阿爾茨海默病
是一種最常見的神經(jīng)退行性疾病
也是老年癡呆癥的主要類型
它像一把無形的“橡皮擦”
逐漸擦去患者的
記憶、思維能力和生活技能
最終導致完全依賴他人照料
盡管目前尚無治愈方法，但科學界對它的認知已有了長足進步。了解阿爾茨海默病，不僅能幫助患者和家人科學應對，也為預防和延緩病情提供了可能。
認識阿爾茨海默病
阿爾茨海默病并非正常衰老的表現(xiàn)，而是一種病理性的腦部疾病。它的核心特征是腦內(nèi)異常蛋白質(zhì)沉積：β-淀粉樣蛋白形成斑塊，tau蛋白形成神經(jīng)纖維纏結(jié)。這些沉積物破壞神經(jīng)元之間的連接，導致腦細胞死亡，尤其是與記憶相關的海馬體和大腦皮層區(qū)域。隨著時間推移，大腦體積逐漸萎縮，功能持續(xù)衰退。
典型病程分為三個階段：
早期（輕度）
近期記憶減退（如忘記剛說過的話）、語言表達困難、空間感下降（容易迷路）。
中期（中度）
無法獨立生活，出現(xiàn)性格改變（如多疑、暴躁）、失去時間概念、重復提問。
晚期（重度）
喪失語言能力、無法辨認親人、吞咽困難，最終因并發(fā)癥（如肺炎）危及生命。
早期信號：別把健忘當“老糊涂”
很多人誤以為阿爾茨海默病的早期癥狀是正常衰老，但兩者有本質(zhì)區(qū)別
正常健忘
偶爾忘記鑰匙放哪兒，事后能回憶起來。
病理性遺忘
忘記如何使用鑰匙開門，或否認自己有過鑰匙。
需警惕的10個早期信號：
● 頻繁重復提問或重復同一件事
● 難以完成熟悉的任務（如做飯步驟混亂）
● 對時間和地點感到困惑（如白天黑夜顛倒）
● 判斷力明顯下降（如夏天穿棉襖）
● 性格突變（溫和的人變得易怒）
● 抽象思維障礙（無法理解數(shù)字或賬單）
● 物品亂放且無法追溯（如把手機放冰箱）
● 喪失主動社交興趣
● 語言表達困難（用“那個東西”代替具體名詞）
● 視空間能力下降（撞到家具或畫直線困難）
病因與風險因素：誰更容易患??？
阿爾茨海默病的病因尚未完全明確，但研究證實以下因素可能增加患病風險：
● 遺傳因素：攜帶APOE ε4基因的人群風險較高，但并非必然發(fā)病。
● 年齡：65歲后發(fā)病率每5年翻倍，85歲以上人群患病率達30%。
● 心血管疾?。?/strong>高血壓、糖尿病、高膽固醇會損害腦血管健康。
● 腦外傷史：頭部嚴重受傷者風險增加。
● 生活方式：長期吸煙、酗酒、缺乏運動、社交孤立。
● 其他：抑郁癥、聽力損失、空氣污染暴露等。
預防措施：保護大腦，越早越好
雖然無法完全避免阿爾茨海默病，但以下方法可顯著降低風險或延緩發(fā)病
“地中海飲食”模式
多攝入魚類（富含Omega-3）、堅果、橄欖油、深色蔬菜和漿果，限制紅肉和精制糖。
每周150分鐘中等強度運動
如快走、游泳，能促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）分泌。
認知訓練
學習新技能（如樂器、外語）、玩策略游戲（象棋、數(shù)獨）。
控制“三高”
血壓<130/80 mmHg，空腹血糖<6.1 mmol/L，LDL膽固醇<2.6 mmol/L
保證睡眠質(zhì)量
深度睡眠時，腦脊液會清除β-淀粉樣蛋白。
社交與心理
積極參與社區(qū)活動，及時治療抑郁或焦慮。
治療現(xiàn)狀：延緩而非逆轉(zhuǎn)
目前獲批的藥物（如多奈哌齊、美金剛）主要通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)緩解癥狀，但無法阻止疾病進展。2021年FDA批準的Aducanumab（靶向β-淀粉樣蛋白）因療效爭議較大，尚未成為主流療法。非藥物干預同樣重要：
● 認知刺激療法：通過懷舊照片、音樂喚醒記憶。
● 行為管理：避免與患者爭辯，用簡單指令溝通。
● 環(huán)境改造：減少鏡子（可能引發(fā)幻覺）、安裝防滑地墊。
● LVA手術：創(chuàng)新術式——雙側(cè)頸深淋巴靜脈吻合術。該手術通過重建頸部淋巴引流通道，促進腦內(nèi)代謝廢物排出，緩解神經(jīng)炎癥反應，從而延緩疾病進展、改善腦功能。
與傳統(tǒng)療法相比，LVA技術具有顯著優(yōu)勢：
● 非侵入性：可通過耳部或頸部無創(chuàng)設備實現(xiàn)刺激，避免手術風險。
● 副作用少：低強度刺激對心率和血壓影響微小，耐受性良好。
● 靶向性強：精準調(diào)控特定腦區(qū)，避免全身性藥物副作用。
然而，該技術仍需克服以下挑戰(zhàn)：
● 個體差異：不同患者的迷走神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)可能影響療效。
● 長期安全性：需進一步驗證長期刺激是否會導致神經(jīng)適應性變化。
● 標準化方案：刺激參數(shù)（頻率、強度、時長）需根據(jù)疾病階段個性化調(diào)整。
照護建議：關愛患者，也關愛自己
阿爾茨海默病患者的照護是長期挑戰(zhàn)，需注意
● 建立規(guī)律生活：固定用餐、服藥、活動時間。
● 使用提示工具：張貼大字標簽、設置電子提醒。
● 應對異常行為：攻擊性舉動可能是疼痛或不適的表現(xiàn)，需排查身體問題。
● 照護者自我關懷：加入支持小組，定期尋求喘息服務。
隨著腦機接口、人工智能與LVA技術的結(jié)合，未來可能出現(xiàn)更智能化的神經(jīng)調(diào)控設備。例如，通過實時監(jiān)測腦電波自動調(diào)整刺激參數(shù)，或聯(lián)合虛擬現(xiàn)實技術進行多模態(tài)康復訓練。此外，科學家正在探索LVA對帕金森病、抑郁癥等其他腦疾病的治療潛力。
阿爾茨海默病的攻克需要多學科協(xié)作，而LVA技術的出現(xiàn)為這場戰(zhàn)役增添了重要砝碼。雖然前路漫長，但每一次科學突破都讓我們離真相更近一步。對于患者和家庭而言，保持希望與科學認知同樣重要——或許在不久的將來，人類終將找到阻止記憶流失的鑰匙。
供稿｜神經(jīng)外科 邱瀚澤 牛弘川 孫鳳僑
編輯&責編 | 業(yè)務拓展部 王茜
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