審核專家：彭國(guó)球 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師
我們知道醫(yī)院有急診，但很多人對(duì)急診的真正含義和受理范圍存在誤解。有人認(rèn)為只要覺(jué)得病得急、病得重，就可以去急診。實(shí)際上，急診有其特定的受理范圍和優(yōu)先級(jí)，正確理解這些有助于我們更合理地利用急診資源。
急診是指緊急救治和搶救。急診的存在保證了我們?cè)谕话l(fā)疾病、受意外傷害時(shí)，能在最短時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治。
急診醫(yī)學(xué)科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。
一、急診不是夜間門診
與側(cè)重于疾病診斷、長(zhǎng)期治療調(diào)整、健康管理及預(yù)防保健的門診不同，急診也有特定的受理范圍。急診主要受理以下幾類情況：
生命危急情況：如心臟驟停、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等，需要立即進(jìn)行搶救。
急性病癥：如急性心肌梗死、腦卒中、嚴(yán)重感染、中毒等，病情可能在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化。
慢性病急性發(fā)作：如慢性支氣管炎急性發(fā)作、糖尿病酮癥酸中毒等，需要及時(shí)治療以避免嚴(yán)重后果。
突發(fā)意外傷害：如交通事故傷、墜落傷、燒傷等，需要緊急處理。
例如突發(fā)的不明原因的各種疼痛、其他的難忍受的痛苦、各種動(dòng)物咬傷、突發(fā)的嚴(yán)重的心理精神問(wèn)題等也在急診的受理范圍內(nèi)。
二、急診也有優(yōu)先級(jí)？
如果大量非急診患者占用了急診資源，致使急診資源不能得到合理使用，醫(yī)院“看病難”問(wèn)題會(huì)變得更加嚴(yán)重，甚至可能因此延誤危重病人的救治。
為了將有限的急救資源更好地用于搶救急危重癥患者，2019年5月1日起，北京20家設(shè)有急診的市屬醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“急診分級(jí)”就診工作。就診前先分級(jí)，改變以往“先來(lái)后到”的就診順序，按照病情的嚴(yán)重程度，分級(jí)候診。
急診有四個(gè)分級(jí)，將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1-4級(jí)分級(jí)管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。
對(duì)于3級(jí)、4級(jí)患者，在候診區(qū)等候時(shí)，會(huì)有專門的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行巡視，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，可根據(jù)最新的評(píng)估情況再次分級(jí)，保證患者生命安全。
1級(jí)患者
病情瀕危、隨時(shí)可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。
2級(jí)患者
病情危重或迅速惡化、存在生命危險(xiǎn)，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動(dòng)性或嚴(yán)重失血等。
3級(jí)患者
病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。
4級(jí)患者
為非急癥，病情程度一般，根據(jù)指引順序就診，等候時(shí)間較長(zhǎng)。如無(wú)危險(xiǎn)特征的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開(kāi)具醫(yī)療證明等。
三、如何正確使用急診？
了解急診的受理范圍：只有在符合急診受理范圍的情況下才去急診就診。
配合醫(yī)生評(píng)估：就診時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估，提供準(zhǔn)確的信息。
理解優(yōu)先級(jí)：理解急診的優(yōu)先級(jí)原則，耐心等待醫(yī)生的安排。
非急診情況選擇門診：對(duì)于非急診情況，盡量選擇門診就診，避免占用急診資源。
熱門跟貼