒(méi)有復(fù)發(fā)了。
按：此方也算是我學(xué)醫(yī)之初的“杰作”了，當(dāng)時(shí)是我翻了半夜的中藥書才好歹湊合出來(lái)的一個(gè)處方，不想竟收效如此神速，真有點(diǎn)出乎我的意料之外，故記錄了下來(lái)。之后我在二十幾年的臨床中反復(fù)應(yīng)用驗(yàn)證過(guò)此方，只要辯證準(zhǔn)確，效果確實(shí)很好。
94年我在八家子醫(yī)院時(shí)，曾治過(guò)河南村一位患者，年齡50多歲，患頭痛８年之久，我也用此方加丹參、紅花而愈。治愈后他才和我說(shuō)，他的頭痛很怪，即每于性交后則頭痛更加劇烈，因此幾至于絕欲，以前則沒(méi)好意思和我說(shuō)明。
通過(guò)多年的應(yīng)用我對(duì)此方有二點(diǎn)感想，一是此方所治頭痛，應(yīng)以中醫(yī)辯證的肝血虛肝陽(yáng)上亢者為主證，頭痛部位以兩側(cè)太陽(yáng)穴疼為明顯者。二是方中柴胡用量應(yīng)該用到20-30克以上，太少則效果不好，我曾有意的把柴胡用量減少到6克左右，發(fā)現(xiàn)效果即不太理想。此外，對(duì)頭痛劇烈者也可以加全蝎、天麻、紅花、丹參等，效果也不錯(cuò)。
二、吳茱萸湯加減治神經(jīng)性頭痛
風(fēng)西一隊(duì)張虎林的妹妹，患頭痛，于82年6 月11日來(lái)找我治療，頭痛，嘔吐苦水，不能飲食，所奇怪的是，此病每天下午六點(diǎn)至八點(diǎn)犯病（其他時(shí)間沒(méi)事），痛劇時(shí)手足抽搐，更似有神志恍惚之狀，家人疑為有精神病，經(jīng)本大隊(duì)醫(yī)生（新興大隊(duì)）和亮兵公社醫(yī)院醫(yī)生診療，數(shù)日無(wú)效，（主要用的是補(bǔ)液，安定藥和對(duì)證治療藥物）所以回娘家來(lái)找我治療，我診之，脈舌均無(wú)異常，也不發(fā)熱。
躊躇間，忽憶傷寒論說(shuō)：干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之，《金匱》說(shuō)：干嘔，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。此證符合之。
處方：黨參、吳萸、半夏、干姜各15克，一劑而安，三劑而病末再發(fā)。
按：蒲輔周曾治一例患者劇烈頭痛，吐清水，舌涼似冰，用吳茱萸湯，初末見(jiàn)效，再思為病重藥輕，吳萸用至一兩（30克）加紅糖為引，而諸證若失。由此可見(jiàn)吳萸可以重用，古方也可以加減，原方吳茱萸湯用大棗，生姜，當(dāng)時(shí)我在風(fēng)西，東北的農(nóng)村很缺，所以沒(méi)用，本此二段經(jīng)文而加減之，收效甚隹。又按，張家當(dāng)年在風(fēng)西，孩子比較多，家中生活困難，孩子也經(jīng)常生病，從小都是由我治療，故此對(duì)我相信，所以雖然出嫁了，也還是回來(lái)找我治療。
三、補(bǔ)中益氣湯加減治氣虛頭痛
補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子，細(xì)辛，菊花，白芷，薄荷等以治氣虛型頭痛，方劑學(xué)中另有名稱叫調(diào)中益氣湯，我覺(jué)得實(shí)際上就是補(bǔ)中益氣湯加味，所以我一直就仍用此名稱，這樣便于理解和領(lǐng)會(huì)。
我第一次用此方治療的頭痛病人是在黑龍江省虎林縣種畜廠時(shí)，種畜廠有一姓邱的家，其妻得了腦血栓，引起半身不遂，是由我治愈的，他的女兒出嫁到十九連（虎林縣大多的村莊都是建設(shè)兵團(tuán)，故以連隊(duì)的名稱來(lái)命名），她的鄰居家有一個(gè)女孩，患頭痛久不愈，所以介紹前來(lái)找我治療。
我詳問(wèn)起病原因，女孩是繼父，她自己的志愿是上大學(xué)，但繼父不同意，所以上完初中只好回家務(wù)農(nóng)（當(dāng)了農(nóng)業(yè)工人），于是思想負(fù)擔(dān)很重，先是失眠，只好以看小說(shuō)來(lái)消磨時(shí)間，后來(lái)失眠越來(lái)越重，漸至頭痛，夜間不能入眠，白天卻又沒(méi)有精神，神志恍惚，到迎春去治療，服藥無(wú)效，自己心情郁悶，幾不欲生，脈虛無(wú)力，舌淡無(wú)苔，我辨證為氣虛型頭痛，我一方面安慰她一定能給她治好，一方面開導(dǎo)她樹立正確的人生觀（無(wú)非是講一些大道理），人生在世不如意者多，應(yīng)該心胸開闊。用此方略有加減，前后共治療二十幾天即愈。此后雖又用此治過(guò)數(shù)例，但都沒(méi)有再記。
按：此種頭痛類似于現(xiàn)在診斷的神經(jīng)衰弱性頭痛，一般多見(jiàn)于女性，而尤以青年女性居多，頭痛的性質(zhì)都不劇烈，但終日頭目不清，此例即是比較典型的一例。
四、烏龍承氣湯治肝陽(yáng)上亢性頭痛
烏龍承氣湯處方由天麻，白芷，川芎，地龍，大黃，芒硝，甘草組成。是由全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編一書中熊鼎成治偏頭風(fēng)案中的處方加減而來(lái)，（詳案見(jiàn)原書）我主要用它治療肝陽(yáng)上亢性頭痛，所謂肝陽(yáng)上亢性頭痛，主證是脈洪滑弦數(shù)有力，舌紅苔燥，大便秘結(jié)，頭痛劇烈，一般的都是血壓偏高為主證。
88年我初到福洞不久，鎮(zhèn)里有一個(gè)官多種經(jīng)營(yíng)的“小官”，問(wèn)我能不能治頭痛，我詳細(xì)的為他檢查后，正符合以上數(shù)證，為開此方，服三付而愈。自己說(shuō)頭痛已經(jīng)數(shù)年，久治無(wú)效，以前每日都以正痛片來(lái)維持，想不到中藥的效果竟是這么好。我用此方記憶中大概治過(guò)二三個(gè)人，雖然病例不多，但只要是有以上主證者，投之必效。頭痛劇烈者，方中可以加入全蝎，紅花，丹參。
五、散偏湯治偏頭痛
臨床上見(jiàn)到的典型的偏頭痛，是從面部的正中線為界，一邊痛而另一邊卻并不痛，是以稱之為偏頭痛，屬于血官神經(jīng)性頭痛的一種，也是比較難治的一種，驗(yàn)方散偏湯是治療此種疼痛的一個(gè)有效方劑，處方由川芎，白芷，白芍，白芥子，柴胡，香附，郁李仁，甘草組成，方中主藥是重用川芎，原方劑量川芎用一兩（30克）其他藥物量都很小，我用此方時(shí)，川芎用到40－50克，散偏湯中的主藥是川芎，古方中論述，此方川芎必用至30克（一兩）以上，才能有好的療效。其他都用常用量（10－15克），而且我一般都喜歡加全蝎，丹參，紅花。
典型的偏頭痛，臨床中其實(shí)也并不常見(jiàn)，我這些年行醫(yī)中共見(jiàn)過(guò)二例，都用此方治愈。97年夏天，銅井鎮(zhèn)山旺莊有一個(gè)婦女，患偏頭痛已數(shù)年，久治不愈，痛時(shí)自己十分痛苦，用頭撞墻而不止，因?yàn)樽C狀十分典型，使我一下子想起散偏湯這個(gè)處方，因此就選用了它，又根據(jù)我的用藥習(xí)慣，加用了全蝎，紅花，丹參，方中川芎用了40克。開藥三劑，因方中郁李仁藥房缺，囑她自己去買。并囑她服藥后如果見(jiàn)效，再來(lái)復(fù)診。之后便再也不見(jiàn)她的消息，我以為可能無(wú)效，時(shí)間一久便忘記了，時(shí)隔數(shù)月，山旺莊又來(lái)了四五個(gè)人找我治療頭痛，并告訴我說(shuō)是聽(tīng)這位婦女說(shuō)她的頭痛已好，所以介紹他們來(lái)找我的。
98年春天，鄰居李光亮的岳母，也因患偏頭痛久治不愈，前來(lái)找我治療，她疼痛的性質(zhì)是，或左或右不固定，但痛時(shí)總是一半痛而另一半不痛，每天都須服用止痛片，撲爾敏、強(qiáng)的松才能止痛，聽(tīng)別人說(shuō)這些藥不能長(zhǎng)期服用所以不敢再服。因?yàn)樽C狀典型，所以我也直接采用了此方，因?yàn)槠し勒舅幏繘](méi)有郁李仁，我改用大黃10克，用白酒泡后，再用微火炒到黑色，服三劑見(jiàn)輕，又服三劑而痛止。至今已二年有余，還沒(méi)有復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效怎樣，還須繼續(xù)觀察。
典型的偏頭痛，是血官神經(jīng)性頭痛中比較難治的一種，我在臨床中見(jiàn)到的并不多，見(jiàn)到的這二例我都采用了散偏湯這一驗(yàn)方來(lái)治療而取得了令人比較滿意的效果，但這并不能說(shuō)此方就是治療偏頭痛的特效方，希望以后有機(jī)會(huì)再驗(yàn)證之。
六、祛風(fēng)散熱法治感冒后頭痛
祛風(fēng)散熱法治療頭痛，我見(jiàn)于岳美中老中醫(yī)的談芷園醫(yī)話和治療的醫(yī)案中，原來(lái)稱為治偏頭痛驗(yàn)方，由菊花9克，桑葉9克，黃芩6克，薄荷6克，苦丁茶7.5克，連翹12克，夏枯草12克，藁本6克，白芷6克，荷葉邊半個(gè)，鮮茅根12克，（方中劑量為岳老所加）。主治急性偏頭痛和三叉神經(jīng)痛，發(fā)作時(shí)一側(cè)頭痛劇烈，太陽(yáng)穴有熱感，伴眼睛抽痛，甚者痛連面齒，或午后體溫升高，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。證屬肝經(jīng)風(fēng)火上攻諸陽(yáng)之會(huì)，用之可獲平肝火，散風(fēng)熱之效。頭痛嚴(yán)重者，于方中加防風(fēng)6克，銀花15克以治之。（以上為岳老原文）。
我用此方略有加減，曾治過(guò)數(shù)例頭痛患者，記憶最深的就是紅衛(wèi)醫(yī)院王貴成的女兒。96年我從紅衛(wèi)來(lái)到皮防站，王的女兒因頭痛一年多久治不愈，來(lái)請(qǐng)我為之診療，脈柔弱無(wú)力，頭痛不重但每日都綿綿不止，有時(shí)以頭兩側(cè)太陽(yáng)穴疼痛明顯，有時(shí)又以全頭都痛，因?yàn)榫弥尾挥?，思想上有很大的壓力，故而引起失眠?/p>
我一方面勸導(dǎo)她不必多慮，同時(shí)根據(jù)她的證狀辨證為氣虛型頭痛，以補(bǔ)中益氣湯方為主加減來(lái)治療，服近十劑無(wú)效，后來(lái)又仔細(xì)辨證，見(jiàn)其脈雖柔弱無(wú)力，但至數(shù)卻是略數(shù)，而且微帶弦意，問(wèn)其疼痛，自言每于感冒后或于月經(jīng)期疼痛加劇，我辨為肝經(jīng)郁熱，選用了此方，因藥房中無(wú)苦丁茶和荷葉，因而沒(méi)用，加用了防風(fēng)和銀花各15克，服五劑見(jiàn)效，又服十幾劑痛止，為開丹梔逍遙散加減數(shù)付善后而愈。
（待續(xù)）
提示：文中處方，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
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